【摘要】目的通过对14例桩冠修复体失败原因分析，找出原因，总结经验，以提高桩冠成功率。
　　【关键词】桩冠;微滲漏;邻接触
　　【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0126-01
　　
　　目前，桩冠是残根，残冠的主要修复方式，我们对本院三年来所遇到的14例桩冠修复失败病例作一归纳分析。其中5例为我们的复诊病人，9例是外单位的修复患者。根据临床表现，失败修复体大致分为四类。共14例，①松动，脱落7例（50％）；②牙折4例（28.6％）；③咬牙合痛或无力2例（14.3％）；④牙龈肿痛1例（7.1％）。
　　
　　1修复体失败的原因
　　
　　1.1牙根条件基牙根管过短或过细，或牙颈部呈喇叭口，根管口龋坏，组织松软，这样的基牙，桩核固位不佳，不适宜桩冠修复，应选择拔除牙根，改做其他修复。
　　1．2根管预备
　　1．2．1长度桩的长度应为根长的2/3～3/4，或约与完成后的牙冠等长，冠根比例不当，对固位影响显著。
　　1．2．2粗度桩的粗度应为根面横径的1/3，如果过细，桩易折断，同时也降低了固位力。若过粗，根管壁变薄，受力时基牙根易折断。
　　1．2．3根管内根充材料的去除①根管预备时需去除部分根充材料，当根尖部根充材料少于4mm时，微渗漏率明显增加，细菌会从根端侵入，最终引起桩的松动甚至脱落。②有时为避免根管预备时充填物随慢钻一齐带出，根管治疗结束后，常常会观察一个月左右，以使根充糊剂能够固化。
　　1．3桩冠类型在4例牙折病例中，3例是使用成品根管桩，它的强度小于金属铸造桩，因患者使用不当，使成品根管桩折断时，牙根尚好，在取出断桩后，可改做金属桩，再做全冠修复；1例使用金属桩，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三个月后行固定桥修复，所以在临床上我们要根据牙根条件谨慎选择理想桩核系统。
　　1．4咬合①深覆牙合患者在做前牙时，要反复调试前伸牙合，使前伸位时无早接触，这是义齿稳固的基础。②后牙有早接触，会出现咬牙合痛，这需要调牙合，使牙合力均匀；若义齿过低，则会出现咬牙合无力，这就要拆冠补瓷，抬高咬牙合。
　　1.5邻接触试戴修复体时，一定要检查邻接关系，如果有间隙，一定要返厂补瓷，恢复邻接触，以免粘固后嵌塞食物，造成牙龈红肿。
　　1.6粘接隔湿：隔湿操作一定要严格。粘接：粘接剂粘稠度要适中，凝固后，去尽龈下多余粘固剂，以免压迫牙龈。
　　
　　2讨论
　　
　　桩冠修复过程中，从牙根的自然条件到牙体预备，从桩冠类型的选择到修复体的咬合恢复，从邻接触的恢复到修复体的粘接，诸多因素都直接影响桩冠修复体的成败。我们从中找出失败原因，总结经验，就会使修复体的成功率大大提高。
　　
　　参考文献
　　[1]严暉.桩冠微渗漏研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2008,12（1）:750-753
　　[2]马轩祥,桩冠[J].口腔修复学,1980,4（3）:70-78
　　(收稿日期：2009.03.10)