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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：观察和评价循证护理在预防心胸外科患者术后并发症中的应用价值。方法：选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手术患者作为研究对象，采用单双号法将患者分为两组，其中对照组（32例）行常规护理（32例），观察组行循证护理，观察两组患者并发症发生率和护理满意度。结果：观察组并发症发生率9.38%（3/32）较对照组并发症发生率 34.38%（11/32）低，护理总满意度为 100.0% 较对照组护理总满意度 75%（24/32）高，两组差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：心胸外科患者术后行循证护理，能够降低并发症发生几率，建立良好的护患关系，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；并发症；作用；满意度
胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。胸骨上缘和第1肋构成胸部上口，膈封闭胸部下口；位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔进入腹腔。胸部手术包括胸膜、气管、支气管、肺、食管、纵膈、心包、心脏及大血管等胸内脏器的手术[1]。其手术范围较大、时间长，对全身尤其是呼吸、循环系统有较大的影响。因此，做好围手术期的护理时，减少术后并发症十分重要[2]。选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手术患者作为研究对象，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手術患者作为研究对象，采用单双号法将患者分为两组，其中对照组32例中男18例，女14例，年龄 28-67岁，平均年龄 （43.5±3.2） 岁。观察组32例中男19例，女13例，年龄29-68岁，平均年龄（44.2±2.8）岁。
1.2方法 对照组（32例）行常规护理（32例），观察组行循证护理，观察两组患者并发症发生率和护理满意度。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，p<0.05显著差异具有统计意义。
2护理方法
2.1护前护理 （1）介绍手术前后注意事项，指导病人练习深呼吸、咳嗽、床上排尿、排便。要求病人戒烟。解除病人对手术的忧虑和恐惧。（2）仔细了解病情，注意皮肤、口腔有无感染灶，如女病人的月经来潮，应及时报告医生。（3）术前一日，按手术医嘱。
2.2术后护理 （1）麻醉未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧：有气管插管及辅助通气者，头颈保持平直位，防止气管插管折曲或脱出而影响通气。观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数；如病人出现呼吸困难，呼吸音减弱、有干湿啰音，血氧饱和度下降，甚至有意识改变时，应警惕急性呼衰的发生。定时实施胸部体疗：依照病情，按医嘱行G5治疗，鼓励病人在床上或早期离床活动，有利于预防肺不张。（2）保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔引流液的性质及流量以及切口有无渗血。
3结果
观察组并发症发生率9.38%（3/32）较对照组并发症发生率 34.38%（11/32）低，护理总满意度为 100.0% 较对照组护理总满意度 75%（24/32）高，两组差异具有统计学意义 （P<0.05）。
4讨论
心胸外科疾病一般包括心、纵隔、肺、食管等的各种疾病，严重影响机体的健康甚至危及生命。熟悉并掌握本科的护理常规，对抢救病人生命、促进疾病恢复具有十分重要的意义。对于食管癌患者临床最简便易行的诊断方法是X线吞钡检查。一旦诊断明确，只要病人身体状况允许，并且肿瘤生长于手术可及的范围，均应尽早手术切除肿瘤。或给予放疗、化疗及中医中药等综合治疗。据统计，早期病例术后5年生存率可达85%，因此，早期诊断与治疗是至关重要的[3]。
密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法。是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4-6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。挤压引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动[4]。当引流液较多时，每30，60min需挤压1次，通过挤压引流管可使堵塞管子的血块移走，保持引流管通畅。本组资料显示，心胸外科患者术后行循证护理，能够降低并发症发生几率，建立良好的护患关系，值得推广应用。
参考文献
[1]
关茜. 循证护理对预防心胸外科患者术后并发症的作用探讨[J]. 中国实用医药，2014，35：161-162.
[2]高岩，杨晓歆. 循证护理在胸外科患者术后镇痛中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，06：893-894.
[3]周芳. 循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的影响比较[J]. 当代医学，2014，35：112-113.
[4]陈喆. 护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响[J]. 中外医疗，2014，06：166-167.
