论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析肛肠疾病患者术前术后的各种护理方法。方法 对500例肛肠患者术前、术后的护理方法进行回顾性分析。结果 经过精心的护理，患者的术后均痊愈，肛门平整，大便通畅，且术后无一例复发。结论 对于患有肛肠疾病的病人给予相应的术前、术后护理，能够有效改善患者症状，减轻患者的痛苦，在一定程度上提高了治愈率。
【关键词】 肛肠患者 临床护理 术前术后 心理护理 体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0211-01
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。肛肠疾病的病变位于全身疾病特殊的部位。因此，该病护理的工作也极具特殊性。收集我院近两年收治的500例肛肠疾病患者，结合多年的临床护理经验，回顾性分析患者的术前、术后的临床护理方法，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
收集我院近两年收治的500例肛肠疾病患者，其中男女患者年龄为16岁～70岁分别为：男300例，女200例，平均年龄为36.5岁；外痔病患为150例，内痔病患120例，肛瘘110例，混合痔70例，肛周脓肿50例。所有的患者均通过手术进行治疗，术后均有不同程度的疼痛以及便血等症状。病程6d～21d。1.2方法
1.2.1 监护措施及监护设备
监護病房的备监护仪器发现异常及时的处理，根据患者的生理指标设定报替的装置利用监护仪器对患者呼吸、血压、颅内压、心率、体温、血氧饱和度等重要的指标进行定时的监测。
1.2.2 严密观察病情的变化
①意识情况：可以通过患者的记忆力、精神状况、辨识力、计算力和抽象思维的能力以及对话、呼唤和疼痛刺激判断患者意识程度，但神经外科的手术绝大多数采用全身麻醉术后常常应用冬眠的疗法常会出现全麻未醒及意识的障碍。因此，要正确的区别冬眠状态。②瞳孔的变化：瞳孔正常的大小为2.01～4.99mm，光反射灵敏双侧等大等圆，若双侧的瞳孔不等大不等圆且伴“2慢1高”呼吸慢、脉搏慢、血压升高则表示可能发生的脑症。原发性动眼神经的损伤可肛门的狭窄。术后4～11d内用食指扩肛1次/d，肛门括约肌的松弛者，锻炼肛门功能的恢复手术3日做肛门收缩舒张的运动，最好配合肛门的保健操。方法是使肛门括约肌完全的松弛用力的收缩肛门括约肌然后全身的放松，坚持每日每次不少于45左右次，逐日的增加到195次左右。嘱患者做到有规律的起居，劳逸结合调畅的情志，勿久坐久站及久蹲，定时的排便。
1.3 心理护理
做好解释的工作全面了解患者生理及心理需求，使患者产生依赖，耐心向患者及家属进行的相关知识宣教，为患者提供安全感及完整身心整体护理，以减轻患者的心理负担以及战胜疾病信心。
1.4 饮食指导
手术前1d应节制饮食，晚上给予易于消化少渣饮食，全麻患者手术的当日早晨禁食水禁食辛辣刺激性的食物[1]。定时定量饮食，避免过饥过饱：过饥指进食不足或过时不食或饥不得食。饮食摄入不足，气血生化乏源，导致气血衰少，脾胃虚弱。脾气不足，中气下陷导致久泄、久痢、脱垂、内痔脱出等；气虚推动乏力，血虚肠道失润致大便困难；气血亏虚致肛痈溃后久不收口之肛瘘。过饱，指进食次数过多或进食量过多，超过了脾胃的受纳运化能力，使脾胃之气受损，水谷难以运化，气机升降失调致泄泻、便秘、痔疮的发生。同时要改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ，引起腹胀。
1.5 一般护理
