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【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘 要】多胎妊娠主要是指1次妊娠同时孕育≥2个胎儿。无论是在妊娠期还是分娩期，多胎妊娠的并发症都比较多，围生儿、新生儿的死亡率都比较高，是临床比较常见的高危妊娠类型。为了更好的改善妊娠结局，对多胎妊娠不仅需要早期诊断，同时还应该高度重视孕期保健和分娩期处理工作，其中，做好围产期护理干预，对改善母婴结局而言具有非常重要的作用。本文旨在探讨多胎妊娠围产期护理干预进展，以此希望为日后多胎妊娠临床护理提供借鉴和参考。
【关键词】护理干预；多胎妊娠；围产期
近年来，临床治疗和护理水平都得到了很大提高，围产期合并症的发生率也随之大大减少，与单胎妊娠相比，多胎妊娠的并发症发生率仍居高不下。随着试管婴儿技术的推广使用，双胎和多胎的发生率明显增高。根据相关文献研究报告显示，此种辅助受孕多胎妊娠率明显高于自然受孕。医学科技的不断发展，多胎妊娠数量逐渐增多，围产期合并症的发生率也呈现逐渐上升趋势，对母婴生命健康造成严重威胁。所以，如何帮助多胎妊娠减胎并做好围生期管理工作，已经成为临床方面重点研究的课题[1]。
1 分析多胎妊娠存在的问题
①孕妇常见并发症：据相关研究报告报告显示，试管婴儿术后双胎妊娠孕妇的重度妊娠个高血压综合征的发生率明显高于非试管婴儿孕妇。多胎妊娠胎盘早破、羊水过多、早产等发生率明显高于单胎妊娠。除此之外，多胎妊娠出现宫缩乏力、产褥感染、产后出血、前置胎盘的比例也比较高。②围生儿常见并发症：多胎妊娠并发症发生率比较高，单卵双胎的胎盘血管物可以为两个胎儿同时供血，但受血并不相同，容易出现胎-胎盘输血的情况；因各种并发症的影响，容易发生早产、宫内生产迟缓等情况，胎头碰撞、胎位异常等也容易引起并发症，曾有文献报道，正常体重和胎龄的条件下，试管婴儿多胎或双胎窒息率要明显高于自然受孕的双胎和多胎[2]。
2 分析多胎妊娠孕妇和胎儿的护理措施
2.1 妊娠期孕妇的护理干预措施
①做好围产期保健工作：曾兰美，刘映玲，庄惠琼等人[3]在多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价一文中指出，为显著降低多胎围产儿的发病率和死亡率，临床方面需要不断提高产前检查水平。对双胎或多胎的产妇，尤其是针对试管婴儿术后发生双胎妊娠的孕妇，做好相关产前检查工作并及时监测妊娠期潜在的疾病，可有效降低妊娠高血液综合征发生率。门诊护理人员要将多胎妊娠妊娠孕妇作为观察重点，对其血压、体重及是否存在先兆流产征兆等情况做好数据记录。②做好健康教育工作：护理人员要增强对多胎妊娠产妇的健康教育工作，对妊娠期潜在其他疾病或可能发生其他问题的产妇进行形式多样的个性指导干预，必要时可将门诊宣教和孕妇学校进行有机结合，给予产妇一对一的针对性指导。③做好心理指导干预工作：多胎妊娠孕妇非常容易出现焦虑、恐惧情绪，尤其是采取辅助生殖技术的孕妇不良情绪发生率比较高。因过度担心并发症的影响和腹中胎儿健康发育、预后情况，绝大多数孕妇都会出现不良情绪，护理人员一定要充分了解产妇的心理状态并作出准确评估，及时采取针对性指导和干预措施，帮助患者减少思想顾虑，使其积极主动配合治疗和护理。④分娩后护理措施：产妇分娩之后，护理人员要密切观察其是否存在产后出血和感染情况。多胎妊娠产妇的子宫因为膨胀过度，分娩之后会影响子宫收缩，导致阴道出血，护理人员要及时检查产妇膀胱充盈情况，以免发生尿潴留，影响产后恢复。另外，为降低产后感染发生率，护理人员要帮助产妇做好阴道卫生清洁工作，进行会阴部护理，高度重视母乳喂养的重要性，给予产妇正确指导和干预，对母婴分离的产妇一定要进行心理干预和健康宣教，将正确避孕、产后复诊的重要性告知产妇；密切观察同时存在并发症的产妇病情，并给予积极护理措施，尽可能满足产妇住院期间的生理和心理需求。
