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摘要：随着医学影像设备和技术的发展，许多新型影像设备投入临床使用，形成多种成像检查体系，如X线摄影，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）和超声等，为临床诊断提供了更多重要信息。但是有一部分有着幽闭恐惧症的患者，却是对做磁共振检查有着深深的恐惧并拒绝接受检查。本文通过对幽闭恐惧症的深入了解，以及对核磁共振的原理以及检查的流程，对两者进行研究。
关键词：幽闭恐惧症;心理学;磁共振;医学影像成像原理
现代化医院中，放射科是不可缺少的存在，作为医院的辅助科室在临床的诊断发挥了重要作用。放射科中应用最广泛的就是数字X线摄影（DR），CT以及MRI。其中磁共振检查是一种无辐射，诊断方式灵活的新型影像检查技术。成像信号来源于物体本身，无需对比剂就可以得到人体任何方向的断层图像，三维图像，甚至可以获得空间-波谱分布的四维图像;它是目前为止所有影像设备中获取软组织对比度效果最好的设备。MR现象是由美国斯坦福大学乌利希费利克斯 布洛赫教授和哈佛大学的爱德华 普赛尔教授领导的小组同时独立发现的。之后的时间里，MRI技术突飞猛进，超高磁场MRI的发展，在临床上高范围的使用是3T全身MRI设备，7TMRI设备在商业中使用，9.4TMRI样机研究成功，11.7TMRI也在开发研究之中......MRI的不断发展也会使现代化医疗技术突破一个新的高度。
凡事都是有雙面性，MRI检查的优势是明显的，局限也是显而易见的。因为磁场的原因，带有心脏起搏器，做过心脏搭桥手术，体内有移植钢筋等金属物品不宜做;MRI检查的时间相对于DR，CT较长，要求患者长时间保持不动，以免产生运动伪影。有一个患者，当他走进MRI室时，是一个比较空旷的房间，然后就是一个大的圆柱设备，他被要求躺在上面，然后是线圈包围着，他被送进那个设备，之后机器开始运作，伴随着的还有噪声，他开始呼吸急促，手脚发麻，大喊大叫，情绪难以控制，这种症状在心理学上被称为幽闭恐惧症。
恐惧是一种我们人体正常的情绪，但是恐惧症是一种无来由，非理性的害怕，这种不合逻辑的恐惧在心理学上就是病。幽闭恐惧症是属于一种比较常见的情景类恐惧症，是对封闭空间的产生恐惧心理的一种心理疾病，如电梯，车厢，机舱，以及类似磁共振这种影像检查设备等，伴随着身体的反应是心跳加速心慌，面红，出汗多，发抖等不愉快的现象并且不能自控。在很多的案例中，轻微幽闭恐惧症患者在做检查时都是心惊胆战的一个过程，例如有的患者因为恐惧不能很好的保持体位不动，造成影像有运动尾影，图像质量不佳;更有患者不能配合直接拒绝做MRI检查。幽闭恐惧症的原因有成长经历，心理压力，性格因素等。从心理学的角度看，幽闭恐惧症患者所承受的痛苦比我们想象中的大很多。他们深知这种恐惧症严重的影响了他们的生活给他们带来了不变，但是这种恐惧是不可控制的。在恐惧症发作的时候，他们发现自己不能脱离那种环境的时候，会出现呼吸困难，心悸等，严重的还会导致窒息，甚至濒临死感。有心理学家认为幽闭恐惧症跟安全感的联系也是非常密切，例如幼年时期父母没有经常陪伴在身边，这类儿童是比有父母陪伴的儿童缺乏安全感的。安全感的缺失，心理压力的双重冲击会一点点的吞噬生活的乐趣，无形的增加人们的消极情绪。MRI设备的超导磁体（或是主磁体，永磁体或常导磁体）都会设计成圆柱形或者是矩形腔体，这样是为了方便形成一个高度均匀并且稳定的静磁场，并且可以在里面放置射频发射线圈以及接受线圈。而这个圆柱体和压迫在患者身体上的接收线圈所带来的压抑感对于幽闭恐惧症就是如同噩梦一般的存在。在MRI设备上所用的梯度场是由电流的"梯度线圈"产生的，而梯度大小在成像的时候是需要变化的，所以需要改变通过"线圈"的电流大小，并且磁场通过电流的线圈是有作用力的，这一作用力的大小正比与电流的大小，所以这个电流也是变化的，从而是线圈振动撞击它的机架产生噪声。MRI设备的压抑感和噪声让幽闭恐惧症的患者在检查的时间被无限扩大。