【摘要】目的：观察和评价循证护理在预防心胸外科患者术后并发症中的应用价值。方法：选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手术患者作为研究对象，采用单双号法将患者分为两组，其中对照组（32例）行常规护理（32例），观察组行循证护理，观察两组患者并发症发生率和护理满意度。结果：观察组并发症发生率9.38%（3/32）较对照组并发症发生率 34.38%（11/32）低，护理总满意度为 100.0% 较对照组护理总满意度 75%（24/32）高，两组差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：心胸外科患者术后行循证护理，能够降低并发症发生几率，建立良好的护患关系，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；并发症；作用；满意度
胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。胸骨上缘和第1肋构成胸部上口，膈封闭胸部下口；位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔进入腹腔。胸部手术包括胸膜、气管、支气管、肺、食管、纵膈、心包、心脏及大血管等胸内脏器的手术[1]。其手术范围较大、时间长，对全身尤其是呼吸、循环系统有较大的影响。因此，做好围手术期的护理时，减少术后并发症十分重要[2]。选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手术患者作为研究对象，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年6月到2014年12月我院收治的64例心胸外科收治的手術患者作为研究对象，采用单双号法将患者分为两组，其中对照组32例中男18例，女14例，年龄 28-67岁，平均年龄 （43.5±3.2） 岁。观察组32例中男19例，女13例，年龄29-68岁，平均年龄（44.2±2.8）岁。
1.2方法 对照组（32例）行常规护理（32例），观察组行循证护理，观察两组患者并发症发生率和护理满意度。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，p<0.05显著差异具有统计意义。
2护理方法
2.1护前护理 （1）介绍手术前后注意事项，指导病人练习深呼吸、咳嗽、床上排尿、排便。要求病人戒烟。解除病人对手术的忧虑和恐惧。（2）仔细了解病情，注意皮肤、口腔有无感染灶，如女病人的月经来潮，应及时报告医生。（3）术前一日，按手术医嘱。
2.2术后护理 （1）麻醉未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧：有气管插管及辅助通气者，头颈保持平直位，防止气管插管折曲或脱出而影响通气。观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数；如病人出现呼吸困难，呼吸音减弱、有干湿啰音，血氧饱和度下降，甚至有意识改变时，应警惕急性呼衰的发生。定时实施胸部体疗：依照病情，按医嘱行G5治疗，鼓励病人在床上或早期离床活动，有利于预防肺不张。（2）保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔引流液的性质及流量以及切口有无渗血。
3结果
观察组并发症发生率9.38%（3/32）较对照组并发症发生率 34.38%（11/32）低，护理总满意度为 100.0% 较对照组护理总满意度 75%（24/32）高，两组差异具有统计学意义 （P<0.05）。
4讨论
心胸外科疾病一般包括心、纵隔、肺、食管等的各种疾病，严重影响机体的健康甚至危及生命。熟悉并掌握本科的护理常规，对抢救病人生命、促进疾病恢复具有十分重要的意义。对于食管癌患者临床最简便易行的诊断方法是X线吞钡检查。一旦诊断明确，只要病人身体状况允许，并且肿瘤生长于手术可及的范围，均应尽早手术切除肿瘤。或给予放疗、化疗及中医中药等综合治疗。据统计，早期病例术后5年生存率可达85%，因此，早期诊断与治疗是至关重要的[3]。
密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法。是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4-6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。挤压引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动[4]。当引流液较多时，每30，60min需挤压1次，通过挤压引流管可使堵塞管子的血块移走，保持引流管通畅。本组资料显示，心胸外科患者术后行循证护理，能够降低并发症发生几率，建立良好的护患关系，值得推广应用。
参考文献
[1]
关茜. 循证护理对预防心胸外科患者术后并发症的作用探讨[J]. 中国实用医药，2014，35：161-162.
[2]高岩，杨晓歆. 循证护理在胸外科患者术后镇痛中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，06：893-894.
[3]周芳. 循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的影响比较[J]. 当代医学，2014，35：112-113.
[4]陈喆. 护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响[J]. 中外医疗，2014，06：166-167.