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摘要目的：探讨神经节苷脂静滴及位点药物注射两种疗法单独与联合应用对治疗新生儿脑损伤的疗效。方法：对1例脑损伤患儿随机分为两组在常规支持及对症的基础上治疗组用神经节苷脂静滴及位点药物注射联合治疗对照组单纯给予神经节苷脂静滴治疗通过NBNA评分观察疗效。结果：治疗组新生儿神经行为评分均优于对照组。结论：新生儿脑损伤患儿恢复期在常规治疗同时加神经节苷脂静滴及位点药物注射联合治疗有明显疗效降低后遗症发生率。
关键词神经节苷脂静滴与位点药物注射脑损伤
新生儿脑损伤（hypoxic-ischemic encephalopa）的危险因素复杂多样但大多由缺氧、早产、感染等引起临床上出现一系列脑病后遗症。本研究采用神经节苷脂静滴治疗及位点药物注射与单纯静滴神经节苷治疗中重度脑损伤患儿并以新生儿行为神经评分（NBNA）作为评估临床疗效的指标。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：8年1月～1年1月将住院并完成全程治疗的足月中、重度脑损伤患儿1例随机分成两组每组5例。两组患儿一般资料情况见表1。
治疗方法：两组患儿均采用吸氧、纠酸、止惊、降低颅内压等综合治疗恢复期在此基础上治疗1组给予胞二磷胆碱15g/日丹参针ml/日神经节苷脂针mg/日每日静滴1次。治疗组在1组基础上给予神经节苷脂针mg行头部位点药物注射治疗按正规封闭头部穴位标准隔日1次由经过专门培训的医生进行封闭。
观察指标：由专人采用鲍秀兰提出的行为神经测定（NBNA）项检查两组患儿分别于生后7、1天及1个月复查时各测定1次并进行评分操作者均接受过专门的培训≥5分为正常。
统计学处理：采用P16统计软件对数据进行分析组间采用t检验数据采用方差表示并在检验前对数据进行正态性检验。P<5表示差异有统计学意义。
结果
两组患儿NBNA评分比较结果见表。
讨论
新生儿脑损伤是有围产期宫内窘迫、新生儿窒息、脑缺氧、新生儿颅内缺血等多种因素引起可能会引起脑瘫等后遗症给家庭与社会带来沉重的精神及经济负担。因此早期的治疗对于该病的康复具有极其重要的作用。据报道新生儿窒息可发生严重的脑循环障碍说明脑循环障碍参与了脑损伤。位点药物注射治疗在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路重组一个中枢神经系功能的网络系统使损伤的功能得以代偿。它可反射性的增加皮质相应部位的血流量利用侧枝循环改善皮质缺血缺氧状态修复损伤脑细胞。动物研究表明在脑发育的关键时期脑神经细胞的功能可塑性最强。在此时期给予脑损伤患儿适当的早期干预措施可使神经细胞的功能得到恢复从而减少或避免神经元的死亡。
单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）作用机制是调节细胞内钙离子；神经营养作用及抗兴奋毒性和抗氧化作用。缺氧缺血性脑损伤引起神经细胞凋亡本药正是通过抗凋亡机制而发挥神经保护作用。所以应用本药能够不同程度改善脑损伤患儿的临床症状对脑损伤患儿的康复具有促进作用。而且脑损伤后应用越早效果越好。研究发现人类围产期的脑损伤可引起脑组织中神经节苷脂水平下降并与脑损伤程度相关5。有实验表明兴奋性氨基酸受体拮抗剂可减少神经细胞的损伤具有明显的神经保护作用。外源性给予GM1减少兴奋性氨基酸释放或清解氧自由基而减轻脑的病变和坏死对神经细胞具有保护作用同时还通过阻滞钙通道减少钙离子内流而引起的细胞内钙超载保护脑缺血减轻脑水肿从而促进受损伤神经元的结构和功能的恢复且具有神经营养作用。周荣娟等6报道围生期重度窒息新生儿尽早使用神经节苷脂（生后6小时内）能有效阻断脑损伤的发生发展降低患儿病死率和伤残率提高患儿生存质量。
本研究表明静滴与位点药物注射联合治疗后的患儿NBNA得分比单独静滴治疗的疗效明显生后1天与1个月时的NBNA得分比较差异有统计学意义。因此对脑损伤患儿在综合治疗基础上用神经节苷脂静滴与位点药物注射联合治疗可促进患儿恢复及减少后遗症的发生。
参考文献
1iong Y，Peterson P，ee P.Alteration in cerebral energy metabolism induced bytraumatic braininjury[J].Neurol Res，1，（-）：19-8.
刘立新，王阿琚.窒息幼兔耳廓脑循环的改变[J].微循环技术杂志，199（）：11.
许健鹏，高文柱.中国传统康复治疗学[M].北京：华夏出版社，：68.
