论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨以 Orem 自护理论为核心的护理干预方法对行股骨头置换术的老年患者进行护理干预并评估该护理方案对老年患者股骨头置换术的护理效果。方法：将我院2014年1月-2015 年1月在我院行股骨头置换术的80 例符合纳入标准的老年患者随机分为实验组和对照组，各 40 例。对照组给予骨科常规护理。实验组在骨科常规护理的基础上融入 Orem 自护理论。结果：实验组患者并发症发生率明显低于对照组，2 组间差异有统计学意义（p<0.01）；结论：实施 Orem 自护理论对行股骨头置换术的老年患者进行护理能够减少患者并发症发生率，增加患者自理能力，改善髋关节功能。同时促进了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度，获得了良好的护理效果。
【关键词】人工股骨头置换术；护理； Orem 自护理论
股骨头置换术是骨科临床治疗中一种常用的治疗手段，随着我国社会老龄化的发展，股骨颈骨折的发生率正呈上升趋势[1]而股骨头置换术主要用于 治疗股骨颈陈旧性骨折、股骨颈头下型粉碎性骨折、创伤性股骨 头缺血性坏死等 [2]。股骨颈骨折后大部分需要绝对卧床休息，这会导致患者出现多种并发疾病，对高龄老年患者的生活质量造成了严重影响。因此，为研究人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的治疗效果，故选取我院2014年1月一2015年1月收治的80例高龄老年股骨颈骨折患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取 80 例行人工股骨头置换术的患者，其中， 观察组有男患者 46例，女患者 34例；年龄为55 ～ 88 岁，平均 年龄（66.2±6.5）岁。对照组有男患者 40 例，女患者 40 例；年 龄为 60 ～ 90岁，平均年龄（70.7±7.2）岁。经比较，两组患者 在一般资料上无明显差异性（P > 0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：患者由于各种原因导致股骨头，进而给患者生活带来极大的不便，且患者已经决定实施股骨头置换术进行治疗；患者能独立完成问卷调查及量表测评； 本人愿意参加，签署知情同意书，依从性较好；无心、脑、肺、肾等重要脏器严重功能障碍； 无智力及意识障碍；
排除标准
本人不愿意参加本次实验者； 由于语言、认知等原因不能完成问卷调查及量表测评的患者；有机体其他任何部位的活动性感染；智力障碍者，意识不清楚者，重要脏器功能障碍者或恶性肿瘤患者；合并有显著增加后遗症发生率或病死率的疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组护理方案
对照组给予骨科常规护理。主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理 4 个方面。
1.3.2实验组护理方案
实验组在骨科常规护理的基础上融入 Orem 自护理论，将 Orem 自护模式贯穿于干
预组整个护理过程中，根据患者的健康需求、病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，给予不同的护理系统及健康教育，对患者进行自理理论的指导，讲解自理的意义、目的、在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任[3]。
1.4研究方法
本研究采用 SPSS 16.0 统计软件包对数据进行统计分析，检验水准 a=0.05，统计方法如下： 采用均数、标准差描述计量资料；比较采用卡方检验，以（p<0.05）。差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生对比表1
3、讨论
随着我国老龄化社会的进一步发展，股骨颈骨折已经成为威胁老年人生活健康的重要疾病之一[4-6]。尤其是高龄老年人和青壮年相比，老年人身体各项代谢功能以及脏器功能不断降低。并且随着生活习惯的改变，部分老年患者合并高血压、糖尿病等脑血管疾病，一旦出现股骨骨折基本会采取手术治疗，因为高龄老年患者骨折后在治疗的过程中因其自身代谢因素会导致骨折部位无法完全愈合甚至出现股骨头坏死等病情，因此患者骨折后临床治疗中选择科学合理的治疗措施非常必要。
股骨头置换的并发症包括术中、术后早期及术后晚期发生的与手术直接相关的并
发症及围手术期发生的非骨肌系统的并发症。常见的有血栓栓塞、感染、尿潴留、神经损伤、异位骨化、血肿形成等。其中前三种是临床较常出现的并发症。任何手术操作，预防并发症的重点都在于手术医师及护理人员。观察并发症变化并给予有效治疗可显著提高患者满意度血栓栓塞是股骨头置换常见的严重并发症之一。
综上所述，实施 Orem 自护理论对高龄老年股骨颈骨折患者实施人工股
骨头置换术能够减少并发症的发生率、增加患者自理能力、疗效确切，可促进患者
及时康复并有效改善患者生活质量，获得了良好的护理效果。。
参考文献
[1]李林，聂志奎，牛建兵.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中外医疗，2011，6（3）：52—53.
[2] 郑路敏 ， 钱新华 ， 万树人 ， 等 . 骨盆骨折合并尿道损伤的观察和 护理 [J]. 中国卫生产业（现代护理 ），2012，9（1）：76-77.
[3]张静平. 现代护理学. 长沙： 中南大学出版社， 2006：335-342.
[4]黄健，武兴国，郭伟康，等.人工全髋置换术和人工股骨头置换
术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].现代医院，2014，9（1）：
39—40.
