【中图分类号】R767.1 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
　　【关键词】急性喉炎 抢救 护理
　　小儿喉腔狭小，气道阻力大于成年人，气道周围组织疏松，轻微炎症时即可引起声音嘶哑，发生喉梗阻时有吸气性呼吸困难、喉梗阻，严重时引起窒息死亡。常发生在6个月-3岁的儿童，以声音嘶哑、咳声如犬吠样为主要特征。因此病情的细节观察和护理尤为重要。
　　1.病例介绍
　　患儿，男，1岁3个月，因呼吸急促5天余，加重2天，急诊给予“地塞米松5mg，肌肉注射”后以“急性喉炎、喉梗阻”收入院。查体：T38.5℃，P 140次/min， R 26次/min，电子喉镜示：喉部粘膜弥漫性充血，肿胀。入院后出现吸气性呼吸困难，呼吸急促，三凹征明显，并有声音嘶哑。入院后立即给予面罩吸氧、心电监护、雾化吸入等治疗措施，床旁备气管切开包、急救车等。1小时候患儿出现精神烦躁、意识模糊，立即报告医生，随即抱入手术室在局麻下行气管切开术。术后安返病房，遵医嘱继续给予各项治疗、气管切开常规护理。术后3天，复查喉镜示一切正常。术后5天，拔出气管切开套管，造瘺口处用医用胶布固定。术后6天，患儿出院。
　　2.护理
　　2.1保持适宜环境
　　病房保持安静，舒适，尽量减少人员走动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30min。减少家属探视，避免交叉感染。
　　2.2气道湿化
　　气管切开后，吸入的气体没有经过呼吸道的加温、加湿，易使呼吸道分泌物结痂。床旁应用加湿器。可根据痰液情况选择气管内滴药。雾化吸入每日3次，以增加气道湿度。
　　2.3 气管切开护理
　　吸痰时应选用直径小于内套管的1/2，以免痰液阻塞而造成缺氧。每次吸痰时负压应﹤300mmHg，吸痰时间应﹤15s，同时观察并记录痰液的性质、量。每吸一次痰更换一次吸痰管。每天在患儿活动的时候，用空心掌由上而下、由外向内扣背，以利于排痰。保持气管套管周围清洁、干燥，每日消毒3次。内套管用灭菌注射用水500ml+84消毒液20ml，浸泡15min后，用灭菌注射用水反复冲洗3次后，安装于外套管内。同时套管外应覆盖双层湿纱布，以免异物落入呼吸道。
　　2.4 心理护理
　　稳定患儿情绪，在患儿病情出现意外情况时，安抚患儿的同时
　　应注意家属的情绪，避免家属哭泣、喊叫，造成患儿紧张，哭闹，更加重病情。
　　3. 小结
　　对于小儿急性喉炎的患儿，有时会因家长的疏忽而耽误病情。因此，应加强宣教、做好健康教育。此病发病急促，如小儿出现发热、犬吠样咳嗽，应及时就诊。气管切开后，气管套管口与外界相通，增加有效通气量的同时也增加了肺部感染的机会，因此在护理过程中，应严格执行操作流程。