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[摘要]目的：探讨医院感染管理在基层医院工作中的重要性。方法：由医院感染管理科专职人员对2014年1月～2016年12月出院患者的病历进行回顾性调查，结合我院感染病例登记表，对各科室的感染率、例次感染率、部位感染率和病原学的分布、漏报率、抗菌药物使用率、病原学送检率、多重耐药菌发生率进行统计和分析。结果：实施医院感染管理后感染率明显下降（P<0.05）。结论：医院感染管理在基层医院工作中具有重要意义，其可以为患者提供一个更加安全的就医环境。
[关键词]协调管理；门诊；医院感染
[中图分类号]TU246.1+2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-165-02
基层医院是指各种医疗机构中最低层和最小的行政区划级别的医疗机构，跟群众的联系最直接，并承担了大量的群众医疗卫生保健工作。近年来，我国有多起医院感染暴发事件发生在基层医疗机构，主要原因可能是基层医院长期以来在医院感染管理等各方面缺乏有效监管，极易造成医院感染的播散流行。需要加强基层医院的感染管理研究，本次研究结果如下：
1资料与方法
1.1资料来源
由医院感染管理科专职人员对2014年1月～2016年12月出院患者的全部病历进行回顾性调查。
1.2方法
1.2.1调查方法
由院感办专职人员对全院出院的病历进行回顾性调查，结合临床医生主动诊断上报院感的病例，医院感染的诊断标准参照原中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》（试行），对各科室患者的感染率、例次感染率、部位感染率和病原学的分布、漏报率、抗菌药物使用率、病原学送检率、多重耐药菌发现率、多重耐药菌发生率、多重耐药菌检出率进行统计和分析。
1.2.2感染管理办法实施方法
首先，健全管理制度。第一，建立医院感染三级监控管理网络。成立由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等有关部门的主要负责人组成的院感染管理委员会，由医院院长担任主任委员，医院感染管理委员会每年至少召开两次例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，对医院的扩建、改建、新建项目的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程提出建设性意见并进行审查，遇到紧急问题和突发事件时随时召开会议，讨论处理措施和应急预案；协调各部门间的工作。设立独立的医院感染管理科，在业务副院长领导下具体负责组织实施医院感染管理工作。各临床科室成立由科主任、护士长、感控兼职医生、感控兼职护士组成的医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。医技科室设立兼职感控员，负责本科室医院感染管理工作。第二，落实岗位责任制。各分组成员职责明确，要充分发挥各自管理职能。
其次，实行积分制管理，做得好的科室给予一定加分，进入每月绩效和年终考核。
再次，布局与设施，加强重点部门管理，加强环节管理，找出医院感染的管理薄弱环节，根据监测资料分析原因提出整改措施并进行跟踪及评价，在管理方面要有倾向性，做好重点科室的管理工作。
然后，清洁与消毒。保持院内环境整洁、干燥、无卫生死角。按照《消毒管理办法》执行医疗器具、器械的消毒技术规范。
最后，医务人员职业防护。医务人员进行任何操作时均执行标准预防，每次操作前评估可能发生的风险，备齐用物，避免进行不必要的危险操作。护理管理是预防医院感染的重要途径，有研究显示，医护人员对医院感染认知的不足是导致医院感染发生的主要因素，而造成医院感染的直接原因包括抗生素的不合理应用、环境污染、侵袭性操作等，针对这些情况制定控制预防措施能够有效减少医院感染的发生。发生职业暴露时，及时填写《职业暴露个案登记表》，交医院感染管理科备案，并附患者检验报告复印件，同时进行血液感染标志物检查。
同时，严格落实手卫生制度。医护人员的手是病原菌傳播的重要媒介，手卫生是预防控制和降低医院感染最简单和有效的方法。具体措施：配备非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、干手纸，设施位置应方便医务人员、患者、陪护人员使用、应有醒目的、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示。
另外，教育与培训。定期对医院各级管理、医务、工勤人员；另外，医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。
抗菌用物使用及管理：与医务科、药械科、检验科协同管理医院抗菌药物使用，定期反馈病原学送检及耐药菌检出情况，以便临床科室掌握病原菌分布情况，合理选择使用抗菌药物。
13观察指标
对环境卫生监测结果及医院感染发生率进行统计对比。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；P<0.05为差异较大，有统计学意义。
2结果
实施感染管理可有效降低感染率，实施前，感染发生率为4.6%实施后感染发生率为1.7%，详细情况如表1所示。
3讨论
感染管理注重实效，医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员的职业健康，
医院感染不但会影响整体医疗质量，更会导致患者住院时间延长、医疗开支加大、增加医疗费用、增加病人痛苦、影响预后、增加患者死亡风险、影响医院效率、影响医院声誉，预防医院感染是整体医院管理中的重点问题，有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容，医院感染的主要对象为病人、医院工作人员、学生、探视者。为了有效的预防医院内感染，提高医院控制院内感染的能力。需要加强感染管理科的管理，由此可见感染管理科不再是可有可无的科室。