如何使这类患者配合做检查，这也就对放射科的医务工作人员提出了要求。长期的或者大量的放射线照射会产生确定性效应和随机性效应并且出现病理性病变，例如白血病和恶性肿瘤等，以至于大部分人谈"核"色变，导致一些患者对放射检查产生恐惧心理，不配合技师做检查。但是随着医疗技术的发展，放射防护的管理加强以及对射线剂量的严格控制，一次检查不会对人体产生很大的影响，所以医护人员在检查时一定要向病人做出解释以及安慰情绪不稳定的病人，使病人更好的配合检查工作。治疗幽闭恐惧症这种心理疾病心理学上有满贯治疗法，系统脱敏法和药物治疗法，但是在放射科就要“因地制宜”了。患者如果在家属陪同的情况下，可以让家属去除金属物品一起进入MRI室，没有家属陪同的患者就需要医护人员在检查前为其做好情绪安抚工作，要告诉患者不要害怕，MRI检查中如果发生任何情况可以告诉操作室的医护人员，检查室内是有收音装置，患者说话在操作室的技师是可以听见的，要告知患者整个检查大概的时间，让其有一个心理准备;MRI会有噪声，降噪耳机，耳塞要给患者配备好;当情绪紧张时，大脑需要一些多巴胺，而甜食是可以迅速满足这种需求的，它是可以在短时间内在生理上和心理上缓解人们压力，在操作室中储存一些糖果等，不仅能够适当的帮助幽闭恐惧症的患者，还可以安抚儿童情绪;对于情况严重的患者可以注射镇静剂或者是在麻醉师的陪同下注射麻药;在整个检查过程中医务人员要注意观察患者的状态，如有不适，应当立即停止检查。
MRI在临床使用中的应用越来越广泛，尤其是对于肿瘤，软组织和血管等疾病的诊断是不可替代的，这些心理疾病成了影像为临床诊断治疗过程中的阻碍。我们要学习更多的心理学知识，能够让患者更好的配合工作，建立良好的医患关系，不断的更新医疗设备，这些问题终将迎刃而解。
参考文献：
[1]韩丰谈.医学影像设备学[M].北京：人民卫生出版社.2019
[2]吴婉绚.你到底在怕什么.[M].北京：台海出版社.2017
[3]罗红梅、周光华.幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价.[J].当代护士（上旬刊）.2019.01
（作者单位：山东协和学院）
关键词：幽闭恐惧症;心理学;磁共振;医学影像成像原理
现代化医院中，放射科是不可缺少的存在，作为医院的辅助科室在临床的诊断发挥了重要作用。放射科中应用最广泛的就是数字X线摄影（DR），CT以及MRI。其中磁共振检查是一种无辐射，诊断方式灵活的新型影像检查技术。成像信号来源于物体本身，无需对比剂就可以得到人体任何方向的断层图像，三维图像，甚至可以获得空间-波谱分布的四维图像;它是目前为止所有影像设备中获取软组织对比度效果最好的设备。MR现象是由美国斯坦福大学乌利希费利克斯 布洛赫教授和哈佛大学的爱德华 普赛尔教授领导的小组同时独立发现的。之后的时间里，MRI技术突飞猛进，超高磁场MRI的发展，在临床上高范围的使用是3T全身MRI设备，7TMRI设备在商业中使用，9.4TMRI样机研究成功，11.7TMRI也在开发研究之中......MRI的不断发展也会使现代化医疗技术突破一个新的高度。
凡事都是有雙面性，MRI检查的优势是明显的，局限也是显而易见的。因为磁场的原因，带有心脏起搏器，做过心脏搭桥手术，体内有移植钢筋等金属物品不宜做;MRI检查的时间相对于DR，CT较长，要求患者长时间保持不动，以免产生运动伪影。有一个患者，当他走进MRI室时，是一个比较空旷的房间，然后就是一个大的圆柱设备，他被要求躺在上面，然后是线圈包围着，他被送进那个设备，之后机器开始运作，伴随着的还有噪声，他开始呼吸急促，手脚发麻，大喊大叫，情绪难以控制，这种症状在心理学上被称为幽闭恐惧症。
