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摘要：目的 探讨低剂量CT扫描在健康体检中的应用价值。方法 本次临床研究选择2012年7月至2013年6月之间到我院接受健康体检的1000名体检者为观察对象，所有观察对象均使用16层螺旋CT机进行胸部低剂量CT扫描，同时接受常规胸部X线片检查，回顾分析观察对象的检查结果。结果 胸部低剂量CT扫描对于胸肺疾病的临床检出率明显高于胸部X线片检查（P<0.05），而CT扫描健康体检人员受线剂量却大幅减少。结论 低剂量CT扫描应用于健康体检过程中，具有较高的临床价值。
关键词：低剂量；CT扫描；健康体检；应用价值
中图分类号：R851.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-200-01
低剂量胸部CT扫描具有多种实现方式，系统软硬件条件和机型的不同就决定了低剂量CT扫描的个性化特征。而CT扫描也是现阶段临床上最为有效的一种胸部疾病影像学检查方法，其曝光量能够达到常规X线片检查的10至100倍左右，因而也是健康体检过程中最为常用的影像学检查技术[1]。本次临床研究对低剂量CT扫描在健康体检中的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床研究选择2012年7月至2013年6月之间到我院接受低剂量CT扫描的1000名健康体检者为观察对象，男性584名，女性416名，年龄范围在18岁至68岁之间，平均年龄（46.7±22.3）岁。全部观察对象均使用相同的GE BrightSpeed 16排螺旋CT机进行胸部低剂量CT扫描，且完全同意并知情。参数设置情况为：预设管电流25 mAs，默认噪声指数8 Hu，1.5 mm探测器，16 排，120 kV，自动管Z轴电流调节技术。患者同时接受常规胸部X线片检查。
1.2 图像质量评估方法
利用3M 像素BARCO专业显示器和PACS 系统对患者胸部情况进行观察，隐藏扫描条件，在3名以上专业影像学医师的观察下，对所有健康体检者的肺部图像进行分析。第一，图像伪影过多对临床诊断结果的影响：纵膈淋巴结无法分辨，三级支气管模糊，纵膈大血管和肺纹理边缘不清；第二，图像轻微伪影对诊断结果无影响：纵膈淋巴结可分辨，三级支气管较为清楚，纵膈大血管边缘和肺纹理轻微模糊；第三，图像正常：纵膈淋巴结边缘和四级支气管完全清晰，纵膈大血管边缘和肺纹理较为锐利[2]。
1.3 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。
2 结果
胸部X线片检查的疾病检出率为20.8%（208/1000），其中，胸壁1例，约占0.1%，腋窝0例，锁骨3例，约占0.3%，肋骨5例，约占0.5%，纵膈22例，约占2.2%，肺部177例，约占17.7%；而胸部低剂量CT扫描的疾病检出率为46.7%（467/1000），其中，胸壁5例，约占0.5%，腋窝2例，约占0.2%，锁骨7例，约占0.7%，肋骨15例，约占1.5%，纵膈76例，约占7.6%，肺部362例，约占36.2%.两种方法临床检查结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
本次临床研究过程中，笔者对胸部低剂量CT扫描结果与胸部X线片检查结果进行了对比分析，研究结果证实，胸部低剂量CT扫描对于胸部疾病的临床检出率明显高于胸部X线片检查，由此可知，胸部低剂量CT扫描在健康体检中具有较高的应用价值，并为各类胸部疾病的临床检查和诊断提供了可靠地依据。由于CT检查具有不受重叠结构影响以及密度分辨力较高等显著优势，因而其在胸部检查中的应用价值受到了临床医学研究人员的一直认可，并成为了首选的影像学检查方式，但是，胸部CT扫描的曝光量明显高于胸部X线片检查，且其检查成本较高，因而其应用范围受到了一定的限制。随着近年来胸部低剂量CT扫描技术的逐步成熟，及健康体检人员受线剂量的明显降低，胸部低剂量CT扫描的应用范围得到了进一步的推广，且对于其扫描剂量问题的研究也在逐步深入[4]。
