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【摘要】目的 探讨临床上对具有冲动伤人行为的精神科患者实施预防和管理的措施。方法 以95例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受精神科接受治疗的患者为研究对象，对其冲动伤人行为发生的原因进行分析，进而提出针对性的管理和预防措施。结果 急性期发病、文化低和年龄轻是主要的冲动伤人人群，在对患者实施针对性预防和管理之后，有效的避免了冲动伤人事件的发生，保证了医患的人身安全。结论 在临床上对精神科冲动伤人患者实施预防与管理具有重要的意义，这是保障医患安全的关键。
【关键词】精神科 冲动伤人行为 预防 管理
前言 目前由于多方面因素的影响，使得精神疾病在我国的好发几率较高，并且易在临床治疗过程中发生冲动伤人行为，对患者的治疗和医患的生命安全均构成严重的威胁。基于此，对其冲动伤人行为发生的原因进行深入分析，并提出针对性的预防和管理措施具有重要的意义。在开展针对性的预防和管理工作之后，2013.1.1.～2014.1.1.在我院接受治疗的有冲动伤人行为的精神疾病患者取得了较好的治疗成效，医患的人生安全得到了保障。现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以95例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受精神科接受治疗的患者为研究对象，其中男性患者50例，女性患者45例，患者的年龄在18～55岁之间，平均年龄为（35.6±3.5）岁，患者的根据文化程度的不同可分为初中及以下、高中、大学及以上，人数人别为65人、20人和10人，患者经诊断分别表现为精神障碍、躁狂状态和精神分裂症，并且每例患者都有1次以上的攻击行为。
2.预防及管理方法 对以上95例患者具体主要从以下几个方面着手处理：
一是加强危险物品的管理和搜查，首先就是在患者入院之后，对其进行安全教育宣传，同时对药物、绳索、玻璃杯、项链、钥匙、鞋带、皮带、刀剪、戒指、水果刀、领带和耳环等危险物品实施彻底搜查，对于不配合的患者同样也要严厉执行，杜绝病房内进入危险物品[1]。其次就是对病房内存在的体温计、约束带等危险物品加强管理，对于流动使用的危禁物品要回收及时，并重视和做好交接班，杜绝在病房内留置。并且要对保管室和办公室上锁，随手关门。并且要每天对患者实施一次危险物品搜查，保证每周进行一次大规模的检查，并做好相关的记录。再次就是对于行为相对冲动或者是兴奋的患者，应该做好隔离，对其活动范围予以限制，并加强关注，使其在视线范围内活动，有效预防伤人行为的发生。
二是加强医院护理工作者道德水平和专业素质的培养和提升，也就是具备必须的安全防范意识和接触精神科患者的基本常识，同时以关心、细心、耐心对待患者，并且尽可能的满足患者的合理需求，与患者加强沟通，使患者的情绪保持时刻稳定[2]。对于护理难度大，并且持续性兴奋的患者，应该联合多名护理人员以同查房，并对护理方案和治疗方案进行综合研究，及时的控制患者的病情，并且详细记录患者的精神状态发展和改善情况，为治疗提供参考依据。除此之外还要严格交接班，保证对每位患者的病况、特征、样貌等及时掌握，同时了解针对患者实施的个性化处理方法及其劝导教育的方式等。高度重视冲动伤人记录次数较多的患者，同时对患者的行为密切关注，及时发现异常现象。这些都是交接班过程中必须交代的内容。
三是对患者加强心理护理，为其提供良好的气氛和住院环境，并对患者进行劝服、说服和耐心解释，并将暗示、诱导和启发等方式引进，使患者的自控能力逐渐提升，将冲动行为逐渐消除和减少[3]。
四是对患者加强基础护理，如定时进水、进食，并且对饮食量予以控制，将其他并发症有效的避免和预防。
五是果断处理冲动伤人的患者，在劝服教育效果不佳的情况下，则应该即刻隔离，以约束措施来对其实施保护，预防患者再次自伤、毁物或伤人事件的发生，并对患者解释处理手段的优势。
