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【中图分类号】R93 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：分析探讨预见性护理对于降低引导分娩产后出血的作用，为临床分娩产后出血治疗提供依据。方法：选择2012年3月-2013年3月之间来我院进行引导分娩的428例产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组各214例。对照组产妇进行常规的护理，观察组患者实施预见性护理，对两组在第三产程、产后2、24小时的出血率以及出血量进行对比分析。结果：观察组产妇的第三产程时间明显低于对照组，产后2h、24h的出血率与出血量与明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理能够显著改善产妇的出血情况，缩短第三产程的时间，保护产妇的生命健康，是一种安全有效的护理方式，值得在临床中推广。
【关键词】预见性护理；产后出血；临床效果
产后出血在妇产科中是一种常见的并发症，也是临床中导致产妇死亡主要原因之一。对产妇的生命安全造成严重的威胁。导致产妇产后出血的原因有很多，常见的有子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等，不及时采取治疗与护理手段，很可能造成产后大出血，引起休克甚至死亡[1]。本文将对我院在2012年3月-2013年3月之间收治的进行阴道分娩的428例产妇进行随机分组护理，探讨预见性护理模式对于降低阴道分娩产后出血的临床效果，取得了较好的成效，现将结果报告如下。
1、资料
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年3月之间来我院进行引导分娩的428例产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组各214例。其中观察组患者年龄在21-27岁之间，平均年龄（22.4±3.2）岁，孕周在37-41周之间，平均为（39.6±2.1）周。孕次为1-5次不等，平均（2.4±1.2）；对照组患者年龄在21-38岁之间，平均年龄（23.6±3.1）岁，孕周在36-41周之间，平均为（38.9±2.4）周。孕次为1-5次不等，平均（2.6±1.1）。排除产道损伤、出现凝血功能障碍以及胎盘残留等情况的产妇。根据统计，两组患者的年龄、孕周等一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇均进行阴道分娩，与胎儿娩出后实施止血处理[2]。对照组产妇采用常规的护理方式，观察组根据产妇的心理和生理状态实施产前和产后预见性护理。对所有产妇的第三产程、产后2h、24h的出血率与出血情况进行统计，出血量的统计根据容积测算法或者是对血液浸湿的纱布进行称重进行统计。
观察组产妇实施的预见性护理具体方式有：产前护理：于预产期前1周，嘱咐产妇进行常规的检查。护理人员根据产妇的情况，如年龄、性格、经济状况、心理状态等对其进行综合性产前评估。对于由于特别原因导致产前压力较大的产妇，应当积极的沟通进行心理指导。倾听患者的想法，关心重视患者。同时做好产妇的家属工作，让其多陪伴和鼓励产妇，对产妇的脾气予以理解和包容[3]，让产妇调整心态，以最佳的身体和心理状态迎接分娩；根据产妇的文化背景以及性格特征，实施针对性的健康教育宣传工作，向其讲述分娩的方式、过程、注意的问题以及可能出现的疼痛反应，让产妇对生产过程做到心中有数。对于身体状况不好，体质虚弱的产妇，对其饮食进行指導，在科学合理的前提下对食谱进行调整，多使用高蛋白、高维生素的食物加强营养，配合适当的体育锻炼，每天定时散步等。虽然时间很短之后一周的时间，对于身体的调整效果不会明显，但是比不调整要强。对于出现贫血、高血压以及再次分娩和上次分娩出现出血、宫缩乏力等情况的产妇，要对其病例进行归纳整理重点关注其临床情况，提前采取措施，避免意外情况的出现[4]。
产后护理：产妇在产后的2h中是发生出血的高峰时段，通常认为这一阶段是进行预防的关键环节，也是产后预防出血护理工作的关键点。除了实施常规监测护理之外，产妇的情绪等非量化指标的变化也很重要，当产妇出现烦躁不安的情绪或者面色苍白等现象时，虽然各项生化指标没有出现明显变化也重视，及时采取相应的措施。之前有相关产后出血诱发因素或者分娩过程中出现胎盘障碍、产道损伤情况的产妇要进行重点关注。出血量每2h监测一次，值得注意的是虽然重点集中产后2h，同样的后面的监测也不能忽视，分析患者的出血量变化情况，如果发现显著上升或者出血量呈现不规律，也应引起重视并采取措施。
1.3统计学方法
研究采用SPSS15.0软件对数据进行统计处理，以P<0.05作为两组的差异具有统计学意义。
2、结果
观察组与对照组患者在第三产程以及产后的2h、24h出血量比较具有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组产妇的产后出血率明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
产后出血是临床分娩后产妇常见的并发症，发生出血的机制主要是因为产后产妇的子宫松弛，大量的血液积聚在宫腔内[5]，不及时进行干预处理，很有可能导致严重的后遗症甚至死亡，所以必须进行有效的治疗和护理。通常分娩中使用缩宫素和米索前列醇进行止血，同时实施预见性护理能够有效的。本文研究发现，实施预见性护理的观察组产妇第三产程、产后2h、24h 出血量明显少于对照组产妇，产后出血率也明显少于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，预见性护理对于降低阴道分娩产后出血具有显著效果，提高产妇的生活质量，具有较好的临床推广价值。
参考文献
[1]
胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，52（4）：63-65.
[2] 丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，（5）：636-637.
[3] 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：197-198.
[4] 蒋红丽.阴道分娩中应用预见性护理对降低产后出血的效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4391-4392.
[5] 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.