术后“三难、三关”的护理：肛肠疾病的术后患者往往的要过三关，闯三难。因此，肛门术后患者最大的难题是疼痛，行步难、排便难、饮食难以及换药关、疼痛关、扩肛关，都是患者要经历和战胜的。一般术后2～3h左右后即有不同程度疼痛，这时患者表现情绪特征往往是恐惧、紧张、焦虑、易怒甚则骂人、烦躁、嚎哭等状态。而肛肠疾病术后疼痛较其他外科术后疼痛要重这样反而更加重了疼痛程度。在这时医护人员要用各种方式转移术后患者的注意力，频频巡视表现出良好的医疗品质，应忍让、同情，和蔼体贴，询问交谈，肛门局部有丰富神经组织的分布，各种因素的刺激，括约肌痉挛等等医护人员要耐心细致地向患者解释肛肠疾病的手术大多为开放性切口，以消除患者对疼痛疑惑和恐惧心理，帮助患者正确的认识及对待疼痛。告知患者术后疼痛与其自身的毅力、情绪和性格有密切关系，同时对于术后的患者可每2h左右对其进行协助以增强其战胜疼痛的信心[3]。
2 结果
本组500例患者，术后均治愈，住院时间为6d～21d，平均住院时间为14d左右。患者术后肛门平整，愈后得以大便通畅，术后随机访问了三个月以上，无一例复发，随机访率86%，患者的满意率为94%。
3 讨论
总之，对于患有肛肠疾病的患者要做好手术前手术后的护理工作，从多方面下手，使患者围术期的护理得以有效改善。而减轻患者疼痛的重要措施是良好的心理护理，保持安静，尽量的减少噪音对患者的影响，使患者情绪稳定、思想轻松、精神愉悦等有效措施都可以提高疼痛阀值增强的耐受力。因此，要在工作检查治疗、护理操作时，动作应轻柔准确、尽量的减少疼痛刺激避免粗暴行径。患者手术后注意观察创面有无渗血及敷料有无染血，护理人员要及时测量脉搏、血压，应采取自由的体位，询问是否有下腹部的憋胀感等情祝，并做好详细的记录[2]。如发现异常应及时的报告医生，及时的处理并进行自我的调理。了解肛肠病预防保健知识，可以预防疾病发生或减少急性发作次数。养成良好排便习惯不在厕所里长时间的蹲坐，做到每日定时的排便，大便情况发生变化时要及时改变饮食的调理，防止便秘，还应注意劳逸结合不要长久站立或蹲坐，每次大便后可用温凉水进行清洗，避免用粗糙的便纸反复擦拭肛门并用吸水纸或干布擦干，并有意识的收缩肛门。通过有效的护理，患者的耐受力增强，术后恢复较快。
参考文献
[1]陈萍.健康教育在肛肠病患者护理中的应用.中国肛肠病杂志，2012（1）：68-69.
[2]季晓云，郭志颖，尹世萍.肛肠疾病患者的术后护理体会[J].中国卫生产业，2013（30）.
[3]武玉娟，石玉兰，赵翠芬，冯江雪.健康教育在肛肠病患者护理中的效果观察[J].时珍国医国药，2008（07）.
【关键词】 肛肠患者 临床护理 术前术后 心理护理 体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0211-01
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。肛肠疾病的病变位于全身疾病特殊的部位。因此，该病护理的工作也极具特殊性。收集我院近两年收治的500例肛肠疾病患者，结合多年的临床护理经验，回顾性分析患者的术前、术后的临床护理方法，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
收集我院近两年收治的500例肛肠疾病患者，其中男女患者年龄为16岁～70岁分别为：男300例，女200例，平均年龄为36.5岁；外痔病患为150例，内痔病患120例，肛瘘110例，混合痔70例，肛周脓肿50例。所有的患者均通过手术进行治疗，术后均有不同程度的疼痛以及便血等症状。病程6d～21d。1.2方法
1.2.1 监护措施及监护设备
监護病房的备监护仪器发现异常及时的处理，根据患者的生理指标设定报替的装置利用监护仪器对患者呼吸、血压、颅内压、心率、体温、血氧饱和度等重要的指标进行定时的监测。
1.2.2 严密观察病情的变化
①意识情况：可以通过患者的记忆力、精神状况、辨识力、计算力和抽象思维的能力以及对话、呼唤和疼痛刺激判断患者意识程度，但神经外科的手术绝大多数采用全身麻醉术后常常应用冬眠的疗法常会出现全麻未醒及意识的障碍。因此，要正确的区别冬眠状态。②瞳孔的变化：瞳孔正常的大小为2.01～4.99mm，光反射灵敏双侧等大等圆，若双侧的瞳孔不等大不等圆且伴“2慢1高”呼吸慢、脉搏慢、血压升高则表示可能发生的脑症。原发性动眼神经的损伤可肛门的狭窄。术后4～11d内用食指扩肛1次/d，肛门括约肌的松弛者，锻炼肛门功能的恢复手术3日做肛门收缩舒张的运动，最好配合肛门的保健操。方法是使肛门括约肌完全的松弛用力的收缩肛门括约肌然后全身的放松，坚持每日每次不少于45左右次，逐日的增加到195次左右。嘱患者做到有规律的起居，劳逸结合调畅的情志，勿久坐久站及久蹲，定时的排便。
