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【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的急救与护理方法，以供临床参考。方法 回顾性分析我院56例高热惊厥的患儿资料。总结其临床抢救方法及护理内容，并提出相应的注意事项。结果 本组56例患儿中，55例患儿康复出院，1例患儿好转。其临床护理方法主要包括：为患儿控制惊厥、保持其呼吸道通畅、密切观察患儿病情，给予降温、保护患儿安全。结论 对高热惊厥患儿给予良好的护理干预，有助于减少其并发症的发生，促进患儿康复，其需要护士提供更加优质的护理服务。
【关键词】 高热惊厥；小儿患儿；高热护理；发热护理
小儿高热惊厥，是临床较为危重的情况，其多由于发热所导致，发病率在3%左右[1]。患儿在惊厥中，主要可出现为全身或局部的骨骼肌不自主收缩，且多为突发症状，并伴有意识障碍[2]。如不能得到及时有效的治疗，可能会导致患儿智力低下，甚至威胁其生命安全。良好的临床护理工作，是保证患儿得到有效治疗的基础，我院为提高对高热惊厥患儿的临床护理方法，现对56例患儿资料进行了回顾性分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年10月~2010年12月收治的56例高热惊厥的患儿资料。其中男性30例，女性26例，患儿年龄在5个月~9岁，其中0~1岁11例，1~3岁16例，3~6岁19例，6~9岁10例，平均年龄为（5.87±1.33）岁。患儿入院时查体温，为38.0~40.6℃之间，平均（39.54±0.36）℃。患儿从发热到惊厥发作时间在5~48小时，平均（18.95±5.22）小时，其中6例患儿时间不详。
患儿临床症状主要表现为：双眼凝视、意识丧失、口唇紫绀等[3]全身强直阵挛发作48例，部分性发作8例。24小时内发作一次惊厥者50例，24小时发作两次以上6例。惊厥持续时间在5min以下者43例，5~15min者11例，15min以上者2例。
1.2 护理方法 其临床护理方法主要包括：为患儿控制惊厥、保持其呼吸道通畅、密切观察患儿病情，给予降温、保护患儿安全、并进行健康宣教和心理护理。
1.2.1 控制惊厥 遵医嘱为患儿给予各种止惊药物等，并注意药物的剂量，使用期间有无不良反应。药物使用可选择苯巴比妥钠肌肉注射、水合氯醛保留灌肠等。还可使用安定为患儿缓慢静脉注射。必要时要给予重复给药。其中，直肠给药是临床较好的一种方法，其发生呼吸抑制情况较少[4]，患儿疗效较好。
护士还可用拇指按压患儿人中、涌泉穴等，直至患儿抽搐缓解。
1.2.2 保持呼吸道通畅 护士将患儿头部偏向一侧，并及时清除其口鼻的分泌物，以保持呼吸道的通畅。将患儿的衣领等松开，并解除其胸部、颈部的束缚。避免呕吐物造成的窒息。
将患儿舌向外轻轻牵拉，防止出现舌后坠堵塞呼吸道。准备好各种吸痰等抢救物品。
给予患儿吸氧，氧气供给量为1~2L/min。如使用面罩给氧，则氧气量为2~3L/min。
1.2.3 密切观察病情 密切观察患儿的一般生命体征、意识、瞳孔等变化，并详细做好记录。对惊厥时间较长的患儿，要注意有无脑水肿情况。注意患儿在用药期间的呼吸、血压，以及时调整药物使用量的速度。
1.2.4 降温 临床降温方法首选物理降温，如冰袋、温水擦浴、冷盐水灌肠等方法。在物理降温无效时，再给予药物降温。注意更换患儿被汗液浸湿的被褥和衣物，并给予保暖，以防止加重病情。
1.2.5 保护患儿安全 惊厥过程中，护士要确保患儿的安全。使用牙垫放置到患儿的上下臼齿，避免发生舌咬伤。将纱布放在患儿手心中，避免摩擦导致皮肤破损。在抽搐时，护士要全程陪护，并集中对患儿进行操作，避免过多的刺激。
1.2.6 心理护理 除了对患儿进行的护理干预外，护士还要做好家属的心理护理工作。详细向家属讲解有关病情的发生、发展及临床治疗方法，告知患儿家属各项操作的必要性，以取得其陪护。教会家属如何观察患儿的变化，以及时发现，同时医护人员。用耐心、细心的态度，缓解其紧张和焦虑情趣，使其能够主动配合医护人员的工作。
2 结果
本组56例患儿中，55例患儿康复出院，1例患兒症状好转。
3 讨论
优质的护理服务是保证高热惊厥患儿得到有效治疗的关键。护士在护理工作中，要根据患儿的病情变化，给予针对性、个性化的护理。
护理工作中，控制惊厥和为患儿降温，是关键内容。护士与医生要密切配合，争分夺秒地为患儿进行抢救。护士要熟悉各种抢救物品的摆放位置，并确保药物在保质期内，各种仪器设备有效。在执行医嘱期间，要准确快速，以保证抢救及时，减少患儿的脑损伤。
此外，护士还要为患儿家属做好出院后的健康教育工作，使其能够掌握此症状的相关知识，积极有效地预防日后发生高热惊厥。
参考文献
[1] Braiteh F,Parikh A,McLaughlin P et al.A suspicion of chikungunya leading to a diagnosis of angioimmunoblastic T-cell lymphoma.[J].Acta Oncologica,2009,48(4):624-628.