恐惧是一种我们人体正常的情绪，但是恐惧症是一种无来由，非理性的害怕，这种不合逻辑的恐惧在心理学上就是病。幽闭恐惧症是属于一种比较常见的情景类恐惧症，是对封闭空间的产生恐惧心理的一种心理疾病，如电梯，车厢，机舱，以及类似磁共振这种影像检查设备等，伴随着身体的反应是心跳加速心慌，面红，出汗多，发抖等不愉快的现象并且不能自控。在很多的案例中，轻微幽闭恐惧症患者在做检查时都是心惊胆战的一个过程，例如有的患者因为恐惧不能很好的保持体位不动，造成影像有运动尾影，图像质量不佳;更有患者不能配合直接拒绝做MRI检查。幽闭恐惧症的原因有成长经历，心理压力，性格因素等。从心理学的角度看，幽闭恐惧症患者所承受的痛苦比我们想象中的大很多。他们深知这种恐惧症严重的影响了他们的生活给他们带来了不变，但是这种恐惧是不可控制的。在恐惧症发作的时候，他们发现自己不能脱离那种环境的时候，会出现呼吸困难，心悸等，严重的还会导致窒息，甚至濒临死感。有心理学家认为幽闭恐惧症跟安全感的联系也是非常密切，例如幼年时期父母没有经常陪伴在身边，这类儿童是比有父母陪伴的儿童缺乏安全感的。安全感的缺失，心理压力的双重冲击会一点点的吞噬生活的乐趣，无形的增加人们的消极情绪。MRI设备的超导磁体（或是主磁体，永磁体或常导磁体）都会设计成圆柱形或者是矩形腔体，这样是为了方便形成一个高度均匀并且稳定的静磁场，并且可以在里面放置射频发射线圈以及接受线圈。而这个圆柱体和压迫在患者身体上的接收线圈所带来的压抑感对于幽闭恐惧症就是如同噩梦一般的存在。在MRI设备上所用的梯度场是由电流的"梯度线圈"产生的，而梯度大小在成像的时候是需要变化的，所以需要改变通过"线圈"的电流大小，并且磁场通过电流的线圈是有作用力的，这一作用力的大小正比与电流的大小，所以这个电流也是变化的，从而是线圈振动撞击它的机架产生噪声。MRI设备的压抑感和噪声让幽闭恐惧症的患者在检查的时间被无限扩大。
如何使这类患者配合做检查，这也就对放射科的医务工作人员提出了要求。长期的或者大量的放射线照射会产生确定性效应和随机性效应并且出现病理性病变，例如白血病和恶性肿瘤等，以至于大部分人谈"核"色变，导致一些患者对放射检查产生恐惧心理，不配合技师做检查。但是随着医疗技术的发展，放射防护的管理加强以及对射线剂量的严格控制，一次检查不会对人体产生很大的影响，所以医护人员在检查时一定要向病人做出解释以及安慰情绪不稳定的病人，使病人更好的配合检查工作。治疗幽闭恐惧症这种心理疾病心理学上有满贯治疗法，系统脱敏法和药物治疗法，但是在放射科就要“因地制宜”了。患者如果在家属陪同的情况下，可以让家属去除金属物品一起进入MRI室，没有家属陪同的患者就需要医护人员在检查前为其做好情绪安抚工作，要告诉患者不要害怕，MRI检查中如果发生任何情况可以告诉操作室的医护人员，检查室内是有收音装置，患者说话在操作室的技师是可以听见的，要告知患者整个检查大概的时间，让其有一个心理准备;MRI会有噪声，降噪耳机，耳塞要给患者配备好;当情绪紧张时，大脑需要一些多巴胺，而甜食是可以迅速满足这种需求的，它是可以在短时间内在生理上和心理上缓解人们压力，在操作室中储存一些糖果等，不仅能够适当的帮助幽闭恐惧症的患者，还可以安抚儿童情绪;对于情况严重的患者可以注射镇静剂或者是在麻醉师的陪同下注射麻药;在整个检查过程中医务人员要注意观察患者的状态，如有不适，应当立即停止检查。
MRI在临床使用中的应用越来越广泛，尤其是对于肿瘤，软组织和血管等疾病的诊断是不可替代的，这些心理疾病成了影像为临床诊断治疗过程中的阻碍。我们要学习更多的心理学知识，能够让患者更好的配合工作，建立良好的医患关系，不断的更新医疗设备，这些问题终将迎刃而解。
参考文献：
[1]韩丰谈.医学影像设备学[M].北京：人民卫生出版社.2019
[2]吴婉绚.你到底在怕什么.[M].北京：台海出版社.2017
[3]罗红梅、周光华.幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价.[J].当代护士（上旬刊）.2019.01
（作者单位：山东协和学院）