2.2 胎儿的护理干预措施
①严密监测胎儿功能情况：多胎妊娠是早产和低出生体重的重要原因之一，所以在妊娠期间，一定要通过定期做B超的方式及时了解胎儿宫内发展情况，特别是针对单卵双胎的孕妇，做好胎儿宫内发育监测工作，可有效降低胎-胎输血综合征。在孕晚期的时候，也需要定期进行胎心监护，以便及时了解胎儿是否存在缺氧的情况。②进行健康宣教：为避免胎儿发生宫内缺氧的情况，对胎儿加强监护工作很有必要，这样可以尽快发现胎儿宫内窘迫情况；指导孕妇坐卧位可显著改善子宫右旋状态，也可以为胎盘提供充足的供血量，补充胎儿需需要的各种营养和氧气，减少胎儿宫内缺氧的发生率。将正确数胎动的方法告知孕妇，指导其每天测量3次胎动，时间为1小时，早、中、晚各1次，总数乘以4之后，若其结果≥30次则表示正常，若不足20次则表示胎动不足，不足10次则表示胎儿可能发生缺氧，每次胎动持续3秒以上表示正常。多胎妊娠早产率较高，护理人员在孕期应事先普及喂养知识，以改善远期预后情况。将新生儿脐带处理、换尿布、抚触及沐浴等护理知识及时告知产妇，并将正确观察新生儿体重增长和黄疸等知识告之[4]。
3 讨论
多胎妊娠围产期护理干预是临床重点研究的课题，也是今后产后护理工作的重点内容，对产科与儿科实行联合护理是今后临床护理发展的必然趋势，这样一来，可显著降低多胎妊娠围产期并发症发生率，保障产妇和新生儿生命安全，提升多胎妊娠围生儿和新生儿生存率，避免其他危险因素发生，保障母婴健康。
参考文献
[1]黄秋群，黄伟嫦.预见性护理干预在产后出血中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：60-61.
[2]刘波澜，孙洪梅，邹嫦娥等.多胎减胎术患者围术期实施综合护理干预的临床观察[J].国际护理学杂志，2014，40（6）：1363-1365.
[3]曾兰美，刘映玲，庄惠琼等.多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：110-111.
[4]杨晓黎.妊娠期高血压疾病危险因素分析及护理干预效果分析[J].中外医学研究，2013，23（31）：92-93.
【摘 要】多胎妊娠主要是指1次妊娠同时孕育≥2个胎儿。无论是在妊娠期还是分娩期，多胎妊娠的并发症都比较多，围生儿、新生儿的死亡率都比较高，是临床比较常见的高危妊娠类型。为了更好的改善妊娠结局，对多胎妊娠不仅需要早期诊断，同时还应该高度重视孕期保健和分娩期处理工作，其中，做好围产期护理干预，对改善母婴结局而言具有非常重要的作用。本文旨在探讨多胎妊娠围产期护理干预进展，以此希望为日后多胎妊娠临床护理提供借鉴和参考。
【关键词】护理干预；多胎妊娠；围产期
近年来，临床治疗和护理水平都得到了很大提高，围产期合并症的发生率也随之大大减少，与单胎妊娠相比，多胎妊娠的并发症发生率仍居高不下。随着试管婴儿技术的推广使用，双胎和多胎的发生率明显增高。根据相关文献研究报告显示，此种辅助受孕多胎妊娠率明显高于自然受孕。医学科技的不断发展，多胎妊娠数量逐渐增多，围产期合并症的发生率也呈现逐渐上升趋势，对母婴生命健康造成严重威胁。所以，如何帮助多胎妊娠减胎并做好围生期管理工作，已经成为临床方面重点研究的课题[1]。
1 分析多胎妊娠存在的问题
①孕妇常见并发症：据相关研究报告报告显示，试管婴儿术后双胎妊娠孕妇的重度妊娠个高血压综合征的发生率明显高于非试管婴儿孕妇。多胎妊娠胎盘早破、羊水过多、早产等发生率明显高于单胎妊娠。除此之外，多胎妊娠出现宫缩乏力、产褥感染、产后出血、前置胎盘的比例也比较高。②围生儿常见并发症：多胎妊娠并发症发生率比较高，单卵双胎的胎盘血管物可以为两个胎儿同时供血，但受血并不相同，容易出现胎-胎盘输血的情况；因各种并发症的影响，容易发生早产、宫内生产迟缓等情况，胎头碰撞、胎位异常等也容易引起并发症，曾有文献报道，正常体重和胎龄的条件下，试管婴儿多胎或双胎窒息率要明显高于自然受孕的双胎和多胎[2]。