[2] 周静亚.小儿高热惊厥98例护理[J].中国基层医药,2010,17(5):704-705.
[3] 张灵先.小儿高热惊厥的护理体会[J].护士进修杂志,2009,24(8):755-756.
[4] 张桂花,王孝女.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):40-41.
【关键词】 高热惊厥；小儿患儿；高热护理；发热护理
小儿高热惊厥，是临床较为危重的情况，其多由于发热所导致，发病率在3%左右[1]。患儿在惊厥中，主要可出现为全身或局部的骨骼肌不自主收缩，且多为突发症状，并伴有意识障碍[2]。如不能得到及时有效的治疗，可能会导致患儿智力低下，甚至威胁其生命安全。良好的临床护理工作，是保证患儿得到有效治疗的基础，我院为提高对高热惊厥患儿的临床护理方法，现对56例患儿资料进行了回顾性分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年10月~2010年12月收治的56例高热惊厥的患儿资料。其中男性30例，女性26例，患儿年龄在5个月~9岁，其中0~1岁11例，1~3岁16例，3~6岁19例，6~9岁10例，平均年龄为（5.87±1.33）岁。患儿入院时查体温，为38.0~40.6℃之间，平均（39.54±0.36）℃。患儿从发热到惊厥发作时间在5~48小时，平均（18.95±5.22）小时，其中6例患儿时间不详。
患儿临床症状主要表现为：双眼凝视、意识丧失、口唇紫绀等[3]全身强直阵挛发作48例，部分性发作8例。24小时内发作一次惊厥者50例，24小时发作两次以上6例。惊厥持续时间在5min以下者43例，5~15min者11例，15min以上者2例。
1.2 护理方法 其临床护理方法主要包括：为患儿控制惊厥、保持其呼吸道通畅、密切观察患儿病情，给予降温、保护患儿安全、并进行健康宣教和心理护理。
1.2.1 控制惊厥 遵医嘱为患儿给予各种止惊药物等，并注意药物的剂量，使用期间有无不良反应。药物使用可选择苯巴比妥钠肌肉注射、水合氯醛保留灌肠等。还可使用安定为患儿缓慢静脉注射。必要时要给予重复给药。其中，直肠给药是临床较好的一种方法，其发生呼吸抑制情况较少[4]，患儿疗效较好。
护士还可用拇指按压患儿人中、涌泉穴等，直至患儿抽搐缓解。
1.2.2 保持呼吸道通畅 护士将患儿头部偏向一侧，并及时清除其口鼻的分泌物，以保持呼吸道的通畅。将患儿的衣领等松开，并解除其胸部、颈部的束缚。避免呕吐物造成的窒息。
将患儿舌向外轻轻牵拉，防止出现舌后坠堵塞呼吸道。准备好各种吸痰等抢救物品。
给予患儿吸氧，氧气供给量为1~2L/min。如使用面罩给氧，则氧气量为2~3L/min。
1.2.3 密切观察病情 密切观察患儿的一般生命体征、意识、瞳孔等变化，并详细做好记录。对惊厥时间较长的患儿，要注意有无脑水肿情况。注意患儿在用药期间的呼吸、血压，以及时调整药物使用量的速度。
1.2.4 降温 临床降温方法首选物理降温，如冰袋、温水擦浴、冷盐水灌肠等方法。在物理降温无效时，再给予药物降温。注意更换患儿被汗液浸湿的被褥和衣物，并给予保暖，以防止加重病情。
1.2.5 保护患儿安全 惊厥过程中，护士要确保患儿的安全。使用牙垫放置到患儿的上下臼齿，避免发生舌咬伤。将纱布放在患儿手心中，避免摩擦导致皮肤破损。在抽搐时，护士要全程陪护，并集中对患儿进行操作，避免过多的刺激。
1.2.6 心理护理 除了对患儿进行的护理干预外，护士还要做好家属的心理护理工作。详细向家属讲解有关病情的发生、发展及临床治疗方法，告知患儿家属各项操作的必要性，以取得其陪护。教会家属如何观察患儿的变化，以及时发现，同时医护人员。用耐心、细心的态度，缓解其紧张和焦虑情趣，使其能够主动配合医护人员的工作。
2 结果
本组56例患儿中，55例患儿康复出院，1例患兒症状好转。
3 讨论
优质的护理服务是保证高热惊厥患儿得到有效治疗的关键。护士在护理工作中，要根据患儿的病情变化，给予针对性、个性化的护理。
护理工作中，控制惊厥和为患儿降温，是关键内容。护士与医生要密切配合，争分夺秒地为患儿进行抢救。护士要熟悉各种抢救物品的摆放位置，并确保药物在保质期内，各种仪器设备有效。在执行医嘱期间，要准确快速，以保证抢救及时，减少患儿的脑损伤。
此外，护士还要为患儿家属做好出院后的健康教育工作，使其能够掌握此症状的相关知识，积极有效地预防日后发生高热惊厥。
参考文献
[1] Braiteh F,Parikh A,McLaughlin P et al.A suspicion of chikungunya leading to a diagnosis of angioimmunoblastic T-cell lymphoma.[J].Acta Oncologica,2009,48(4):624-628.
[2] 周静亚.小儿高热惊厥98例护理[J].中国基层医药,2010,17(5):704-705.
[3] 张灵先.小儿高热惊厥的护理体会[J].护士进修杂志,2009,24(8):755-756.
[4] 张桂花,王孝女.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):40-41.