1.3 心理护理
做好解释的工作全面了解患者生理及心理需求，使患者产生依赖，耐心向患者及家属进行的相关知识宣教，为患者提供安全感及完整身心整体护理，以减轻患者的心理负担以及战胜疾病信心。
1.4 饮食指导
手术前1d应节制饮食，晚上给予易于消化少渣饮食，全麻患者手术的当日早晨禁食水禁食辛辣刺激性的食物[1]。定时定量饮食，避免过饥过饱：过饥指进食不足或过时不食或饥不得食。饮食摄入不足，气血生化乏源，导致气血衰少，脾胃虚弱。脾气不足，中气下陷导致久泄、久痢、脱垂、内痔脱出等；气虚推动乏力，血虚肠道失润致大便困难；气血亏虚致肛痈溃后久不收口之肛瘘。过饱，指进食次数过多或进食量过多，超过了脾胃的受纳运化能力，使脾胃之气受损，水谷难以运化，气机升降失调致泄泻、便秘、痔疮的发生。同时要改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ，引起腹胀。
1.5 一般护理
术后“三难、三关”的护理：肛肠疾病的术后患者往往的要过三关，闯三难。因此，肛门术后患者最大的难题是疼痛，行步难、排便难、饮食难以及换药关、疼痛关、扩肛关，都是患者要经历和战胜的。一般术后2～3h左右后即有不同程度疼痛，这时患者表现情绪特征往往是恐惧、紧张、焦虑、易怒甚则骂人、烦躁、嚎哭等状态。而肛肠疾病术后疼痛较其他外科术后疼痛要重这样反而更加重了疼痛程度。在这时医护人员要用各种方式转移术后患者的注意力，频频巡视表现出良好的医疗品质，应忍让、同情，和蔼体贴，询问交谈，肛门局部有丰富神经组织的分布，各种因素的刺激，括约肌痉挛等等医护人员要耐心细致地向患者解释肛肠疾病的手术大多为开放性切口，以消除患者对疼痛疑惑和恐惧心理，帮助患者正确的认识及对待疼痛。告知患者术后疼痛与其自身的毅力、情绪和性格有密切关系，同时对于术后的患者可每2h左右对其进行协助以增强其战胜疼痛的信心[3]。
2 结果
本组500例患者，术后均治愈，住院时间为6d～21d，平均住院时间为14d左右。患者术后肛门平整，愈后得以大便通畅，术后随机访问了三个月以上，无一例复发，随机访率86%，患者的满意率为94%。
3 讨论
总之，对于患有肛肠疾病的患者要做好手术前手术后的护理工作，从多方面下手，使患者围术期的护理得以有效改善。而减轻患者疼痛的重要措施是良好的心理护理，保持安静，尽量的减少噪音对患者的影响，使患者情绪稳定、思想轻松、精神愉悦等有效措施都可以提高疼痛阀值增强的耐受力。因此，要在工作检查治疗、护理操作时，动作应轻柔准确、尽量的减少疼痛刺激避免粗暴行径。患者手术后注意观察创面有无渗血及敷料有无染血，护理人员要及时测量脉搏、血压，应采取自由的体位，询问是否有下腹部的憋胀感等情祝，并做好详细的记录[2]。如发现异常应及时的报告医生，及时的处理并进行自我的调理。了解肛肠病预防保健知识，可以预防疾病发生或减少急性发作次数。养成良好排便习惯不在厕所里长时间的蹲坐，做到每日定时的排便，大便情况发生变化时要及时改变饮食的调理，防止便秘，还应注意劳逸结合不要长久站立或蹲坐，每次大便后可用温凉水进行清洗，避免用粗糙的便纸反复擦拭肛门并用吸水纸或干布擦干，并有意识的收缩肛门。通过有效的护理，患者的耐受力增强，术后恢复较快。
参考文献
[1]陈萍.健康教育在肛肠病患者护理中的应用.中国肛肠病杂志，2012（1）：68-69.
[2]季晓云，郭志颖，尹世萍.肛肠疾病患者的术后护理体会[J].中国卫生产业，2013（30）.
[3]武玉娟，石玉兰，赵翠芬，冯江雪.健康教育在肛肠病患者护理中的效果观察[J].时珍国医国药，2008（07）.