六是对于改变环境的患者，基于该举措可能导致患者情绪激动，进而产生冲动和激越行为，故而必须减少对患者的干扰，保证患者的休息时间充足，尽量简化日常项目步骤，当患者发生便秘、饥饿、口渴和疼痛的情况下，必须及时的针对性处理，使患者的身心愉悦。
二、结果 调查结果显示，患者在接受系统的管理和预防前，发生的伤人行为方式主要包括了口头、身体、物品攻击几种，攻击的对象主要为患者家属、医院的医护人员。但是在进行针对性、系统新的预防和管理之后，有效的避免了伤人行为的发生，发生率为0，有效的保障了医患的人生安全，同时也有效的促进了患者的治疗。
三、结论
精神科患者之所以会发生冲动攻击行为，主要是以下几个方面的原因：一是自知力严重缺乏，该类患者的临床表现主要为拒绝就诊治疗，并且对自身疾病的真实存在予以否认。来接受治疗也并非患者的个人主观意愿，而是在家属以“探视他人”和“游玩”的接口哄骗来的，一旦对其实施治疗和管理，患者就会产生严重的排斥和抵触心理，并且变得异常激动，诱发伤人毁物事件的发生，严重的甚至逃离医院。而是医患人员和家属在与患者进行沟通和治疗的售后由于技巧缺乏，或者是耐心、细心不足，态度不佳，就会激惹精神科患者，并发生冲动伤人行为。三是患者由于发生了精神分裂症，产生幻听等，进而在幻觉意识的支配下实施冲动伤人行为，该现象较为常见。最后就是患者由于脑部功能障碍，在酒精和药物的作用下，就会发生脑部病变，进而导致判断缺失、冲动控制失调，引发冲动伤人行为的发生。四是在激惹重症精神病患者的情况下，也会导致患者发生冲动行为，这类患者的攻击性较强，常常因一件小事而发怒，并诱发不良行为。
综上所述，精神科患者发生冲动伤人行为的几率较高，并且具有突发性，有因此，相关的医护人员在工作中必须加强安全意识和责任心，加强与患者的沟通，并且关注和观察患者的一举一动，对其心里动向及其行为举止及时的把握，并不断的总结经验，做好有效的预防和管理措施，将患者的异常动向及时的掌握，防患于未然，促进患者治疗的同时，也保障患者和医护人员的生命财产安全。
【参考文献】
[1]马丽，文兆蓉，马梅. 浅谈精神科病员冲动伤人行为的预防与管理[J]. 中国保健营养，2012，18：3776.
[2]单正凤. 精神科门急诊患者冲动行为护理对策[J].中国民康医学，2007，18：802-816.
[3]于偉文. 精神科急诊患者就诊的安全管理[J]. 上海护理，2008，06：75-76.
【关键词】精神科 冲动伤人行为 预防 管理
前言 目前由于多方面因素的影响，使得精神疾病在我国的好发几率较高，并且易在临床治疗过程中发生冲动伤人行为，对患者的治疗和医患的生命安全均构成严重的威胁。基于此，对其冲动伤人行为发生的原因进行深入分析，并提出针对性的预防和管理措施具有重要的意义。在开展针对性的预防和管理工作之后，2013.1.1.～2014.1.1.在我院接受治疗的有冲动伤人行为的精神疾病患者取得了较好的治疗成效，医患的人生安全得到了保障。现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以95例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受精神科接受治疗的患者为研究对象，其中男性患者50例，女性患者45例，患者的年龄在18～55岁之间，平均年龄为（35.6±3.5）岁，患者的根据文化程度的不同可分为初中及以下、高中、大学及以上，人数人别为65人、20人和10人，患者经诊断分别表现为精神障碍、躁狂状态和精神分裂症，并且每例患者都有1次以上的攻击行为。
2.预防及管理方法 对以上95例患者具体主要从以下几个方面着手处理：
一是加强危险物品的管理和搜查，首先就是在患者入院之后，对其进行安全教育宣传，同时对药物、绳索、玻璃杯、项链、钥匙、鞋带、皮带、刀剪、戒指、水果刀、领带和耳环等危险物品实施彻底搜查，对于不配合的患者同样也要严厉执行，杜绝病房内进入危险物品[1]。其次就是对病房内存在的体温计、约束带等危险物品加强管理，对于流动使用的危禁物品要回收及时，并重视和做好交接班，杜绝在病房内留置。并且要对保管室和办公室上锁，随手关门。并且要每天对患者实施一次危险物品搜查，保证每周进行一次大规模的检查，并做好相关的记录。再次就是对于行为相对冲动或者是兴奋的患者，应该做好隔离，对其活动范围予以限制，并加强关注，使其在视线范围内活动，有效预防伤人行为的发生。