沈晓明.儿童脑科学研究的临床及教育学意义：从研究到应用[J].中国儿童保健杂志，6，1（1）：1.
5QY ue.OM angliosde levels in hypoxic brains from neonatal andpremature infants[J].Mol hart Neuropath，1991，1：87-97.
6周荣娟，周伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响[J].中国妇幼保健，5，（1）：166-168.
关键词神经节苷脂静滴与位点药物注射脑损伤
新生儿脑损伤（hypoxic-ischemic encephalopa）的危险因素复杂多样但大多由缺氧、早产、感染等引起临床上出现一系列脑病后遗症。本研究采用神经节苷脂静滴治疗及位点药物注射与单纯静滴神经节苷治疗中重度脑损伤患儿并以新生儿行为神经评分（NBNA）作为评估临床疗效的指标。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：8年1月～1年1月将住院并完成全程治疗的足月中、重度脑损伤患儿1例随机分成两组每组5例。两组患儿一般资料情况见表1。
治疗方法：两组患儿均采用吸氧、纠酸、止惊、降低颅内压等综合治疗恢复期在此基础上治疗1组给予胞二磷胆碱15g/日丹参针ml/日神经节苷脂针mg/日每日静滴1次。治疗组在1组基础上给予神经节苷脂针mg行头部位点药物注射治疗按正规封闭头部穴位标准隔日1次由经过专门培训的医生进行封闭。
观察指标：由专人采用鲍秀兰提出的行为神经测定（NBNA）项检查两组患儿分别于生后7、1天及1个月复查时各测定1次并进行评分操作者均接受过专门的培训≥5分为正常。
统计学处理：采用P16统计软件对数据进行分析组间采用t检验数据采用方差表示并在检验前对数据进行正态性检验。P<5表示差异有统计学意义。
结果
两组患儿NBNA评分比较结果见表。
讨论
新生儿脑损伤是有围产期宫内窘迫、新生儿窒息、脑缺氧、新生儿颅内缺血等多种因素引起可能会引起脑瘫等后遗症给家庭与社会带来沉重的精神及经济负担。因此早期的治疗对于该病的康复具有极其重要的作用。据报道新生儿窒息可发生严重的脑循环障碍说明脑循环障碍参与了脑损伤。位点药物注射治疗在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路重组一个中枢神经系功能的网络系统使损伤的功能得以代偿。它可反射性的增加皮质相应部位的血流量利用侧枝循环改善皮质缺血缺氧状态修复损伤脑细胞。动物研究表明在脑发育的关键时期脑神经细胞的功能可塑性最强。在此时期给予脑损伤患儿适当的早期干预措施可使神经细胞的功能得到恢复从而减少或避免神经元的死亡。
单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）作用机制是调节细胞内钙离子；神经营养作用及抗兴奋毒性和抗氧化作用。缺氧缺血性脑损伤引起神经细胞凋亡本药正是通过抗凋亡机制而发挥神经保护作用。所以应用本药能够不同程度改善脑损伤患儿的临床症状对脑损伤患儿的康复具有促进作用。而且脑损伤后应用越早效果越好。研究发现人类围产期的脑损伤可引起脑组织中神经节苷脂水平下降并与脑损伤程度相关5。有实验表明兴奋性氨基酸受体拮抗剂可减少神经细胞的损伤具有明显的神经保护作用。外源性给予GM1减少兴奋性氨基酸释放或清解氧自由基而减轻脑的病变和坏死对神经细胞具有保护作用同时还通过阻滞钙通道减少钙离子内流而引起的细胞内钙超载保护脑缺血减轻脑水肿从而促进受损伤神经元的结构和功能的恢复且具有神经营养作用。周荣娟等6报道围生期重度窒息新生儿尽早使用神经节苷脂（生后6小时内）能有效阻断脑损伤的发生发展降低患儿病死率和伤残率提高患儿生存质量。
本研究表明静滴与位点药物注射联合治疗后的患儿NBNA得分比单独静滴治疗的疗效明显生后1天与1个月时的NBNA得分比较差异有统计学意义。因此对脑损伤患儿在综合治疗基础上用神经节苷脂静滴与位点药物注射联合治疗可促进患儿恢复及减少后遗症的发生。
参考文献
1iong Y，Peterson P，ee P.Alteration in cerebral energy metabolism induced bytraumatic braininjury[J].Neurol Res，1，（-）：19-8.
刘立新，王阿琚.窒息幼兔耳廓脑循环的改变[J].微循环技术杂志，199（）：11.
许健鹏，高文柱.中国传统康复治疗学[M].北京：华夏出版社，：68.
沈晓明.儿童脑科学研究的临床及教育学意义：从研究到应用[J].中国儿童保健杂志，6，1（1）：1.
5QY ue.OM angliosde levels in hypoxic brains from neonatal andpremature infants[J].Mol hart Neuropath，1991，1：87-97.
6周荣娟，周伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响[J].中国妇幼保健，5，（1）：166-168.