非病理因素对血气分析结果的影响

来源 :中国医药实践杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caisilver
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  随着急诊技术及重症医学的发展,人们对能反映人体呼吸及代谢功能的血气分析检查的依赖程度日渐增高,而一些非病理因素对其结果的影响,也成为临床正确分析病情的阻碍,现就其主要方面分析如下:
  1、患者因素:
  1.1心理影响:患者的情绪易受外部因素影响,如负面言语及疼痛刺激等均可以引起患者呼吸、心率变化,从而影响血液中的PH、PCO2特别是PO2。患者呼吸急促引起PH和PO2增加,PCO2减少,而患者瞬间屏气,会使PH和PO2下降,PCO2增加。
  1.2体温影响:患者体温高于37℃,每增加1℃,PaO2将增加7.2%,PCO2增加4.4%,PH下降0.015.体温低于37℃,对PH和PaCO2的影响不明显,而对PaO2影响较大,体温每降低1℃,PaO2将降低7.2%。
  1.3患儿长时间苦闹不止,由于通气过度,使得PaCO2非病理性下降,应待患儿呼吸平稳30分钟后再行采血。
  2、 标本采集
  2.1标本采集时间
  注意避免吸氧、静脉补液时进行,如吸氧时应在吸氧30分钟后进行采血。而静脉使用酸碱类药物(如PG、氨苄青霉素、SB等),输入体内后短时间可引起体内酸碱平衡暂时变化,易造成误差。如紧急情况时,应避开与静脉补液同一肢体采血。
  2.2采血器械的选择
  不同质地的注射器采集标本对其结果有明显影响。周佳报道[1],塑料注射器抽血存放15分钟后,其PCO2就开始下降,而PH值无明显差异。因而采血后应尽快送检。
  2.3标本采集部位
  理想的部位一般是周身浅表易于触及、穿刺方便、体表侧枝循环较多、远离静脉、神经的动脉。以桡动脉、股动脉最常用,还可选择足背动脉、肱动脉、颞浅动脉(主要用于婴儿)。桡动脉因痛觉敏感,对循环衰竭患者及婴儿不易成功。股动脉粗大,对循环衰竭患者适用。有报道对破伤风患儿首选颞浅动脉,因额顶枕部无骨骼肌,不会因穿刺发生肌肉强直及痉挛现象。
  2.4抗凝剂的影响
  抗凝剂的种类及用量对血气分析结果均可产生一定影响,一般选用肝素钠,用量多可造成血液稀释,一般是PH↑,PCO↓,PO2↑,量少起不到抗凝作用。因而,应控制液体抗凝剂对血标本的稀释比例应?5%.有资料表明在不影响抗凝的前提下 ,肝素浓度越低越好,使用100u/ml的肝素溶液,效果较好。
  2.5操作方法
  采血前应嘱患者放松衣袖,以免勿采静脉血或动脉搏动不明显、局部瘀血。桡动脉、足背动脉、肱动脉穿刺,一般取同血管纵轴约30°∽40°角进针,可减少穿刺伤及骨膜引起的疼痛。注意避免有血凝块及气泡混入,控制穿刺次数,避免二次以上刺入血管所采集的混合血,必要时更换注射器重新穿刺。空气中的PO2高于血液,PCO2低于血液。空气与血液中气体进行平衡,使血液中PO2升高,PCO2下降。采血时如有气泡混入,应迅速将空气排出,再插上橡皮塞闭气。
  3、 标本运送
  有实验证明[2] 样本存放时间和温度影响血气分析结果。时间越长,温度越高,对结果影响越大。在同一温度下,随标本放置时间延长,PH、P02逐渐下降,PCO2逐渐上升。在相同时间下,温度越高,细胞代谢越活跃。结果变化越大。故临床采集完血液应立即送检,若不能立即检测,应置4℃以下保存,不宜超过。
其他文献
摘 要:目的探讨责任制护理小组模式在外科病区中的应用效果。方法回顾性分析采取传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式200例患者。责任制护理小组将全体护士分成若干个小组,每组设立一名组长,责任护士2~3名,负责该组病人所有的健康教育和治疗护理工作。结果实施责任制护理小组后,责任制护理小组模式呼叫后护士到位时间、日均输液呼叫铃声次数明显缩短,差异有显著意义(P<0.05);责任制护理小组模式
期刊
摘 要: 目的:探讨二维及高频彩色多普勒在诊断乳腺癌中的应用价值。方法:搜集经手术及病理证实的183例乳腺癌,重点分析肿块的形态、大小、纵横比、观察肿块内部回声、边缘、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、腋窝淋巴结有无肿大等。结果:183例乳腺癌中161例 ( 87%)形态不规则 ,147例(80 %)边界不清晰,153例( 83.6%)内部回声不均匀 ,132例(72 %)后方回声