二是加强医院护理工作者道德水平和专业素质的培养和提升，也就是具备必须的安全防范意识和接触精神科患者的基本常识，同时以关心、细心、耐心对待患者，并且尽可能的满足患者的合理需求，与患者加强沟通，使患者的情绪保持时刻稳定[2]。对于护理难度大，并且持续性兴奋的患者，应该联合多名护理人员以同查房，并对护理方案和治疗方案进行综合研究，及时的控制患者的病情，并且详细记录患者的精神状态发展和改善情况，为治疗提供参考依据。除此之外还要严格交接班，保证对每位患者的病况、特征、样貌等及时掌握，同时了解针对患者实施的个性化处理方法及其劝导教育的方式等。高度重视冲动伤人记录次数较多的患者，同时对患者的行为密切关注，及时发现异常现象。这些都是交接班过程中必须交代的内容。
三是对患者加强心理护理，为其提供良好的气氛和住院环境，并对患者进行劝服、说服和耐心解释，并将暗示、诱导和启发等方式引进，使患者的自控能力逐渐提升，将冲动行为逐渐消除和减少[3]。
四是对患者加强基础护理，如定时进水、进食，并且对饮食量予以控制，将其他并发症有效的避免和预防。
五是果断处理冲动伤人的患者，在劝服教育效果不佳的情况下，则应该即刻隔离，以约束措施来对其实施保护，预防患者再次自伤、毁物或伤人事件的发生，并对患者解释处理手段的优势。
六是对于改变环境的患者，基于该举措可能导致患者情绪激动，进而产生冲动和激越行为，故而必须减少对患者的干扰，保证患者的休息时间充足，尽量简化日常项目步骤，当患者发生便秘、饥饿、口渴和疼痛的情况下，必须及时的针对性处理，使患者的身心愉悦。
二、结果 调查结果显示，患者在接受系统的管理和预防前，发生的伤人行为方式主要包括了口头、身体、物品攻击几种，攻击的对象主要为患者家属、医院的医护人员。但是在进行针对性、系统新的预防和管理之后，有效的避免了伤人行为的发生，发生率为0，有效的保障了医患的人生安全，同时也有效的促进了患者的治疗。
三、结论
精神科患者之所以会发生冲动攻击行为，主要是以下几个方面的原因：一是自知力严重缺乏，该类患者的临床表现主要为拒绝就诊治疗，并且对自身疾病的真实存在予以否认。来接受治疗也并非患者的个人主观意愿，而是在家属以“探视他人”和“游玩”的接口哄骗来的，一旦对其实施治疗和管理，患者就会产生严重的排斥和抵触心理，并且变得异常激动，诱发伤人毁物事件的发生，严重的甚至逃离医院。而是医患人员和家属在与患者进行沟通和治疗的售后由于技巧缺乏，或者是耐心、细心不足，态度不佳，就会激惹精神科患者，并发生冲动伤人行为。三是患者由于发生了精神分裂症，产生幻听等，进而在幻觉意识的支配下实施冲动伤人行为，该现象较为常见。最后就是患者由于脑部功能障碍，在酒精和药物的作用下，就会发生脑部病变，进而导致判断缺失、冲动控制失调，引发冲动伤人行为的发生。四是在激惹重症精神病患者的情况下，也会导致患者发生冲动行为，这类患者的攻击性较强，常常因一件小事而发怒，并诱发不良行为。
综上所述，精神科患者发生冲动伤人行为的几率较高，并且具有突发性，有因此，相关的医护人员在工作中必须加强安全意识和责任心，加强与患者的沟通，并且关注和观察患者的一举一动，对其心里动向及其行为举止及时的把握，并不断的总结经验，做好有效的预防和管理措施，将患者的异常动向及时的掌握，防患于未然，促进患者治疗的同时，也保障患者和医护人员的生命财产安全。
【参考文献】
[1]马丽，文兆蓉，马梅. 浅谈精神科病员冲动伤人行为的预防与管理[J]. 中国保健营养，2012，18：3776.
[2]单正凤. 精神科门急诊患者冲动行为护理对策[J].中国民康医学，2007，18：802-816.
[3]于偉文. 精神科急诊患者就诊的安全管理[J]. 上海护理，2008，06：75-76.