本次研究结果显示实施感染管理可有效降低感染率，实施前，感染发生率为2.9%，实施后感染发生率为1.8%。由此可见，医院感染管理在基层医院工作中具有重要意义，其可以为患者提供一个更加安全的就医环境，因此，基层医院应采取确实有效的医院感染干预措施，多学科共同参与，加强医院感染重点部门、高危人群的监测等，合理应用抗菌药物，从各个方面和环节来控制和降低医院感染的发生。
[关键词]协调管理；门诊；医院感染
[中图分类号]TU246.1+2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-165-02
基层医院是指各种医疗机构中最低层和最小的行政区划级别的医疗机构，跟群众的联系最直接，并承担了大量的群众医疗卫生保健工作。近年来，我国有多起医院感染暴发事件发生在基层医疗机构，主要原因可能是基层医院长期以来在医院感染管理等各方面缺乏有效监管，极易造成医院感染的播散流行。需要加强基层医院的感染管理研究，本次研究结果如下：
1资料与方法
1.1资料来源
由医院感染管理科专职人员对2014年1月～2016年12月出院患者的全部病历进行回顾性调查。
1.2方法
1.2.1调查方法
由院感办专职人员对全院出院的病历进行回顾性调查，结合临床医生主动诊断上报院感的病例，医院感染的诊断标准参照原中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》（试行），对各科室患者的感染率、例次感染率、部位感染率和病原学的分布、漏报率、抗菌药物使用率、病原学送检率、多重耐药菌发现率、多重耐药菌发生率、多重耐药菌检出率进行统计和分析。
1.2.2感染管理办法实施方法
首先，健全管理制度。第一，建立医院感染三级监控管理网络。成立由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等有关部门的主要负责人组成的院感染管理委员会，由医院院长担任主任委员，医院感染管理委员会每年至少召开两次例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，对医院的扩建、改建、新建项目的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程提出建设性意见并进行审查，遇到紧急问题和突发事件时随时召开会议，讨论处理措施和应急预案；协调各部门间的工作。设立独立的医院感染管理科，在业务副院长领导下具体负责组织实施医院感染管理工作。各临床科室成立由科主任、护士长、感控兼职医生、感控兼职护士组成的医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。医技科室设立兼职感控员，负责本科室医院感染管理工作。第二，落实岗位责任制。各分组成员职责明确，要充分发挥各自管理职能。
其次，实行积分制管理，做得好的科室给予一定加分，进入每月绩效和年终考核。
再次，布局与设施，加强重点部门管理，加强环节管理，找出医院感染的管理薄弱环节，根据监测资料分析原因提出整改措施并进行跟踪及评价，在管理方面要有倾向性，做好重点科室的管理工作。
然后，清洁与消毒。保持院内环境整洁、干燥、无卫生死角。按照《消毒管理办法》执行医疗器具、器械的消毒技术规范。
最后，医务人员职业防护。医务人员进行任何操作时均执行标准预防，每次操作前评估可能发生的风险，备齐用物，避免进行不必要的危险操作。护理管理是预防医院感染的重要途径，有研究显示，医护人员对医院感染认知的不足是导致医院感染发生的主要因素，而造成医院感染的直接原因包括抗生素的不合理应用、环境污染、侵袭性操作等，针对这些情况制定控制预防措施能够有效减少医院感染的发生。发生职业暴露时，及时填写《职业暴露个案登记表》，交医院感染管理科备案，并附患者检验报告复印件，同时进行血液感染标志物检查。
同时，严格落实手卫生制度。医护人员的手是病原菌傳播的重要媒介，手卫生是预防控制和降低医院感染最简单和有效的方法。具体措施：配备非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、干手纸，设施位置应方便医务人员、患者、陪护人员使用、应有醒目的、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示。
另外，教育与培训。定期对医院各级管理、医务、工勤人员；另外，医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。
抗菌用物使用及管理：与医务科、药械科、检验科协同管理医院抗菌药物使用，定期反馈病原学送检及耐药菌检出情况，以便临床科室掌握病原菌分布情况，合理选择使用抗菌药物。
13观察指标
对环境卫生监测结果及医院感染发生率进行统计对比。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；P<0.05为差异较大，有统计学意义。
2结果
实施感染管理可有效降低感染率，实施前，感染发生率为4.6%实施后感染发生率为1.7%，详细情况如表1所示。
3讨论
感染管理注重实效，医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员的职业健康，
医院感染不但会影响整体医疗质量，更会导致患者住院时间延长、医疗开支加大、增加医疗费用、增加病人痛苦、影响预后、增加患者死亡风险、影响医院效率、影响医院声誉，预防医院感染是整体医院管理中的重点问题，有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容，医院感染的主要对象为病人、医院工作人员、学生、探视者。为了有效的预防医院内感染，提高医院控制院内感染的能力。需要加强感染管理科的管理，由此可见感染管理科不再是可有可无的科室。
本次研究结果显示实施感染管理可有效降低感染率，实施前，感染发生率为2.9%，实施后感染发生率为1.8%。由此可见，医院感染管理在基层医院工作中具有重要意义，其可以为患者提供一个更加安全的就医环境，因此，基层医院应采取确实有效的医院感染干预措施，多学科共同参与，加强医院感染重点部门、高危人群的监测等，合理应用抗菌药物，从各个方面和环节来控制和降低医院感染的发生。