期刊
关键词: IgA肾病;中医;辨证论治;陈洪宇;名医经验  中图分类号: R256   文献标识码:A  文章编号:  陈洪宇主任中医师是浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)国家中医药管理局重点肾脏病专科主任、学科带头人,硕士生导师,国家级名老中医王永钧教授的学术继承人,现任中华中医药学会肾病分会副主任委员、中国中西医结合学会肾病分会委员、世界中医药联合肾病专业委员会副秘书长、青年专业委员会会
期刊
摘 要:目的: 建立并验证雾灵鼻通喷雾剂的微生物限度检查方法 方法: 采用薄膜过滤法检查雾灵鼻通喷雾剂的微生物限度,并依据《中国药典》2010年版收载的方法进行验证。结果 :5种菌株的回收率均高于70% ,且控制菌检查具有专属性。结论 :采用薄膜过滤法检查雾灵鼻通喷雾剂微生物限度可行。  关键词:雾灵鼻通喷雾剂 微生物限度检查 薄膜过滤法  雾灵鼻通喷雾剂为我院非标准制剂,具有抗菌消炎、收缩血管的
期刊
自2011年7月以来,笔者应用阿是穴挑刺治疗枕大神经痛21例,取得较好疗效,现报道如下。  1 临床资料  1.1一般资料 本组病人21例,男9例,女12例;年龄25-65岁,平均年龄(41±3.1)岁;病程最短5天,最长2年,病程1年以下9例,病程1年以上12例;左侧10例,右侧7例,双侧4例。  1.2诊断标准 参照《实用神经病学》枕大神经痛的诊断标准1:(1)持续性枕骨下及后头部疼痛或阵发性
期刊
摘要:目的: 观察阿是穴挑刺联合西医常规疗法治疗紧张型头痛的临床效果。方法: 将124例门诊确诊的紧张型头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组均为62例。治疗组在常规西医治疗的同时,给予阿是穴挑刺;对照组只给予常规西医治疗。在治疗2周和随访3个月后比较两组病人的治疗效果,并作统计学处理。结果: 治疗组和对照组病人临床疗效痊愈显效率治疗前后比较,治疗组明显优于对照组,差异显著有统计学意义(P0.05)
期刊
摘要:目的:观察翼状胬肉手术中联合应用丝裂霉素C 降低术后复发率的疗效。方法:49 例(54眼)翼状胬肉患者在手术显微镜下行胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,术区局部用0.02%丝裂霉素C,术后随访观察6个月~12个月。结果:52眼达到治愈标准,2眼复发。结论:翼状胬肉手术切除联合应用丝裂霉素C,术后复发率低,是一种理想的治疗方法。  关键词:翼状胬肉手术角膜缘干细胞移植丝裂霉素C  翼状胬肉为眼科常
期刊
关键词:火针急性淋巴结炎妊娠  1 病例报告   患者王某某 ,女性,27岁,汉族,已婚,农民。主因第一胎孕28周,左颈部肿物伴疼痛10天入院。10天前,患者无明显诱因发现左颈部一红枣大小肿物,当时感觉略胀痛,未治疗,后肿物逐渐增大,6天前肿物如核桃大小,伴疼痛、发热,体温达38.0°C,查B超示:左颈部及多个低回声,较大5.0*1.9cm,CDFI:周边及内部均见血流信号。考虑“急性淋巴结炎”,
期刊
摘要:目的:应用高频超声对2型糖尿病及2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者下肢动脉检查,分析2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者下肢动脉粥样硬化程度,探讨发生微量蛋白尿时间、病程及程度与下肢动脉粥样硬化的关系。  方法:选择2型糖尿病和2型糖尿病合并微量白蛋白尿的患者各100人,应用高频超声检查所有患者股动脉、胫前动脉粥样硬化斑块大小、回声及性质,并对血管狭窄程度≥50%的血管分析记录。  关键词:高频超声
期刊
摘要:子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位生长而产生的病变。Ems是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%~15%。主要引发疼痛,不育及盆腔包块三大临床问题。腹腔镜是目前诊断内异症的金标准和首选的治疗手段. 近十几年来,随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜的广泛应用,使其由诊断目的转变为治疗手段,在手术治疗中独占优势,成为子
期刊