【摘要】目的：分析探讨预见性护理对于降低引导分娩产后出血的作用，为临床分娩产后出血治疗提供依据。方法：选择2012年3月-2013年3月之间来我院进行引导分娩的428例产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组各214例。对照组产妇进行常规的护理，观察组患者实施预见性护理，对两组在第三产程、产后2、24小时的出血率以及出血量进行对比分析。结果：观察组产妇的第三产程时间明显低于对照组，产后2h、24h的出血率与出血量与明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理能够显著改善产妇的出血情况，缩短第三产程的时间，保护产妇的生命健康，是一种安全有效的护理方式，值得在临床中推广。
【关键词】预见性护理；产后出血；临床效果
产后出血在妇产科中是一种常见的并发症，也是临床中导致产妇死亡主要原因之一。对产妇的生命安全造成严重的威胁。导致产妇产后出血的原因有很多，常见的有子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等，不及时采取治疗与护理手段，很可能造成产后大出血，引起休克甚至死亡[1]。本文将对我院在2012年3月-2013年3月之间收治的进行阴道分娩的428例产妇进行随机分组护理，探讨预见性护理模式对于降低阴道分娩产后出血的临床效果，取得了较好的成效，现将结果报告如下。
1、资料
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年3月之间来我院进行引导分娩的428例产妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组各214例。其中观察组患者年龄在21-27岁之间，平均年龄（22.4±3.2）岁，孕周在37-41周之间，平均为（39.6±2.1）周。孕次为1-5次不等，平均（2.4±1.2）；对照组患者年龄在21-38岁之间，平均年龄（23.6±3.1）岁，孕周在36-41周之间，平均为（38.9±2.4）周。孕次为1-5次不等，平均（2.6±1.1）。排除产道损伤、出现凝血功能障碍以及胎盘残留等情况的产妇。根据统计，两组患者的年龄、孕周等一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇均进行阴道分娩，与胎儿娩出后实施止血处理[2]。对照组产妇采用常规的护理方式，观察组根据产妇的心理和生理状态实施产前和产后预见性护理。对所有产妇的第三产程、产后2h、24h的出血率与出血情况进行统计，出血量的统计根据容积测算法或者是对血液浸湿的纱布进行称重进行统计。
观察组产妇实施的预见性护理具体方式有：产前护理：于预产期前1周，嘱咐产妇进行常规的检查。护理人员根据产妇的情况，如年龄、性格、经济状况、心理状态等对其进行综合性产前评估。对于由于特别原因导致产前压力较大的产妇，应当积极的沟通进行心理指导。倾听患者的想法，关心重视患者。同时做好产妇的家属工作，让其多陪伴和鼓励产妇，对产妇的脾气予以理解和包容[3]，让产妇调整心态，以最佳的身体和心理状态迎接分娩；根据产妇的文化背景以及性格特征，实施针对性的健康教育宣传工作，向其讲述分娩的方式、过程、注意的问题以及可能出现的疼痛反应，让产妇对生产过程做到心中有数。对于身体状况不好，体质虚弱的产妇，对其饮食进行指導，在科学合理的前提下对食谱进行调整，多使用高蛋白、高维生素的食物加强营养，配合适当的体育锻炼，每天定时散步等。虽然时间很短之后一周的时间，对于身体的调整效果不会明显，但是比不调整要强。对于出现贫血、高血压以及再次分娩和上次分娩出现出血、宫缩乏力等情况的产妇，要对其病例进行归纳整理重点关注其临床情况，提前采取措施，避免意外情况的出现[4]。
产后护理：产妇在产后的2h中是发生出血的高峰时段，通常认为这一阶段是进行预防的关键环节，也是产后预防出血护理工作的关键点。除了实施常规监测护理之外，产妇的情绪等非量化指标的变化也很重要，当产妇出现烦躁不安的情绪或者面色苍白等现象时，虽然各项生化指标没有出现明显变化也重视，及时采取相应的措施。之前有相关产后出血诱发因素或者分娩过程中出现胎盘障碍、产道损伤情况的产妇要进行重点关注。出血量每2h监测一次，值得注意的是虽然重点集中产后2h，同样的后面的监测也不能忽视，分析患者的出血量变化情况，如果发现显著上升或者出血量呈现不规律，也应引起重视并采取措施。
1.3统计学方法
研究采用SPSS15.0软件对数据进行统计处理，以P<0.05作为两组的差异具有统计学意义。
2、结果
观察组与对照组患者在第三产程以及产后的2h、24h出血量比较具有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组产妇的产后出血率明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
产后出血是临床分娩后产妇常见的并发症，发生出血的机制主要是因为产后产妇的子宫松弛，大量的血液积聚在宫腔内[5]，不及时进行干预处理，很有可能导致严重的后遗症甚至死亡，所以必须进行有效的治疗和护理。通常分娩中使用缩宫素和米索前列醇进行止血，同时实施预见性护理能够有效的。本文研究发现，实施预见性护理的观察组产妇第三产程、产后2h、24h 出血量明显少于对照组产妇，产后出血率也明显少于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，预见性护理对于降低阴道分娩产后出血具有显著效果，提高产妇的生活质量，具有较好的临床推广价值。
参考文献
[1]
胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，52（4）：63-65.
[2] 丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，（5）：636-637.
[3] 赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：197-198.
[4] 蒋红丽.阴道分娩中应用预见性护理对降低产后出血的效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4391-4392.
[5] 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.