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摘要：目的：分析护理干预在COPD并呼吸衰竭患者的应用效果。方法：回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者临床资料，按照不同护理方法分成两组，每组58例，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以护理干预，比较两组护理效果及血气分析和末梢脉氧监测。结果：研究组患者治疗依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%，研究组患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者的应用效果良好，不仅可以提高患者治疗依从性，还可以改善血气情况，从而改善临床疗效，具临床推广价值。
关键词：护理干预；COPD；呼吸衰竭
COPD并呼吸衰竭是指肺部气道功能阻塞、慢性气道功能出现障碍的慢性呼吸道疾病，临床多予以机械通气治疗改善临床症状，但机械通气容易致使患者出现不适感，降低患者的依从性及耐受性，从而影响治疗效果。为此本院予以收治的患者护理干预，并获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者临床资料，经实验室和影像学检查均符合WHO制定的诊断标准[1]。按照不同护理方法分成两组，每组58例，其中对照组男女比25：33，年龄56-87岁，平均（67.30±9.60）岁，其中重症肺炎18例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重症肺结核7例；研究组男女比31：27，年龄68-89岁，平均（73.60±8.20）岁，其中重症肺炎19例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重症肺结核6例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，包括保持环境干净、检查氧气装置等。研究组在对照组基础上予以护理干预，包括①健康宣教：向患者详细讲解疾病知识、治疗方法、可能发生并发症及预防措施等；②心理护理：与患者积极沟通，根据性格特点及受教育程度予以针对性心理疏导，认真倾听患者需求并予以安慰和帮助，引导患者发泄不良情绪缓解心理压力，树立治疗信心；③行为干预：由于在通气期间患者的痰量会增多，致使呼吸道阻塞，因此应该指导患者正确排痰，减少通气中的不适感及并发症；④饮食护理：尽可能予以患者肠内营养，指导患者多食用高蛋白、高维生素、高热量食物，少量多餐，控制碳水化合物的摄入，在通气治疗过程，避免饱餐。
1.3观察指标与判定标准
根据Morisky标准比较两组患者的药物依从性，4个否为优；2个否为良；3个以上否为差{2]。根据血气分析和末梢脉氧监测比较两组患者的治疗效果。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的依从性比较
研究组患者依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：组间比较，aP<0.05；
2.2两组患者血气分析比较
研究组患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者血气分析比较（x±s，n=58）
注：组间比较，aP<0.05；
3.讨论
COPD并呼吸衰竭患者在离开医院后会因为环境和照顾者的改变，加之对家庭氧疗的不了解，患者容易对治疗出现懈怠，治疗依从性有所降低，或者因担心出现各种并发症而产生抑郁等不良情绪，影响治疗效果及预后[3]。两组患者经护理后，结果显示：研究组患者治疗依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%，且研究組患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组，表明护理干预可以通过提高患者治疗依从性而改善临床症状及疗效。分析原因可能在于：护理人员与患者积极主动沟通，根据心理情况予以针对性疏导，可以缓解患者消极心理，树立治疗信心，提高治疗依从性，加之对患者进行健康宣教，告知疾病知识、治疗方法及注意事项等，从而自觉配合医生进行规范治疗，从而改善临床症状及治疗效果[4]。由于患者在通气插管治疗过程中痰量会增多，而痰量增多可能会导致出现呼吸道阻塞，通过对患者予以行为干预，指导患者根据护理人员正确方式进行排痰，可以减少排痰过程中的不适感。另外通过护理人员对患者进行饮食护理，使患者意识到摄入营养的重要性，并制定个性化饮食计划，保证患者可以摄入足够的液体和电解质，从而改善患者气血情况，使气血值恢复至正常范围，改善治疗效果[5]。关于患者对本院实施护理干预的满意度情况，需要加大样本量进一步研究探讨。
综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预，可以通过提高患者的治疗依从性而改善血气情况，从而改善临床症状及疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汤艳梅.个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（19）：88-89.
[2]王建中，彭霞，张海燕.全程护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果的影响[J].当代护士，2015（6）：42-43.