由本次临床研究结果可知，通过恰当的MSCT后处理技术，掌握适当的扫描剂量，即能够在大幅减少检查者照射剂量的基础上，获得最为满意的检查结果。临床上常用的胸部低剂量CT扫描检查方法为：按照Bhalla的推荐条件，将管电压设置在80至120kV之间，并对胸部低剂量CT扫描的管电流量进行严格控制[5]。相关医学报道提出，50mA是一个较为理想且有效的低毫安界限值，尽管管电流的平方根与量子噪声之间为反比关系，增加噪声和降低管电流都会降低图像的对比分辨力，导致影像颗粒增大，然而，因为正常肺泡和病变肺组织之间具有较高的对比性，因而在肺部疾病临床检查过程中，量子噪声无显著地干扰。同时，胸部低剂量CT扫描在常规的系统伪影之外，还会在一定程度上受到线束硬化性伪影等因素的影响。国外部分医学研究人员提出，20mA的肺部低剂量、高分辨扫描过程中，若受检者肺部发生条纹状伪影，且其与200mA标准扫描剂量检查的影像质量之间符合率较高，两者解剖学信息相互对应，则毫安的降低会对空间分辨率产生明显的影响，且两者之间无显著的统计学意义（P>0105），因而不会对临床诊断结果产生影响。
综上所述，与常规的胸部X线片检查相比，胸部低剂量CT扫描检查，明显降低了受检人员的受线剂量，且对于各类胸部疾病具有较高的临床检出率，因而胸部低剂量CT扫描检查可作为健康体检者首选的影像学检查方法，具有较高的临床推广和应用价值，能够实现各类肺部疾病的早期发现和准确诊断。
参考文献：
[1]姜勇，陈龙英.低剂量CT胸部扫描在健康体检中应用价值探讨[J].福建医药杂志，2011，33（2）：99-100.
[2]陆海峰，陈刚，缪熙音.多排螺旋CT：低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA检查中的可行性研究[J]. 中华医学会影像技术分会第18次全国学术大会论文集，2012，1（1）：296-297.
[3]张会存，李丽霞，杨饶吉等.胸部低剂量CT扫描技术在胸部创伤疾病中的应用研究[J].内蒙古中医药，2011，4（2）：2-3.
[4]吴家标，黄万红，张洪彪等.低剂量CT扫描在副鼻窦检查中应用价值的探讨[J].影像诊断与介入放射学，2008，17（4）：156-157.
[5]殷瑞根，缪川梅，窦毅等.低剂量多层螺旋CT在鼻窦病变中的初步应用[J].实用医学影像杂志，2007，2（1）：76-77.
关键词：低剂量；CT扫描；健康体检；应用价值
中图分类号：R851.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-200-01
低剂量胸部CT扫描具有多种实现方式，系统软硬件条件和机型的不同就决定了低剂量CT扫描的个性化特征。而CT扫描也是现阶段临床上最为有效的一种胸部疾病影像学检查方法，其曝光量能够达到常规X线片检查的10至100倍左右，因而也是健康体检过程中最为常用的影像学检查技术[1]。本次临床研究对低剂量CT扫描在健康体检中的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床研究选择2012年7月至2013年6月之间到我院接受低剂量CT扫描的1000名健康体检者为观察对象，男性584名，女性416名，年龄范围在18岁至68岁之间，平均年龄（46.7±22.3）岁。全部观察对象均使用相同的GE BrightSpeed 16排螺旋CT机进行胸部低剂量CT扫描，且完全同意并知情。参数设置情况为：预设管电流25 mAs，默认噪声指数8 Hu，1.5 mm探测器，16 排，120 kV，自动管Z轴电流调节技术。患者同时接受常规胸部X线片检查。
1.2 图像质量评估方法
利用3M 像素BARCO专业显示器和PACS 系统对患者胸部情况进行观察，隐藏扫描条件，在3名以上专业影像学医师的观察下，对所有健康体检者的肺部图像进行分析。第一，图像伪影过多对临床诊断结果的影响：纵膈淋巴结无法分辨，三级支气管模糊，纵膈大血管和肺纹理边缘不清；第二，图像轻微伪影对诊断结果无影响：纵膈淋巴结可分辨，三级支气管较为清楚，纵膈大血管边缘和肺纹理轻微模糊；第三，图像正常：纵膈淋巴结边缘和四级支气管完全清晰，纵膈大血管边缘和肺纹理较为锐利[2]。