[5]杨立新，桑双进，林剑浩，等.骨水泥固定的双极人工股骨头
置换治疗高龄股骨颈骨折的中期随访[J].中国矫形外科杂志，2013，18（11）：1368一1370.
[6]邓仁椿，洪澜，崔华明，等.全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，6（7）：532—533.
【关键词】人工股骨头置换术；护理； Orem 自护理论
股骨头置换术是骨科临床治疗中一种常用的治疗手段，随着我国社会老龄化的发展，股骨颈骨折的发生率正呈上升趋势[1]而股骨头置换术主要用于 治疗股骨颈陈旧性骨折、股骨颈头下型粉碎性骨折、创伤性股骨 头缺血性坏死等 [2]。股骨颈骨折后大部分需要绝对卧床休息，这会导致患者出现多种并发疾病，对高龄老年患者的生活质量造成了严重影响。因此，为研究人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的治疗效果，故选取我院2014年1月一2015年1月收治的80例高龄老年股骨颈骨折患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取 80 例行人工股骨头置换术的患者，其中， 观察组有男患者 46例，女患者 34例；年龄为55 ～ 88 岁，平均 年龄（66.2±6.5）岁。对照组有男患者 40 例，女患者 40 例；年 龄为 60 ～ 90岁，平均年龄（70.7±7.2）岁。经比较，两组患者 在一般资料上无明显差异性（P > 0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：患者由于各种原因导致股骨头，进而给患者生活带来极大的不便，且患者已经决定实施股骨头置换术进行治疗；患者能独立完成问卷调查及量表测评； 本人愿意参加，签署知情同意书，依从性较好；无心、脑、肺、肾等重要脏器严重功能障碍； 无智力及意识障碍；
排除标准
本人不愿意参加本次实验者； 由于语言、认知等原因不能完成问卷调查及量表测评的患者；有机体其他任何部位的活动性感染；智力障碍者，意识不清楚者，重要脏器功能障碍者或恶性肿瘤患者；合并有显著增加后遗症发生率或病死率的疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组护理方案
对照组给予骨科常规护理。主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理 4 个方面。
1.3.2实验组护理方案
实验组在骨科常规护理的基础上融入 Orem 自护理论，将 Orem 自护模式贯穿于干
预组整个护理过程中，根据患者的健康需求、病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，给予不同的护理系统及健康教育，对患者进行自理理论的指导，讲解自理的意义、目的、在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任[3]。
1.4研究方法
本研究采用 SPSS 16.0 统计软件包对数据进行统计分析，检验水准 a=0.05，统计方法如下： 采用均数、标准差描述计量资料；比较采用卡方检验，以（p<0.05）。差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生对比表1
3、讨论
随着我国老龄化社会的进一步发展，股骨颈骨折已经成为威胁老年人生活健康的重要疾病之一[4-6]。尤其是高龄老年人和青壮年相比，老年人身体各项代谢功能以及脏器功能不断降低。并且随着生活习惯的改变，部分老年患者合并高血压、糖尿病等脑血管疾病，一旦出现股骨骨折基本会采取手术治疗，因为高龄老年患者骨折后在治疗的过程中因其自身代谢因素会导致骨折部位无法完全愈合甚至出现股骨头坏死等病情，因此患者骨折后临床治疗中选择科学合理的治疗措施非常必要。
股骨头置换的并发症包括术中、术后早期及术后晚期发生的与手术直接相关的并
发症及围手术期发生的非骨肌系统的并发症。常见的有血栓栓塞、感染、尿潴留、神经损伤、异位骨化、血肿形成等。其中前三种是临床较常出现的并发症。任何手术操作，预防并发症的重点都在于手术医师及护理人员。观察并发症变化并给予有效治疗可显著提高患者满意度血栓栓塞是股骨头置换常见的严重并发症之一。
综上所述，实施 Orem 自护理论对高龄老年股骨颈骨折患者实施人工股
骨头置换术能够减少并发症的发生率、增加患者自理能力、疗效确切，可促进患者
及时康复并有效改善患者生活质量，获得了良好的护理效果。。
参考文献
[1]李林，聂志奎，牛建兵.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中外医疗，2011，6（3）：52—53.
[2] 郑路敏 ， 钱新华 ， 万树人 ， 等 . 骨盆骨折合并尿道损伤的观察和 护理 [J]. 中国卫生产业（现代护理 ），2012，9（1）：76-77.
[3]张静平. 现代护理学. 长沙： 中南大学出版社， 2006：335-342.
[4]黄健，武兴国，郭伟康，等.人工全髋置换术和人工股骨头置换
术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].现代医院，2014，9（1）：
39—40.
[5]杨立新，桑双进，林剑浩，等.骨水泥固定的双极人工股骨头
置换治疗高龄股骨颈骨折的中期随访[J].中国矫形外科杂志，2013，18（11）：1368一1370.
[6]邓仁椿，洪澜，崔华明，等.全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，6（7）：532—533.