[3]宋翠理.BOPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].中国实用医刊，2013，40（4）：103-104.
[4]王荣.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：692-694.
[5]曹蘋蘋.BIPAP无创通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（11）：194-195.
关键词：护理干预；COPD；呼吸衰竭
COPD并呼吸衰竭是指肺部气道功能阻塞、慢性气道功能出现障碍的慢性呼吸道疾病，临床多予以机械通气治疗改善临床症状，但机械通气容易致使患者出现不适感，降低患者的依从性及耐受性，从而影响治疗效果。为此本院予以收治的患者护理干预，并获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者临床资料，经实验室和影像学检查均符合WHO制定的诊断标准[1]。按照不同护理方法分成两组，每组58例，其中对照组男女比25：33，年龄56-87岁，平均（67.30±9.60）岁，其中重症肺炎18例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重症肺结核7例；研究组男女比31：27，年龄68-89岁，平均（73.60±8.20）岁，其中重症肺炎19例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重症肺结核6例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，包括保持环境干净、检查氧气装置等。研究组在对照组基础上予以护理干预，包括①健康宣教：向患者详细讲解疾病知识、治疗方法、可能发生并发症及预防措施等；②心理护理：与患者积极沟通，根据性格特点及受教育程度予以针对性心理疏导，认真倾听患者需求并予以安慰和帮助，引导患者发泄不良情绪缓解心理压力，树立治疗信心；③行为干预：由于在通气期间患者的痰量会增多，致使呼吸道阻塞，因此应该指导患者正确排痰，减少通气中的不适感及并发症；④饮食护理：尽可能予以患者肠内营养，指导患者多食用高蛋白、高维生素、高热量食物，少量多餐，控制碳水化合物的摄入，在通气治疗过程，避免饱餐。
1.3观察指标与判定标准
根据Morisky标准比较两组患者的药物依从性，4个否为优；2个否为良；3个以上否为差{2]。根据血气分析和末梢脉氧监测比较两组患者的治疗效果。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的依从性比较
研究组患者依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：组间比较，aP<0.05；
2.2两组患者血气分析比较
研究组患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者血气分析比较（x±s，n=58）
注：组间比较，aP<0.05；
3.讨论
COPD并呼吸衰竭患者在离开医院后会因为环境和照顾者的改变，加之对家庭氧疗的不了解，患者容易对治疗出现懈怠，治疗依从性有所降低，或者因担心出现各种并发症而产生抑郁等不良情绪，影响治疗效果及预后[3]。两组患者经护理后，结果显示：研究组患者治疗依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%，且研究組患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组，表明护理干预可以通过提高患者治疗依从性而改善临床症状及疗效。分析原因可能在于：护理人员与患者积极主动沟通，根据心理情况予以针对性疏导，可以缓解患者消极心理，树立治疗信心，提高治疗依从性，加之对患者进行健康宣教，告知疾病知识、治疗方法及注意事项等，从而自觉配合医生进行规范治疗，从而改善临床症状及治疗效果[4]。由于患者在通气插管治疗过程中痰量会增多，而痰量增多可能会导致出现呼吸道阻塞，通过对患者予以行为干预，指导患者根据护理人员正确方式进行排痰，可以减少排痰过程中的不适感。另外通过护理人员对患者进行饮食护理，使患者意识到摄入营养的重要性，并制定个性化饮食计划，保证患者可以摄入足够的液体和电解质，从而改善患者气血情况，使气血值恢复至正常范围，改善治疗效果[5]。关于患者对本院实施护理干预的满意度情况，需要加大样本量进一步研究探讨。
综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预，可以通过提高患者的治疗依从性而改善血气情况，从而改善临床症状及疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汤艳梅.个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（19）：88-89.
[2]王建中，彭霞，张海燕.全程护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果的影响[J].当代护士，2015（6）：42-43.
[3]宋翠理.BOPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].中国实用医刊，2013，40（4）：103-104.
[4]王荣.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：692-694.
[5]曹蘋蘋.BIPAP无创通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（11）：194-195.