1.3 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。
2 结果
胸部X线片检查的疾病检出率为20.8%（208/1000），其中，胸壁1例，约占0.1%，腋窝0例，锁骨3例，约占0.3%，肋骨5例，约占0.5%，纵膈22例，约占2.2%，肺部177例，约占17.7%；而胸部低剂量CT扫描的疾病检出率为46.7%（467/1000），其中，胸壁5例，约占0.5%，腋窝2例，约占0.2%，锁骨7例，约占0.7%，肋骨15例，约占1.5%，纵膈76例，约占7.6%，肺部362例，约占36.2%.两种方法临床检查结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
本次临床研究过程中，笔者对胸部低剂量CT扫描结果与胸部X线片检查结果进行了对比分析，研究结果证实，胸部低剂量CT扫描对于胸部疾病的临床检出率明显高于胸部X线片检查，由此可知，胸部低剂量CT扫描在健康体检中具有较高的应用价值，并为各类胸部疾病的临床检查和诊断提供了可靠地依据。由于CT检查具有不受重叠结构影响以及密度分辨力较高等显著优势，因而其在胸部检查中的应用价值受到了临床医学研究人员的一直认可，并成为了首选的影像学检查方式，但是，胸部CT扫描的曝光量明显高于胸部X线片检查，且其检查成本较高，因而其应用范围受到了一定的限制。随着近年来胸部低剂量CT扫描技术的逐步成熟，及健康体检人员受线剂量的明显降低，胸部低剂量CT扫描的应用范围得到了进一步的推广，且对于其扫描剂量问题的研究也在逐步深入[4]。
由本次临床研究结果可知，通过恰当的MSCT后处理技术，掌握适当的扫描剂量，即能够在大幅减少检查者照射剂量的基础上，获得最为满意的检查结果。临床上常用的胸部低剂量CT扫描检查方法为：按照Bhalla的推荐条件，将管电压设置在80至120kV之间，并对胸部低剂量CT扫描的管电流量进行严格控制[5]。相关医学报道提出，50mA是一个较为理想且有效的低毫安界限值，尽管管电流的平方根与量子噪声之间为反比关系，增加噪声和降低管电流都会降低图像的对比分辨力，导致影像颗粒增大，然而，因为正常肺泡和病变肺组织之间具有较高的对比性，因而在肺部疾病临床检查过程中，量子噪声无显著地干扰。同时，胸部低剂量CT扫描在常规的系统伪影之外，还会在一定程度上受到线束硬化性伪影等因素的影响。国外部分医学研究人员提出，20mA的肺部低剂量、高分辨扫描过程中，若受检者肺部发生条纹状伪影，且其与200mA标准扫描剂量检查的影像质量之间符合率较高，两者解剖学信息相互对应，则毫安的降低会对空间分辨率产生明显的影响，且两者之间无显著的统计学意义（P>0105），因而不会对临床诊断结果产生影响。
综上所述，与常规的胸部X线片检查相比，胸部低剂量CT扫描检查，明显降低了受检人员的受线剂量，且对于各类胸部疾病具有较高的临床检出率，因而胸部低剂量CT扫描检查可作为健康体检者首选的影像学检查方法，具有较高的临床推广和应用价值，能够实现各类肺部疾病的早期发现和准确诊断。
参考文献：
[1]姜勇，陈龙英.低剂量CT胸部扫描在健康体检中应用价值探讨[J].福建医药杂志，2011，33（2）：99-100.
[2]陆海峰，陈刚，缪熙音.多排螺旋CT：低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA检查中的可行性研究[J]. 中华医学会影像技术分会第18次全国学术大会论文集，2012，1（1）：296-297.
[3]张会存，李丽霞，杨饶吉等.胸部低剂量CT扫描技术在胸部创伤疾病中的应用研究[J].内蒙古中医药，2011，4（2）：2-3.
[4]吴家标，黄万红，张洪彪等.低剂量CT扫描在副鼻窦检查中应用价值的探讨[J].影像诊断与介入放射学，2008，17（4）：156-157.
[5]殷瑞根，缪川梅，窦毅等.低剂量多层螺旋CT在鼻窦病变中的初步应用[J].实用医学影像杂志，2007，2（1）：76-77.