2 分析多胎妊娠孕妇和胎儿的护理措施
2.1 妊娠期孕妇的护理干预措施
①做好围产期保健工作：曾兰美，刘映玲，庄惠琼等人[3]在多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价一文中指出，为显著降低多胎围产儿的发病率和死亡率，临床方面需要不断提高产前检查水平。对双胎或多胎的产妇，尤其是针对试管婴儿术后发生双胎妊娠的孕妇，做好相关产前检查工作并及时监测妊娠期潜在的疾病，可有效降低妊娠高血液综合征发生率。门诊护理人员要将多胎妊娠妊娠孕妇作为观察重点，对其血压、体重及是否存在先兆流产征兆等情况做好数据记录。②做好健康教育工作：护理人员要增强对多胎妊娠产妇的健康教育工作，对妊娠期潜在其他疾病或可能发生其他问题的产妇进行形式多样的个性指导干预，必要时可将门诊宣教和孕妇学校进行有机结合，给予产妇一对一的针对性指导。③做好心理指导干预工作：多胎妊娠孕妇非常容易出现焦虑、恐惧情绪，尤其是采取辅助生殖技术的孕妇不良情绪发生率比较高。因过度担心并发症的影响和腹中胎儿健康发育、预后情况，绝大多数孕妇都会出现不良情绪，护理人员一定要充分了解产妇的心理状态并作出准确评估，及时采取针对性指导和干预措施，帮助患者减少思想顾虑，使其积极主动配合治疗和护理。④分娩后护理措施：产妇分娩之后，护理人员要密切观察其是否存在产后出血和感染情况。多胎妊娠产妇的子宫因为膨胀过度，分娩之后会影响子宫收缩，导致阴道出血，护理人员要及时检查产妇膀胱充盈情况，以免发生尿潴留，影响产后恢复。另外，为降低产后感染发生率，护理人员要帮助产妇做好阴道卫生清洁工作，进行会阴部护理，高度重视母乳喂养的重要性，给予产妇正确指导和干预，对母婴分离的产妇一定要进行心理干预和健康宣教，将正确避孕、产后复诊的重要性告知产妇；密切观察同时存在并发症的产妇病情，并给予积极护理措施，尽可能满足产妇住院期间的生理和心理需求。
2.2 胎儿的护理干预措施
①严密监测胎儿功能情况：多胎妊娠是早产和低出生体重的重要原因之一，所以在妊娠期间，一定要通过定期做B超的方式及时了解胎儿宫内发展情况，特别是针对单卵双胎的孕妇，做好胎儿宫内发育监测工作，可有效降低胎-胎输血综合征。在孕晚期的时候，也需要定期进行胎心监护，以便及时了解胎儿是否存在缺氧的情况。②进行健康宣教：为避免胎儿发生宫内缺氧的情况，对胎儿加强监护工作很有必要，这样可以尽快发现胎儿宫内窘迫情况；指导孕妇坐卧位可显著改善子宫右旋状态，也可以为胎盘提供充足的供血量，补充胎儿需需要的各种营养和氧气，减少胎儿宫内缺氧的发生率。将正确数胎动的方法告知孕妇，指导其每天测量3次胎动，时间为1小时，早、中、晚各1次，总数乘以4之后，若其结果≥30次则表示正常，若不足20次则表示胎动不足，不足10次则表示胎儿可能发生缺氧，每次胎动持续3秒以上表示正常。多胎妊娠早产率较高，护理人员在孕期应事先普及喂养知识，以改善远期预后情况。将新生儿脐带处理、换尿布、抚触及沐浴等护理知识及时告知产妇，并将正确观察新生儿体重增长和黄疸等知识告之[4]。
3 讨论
多胎妊娠围产期护理干预是临床重点研究的课题，也是今后产后护理工作的重点内容，对产科与儿科实行联合护理是今后临床护理发展的必然趋势，这样一来，可显著降低多胎妊娠围产期并发症发生率，保障产妇和新生儿生命安全，提升多胎妊娠围生儿和新生儿生存率，避免其他危险因素发生，保障母婴健康。
参考文献
[1]黄秋群，黄伟嫦.预见性护理干预在产后出血中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：60-61.
[2]刘波澜，孙洪梅，邹嫦娥等.多胎减胎术患者围术期实施综合护理干预的临床观察[J].国际护理学杂志，2014，40（6）：1363-1365.
[3]曾兰美，刘映玲，庄惠琼等.多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：110-111.
[4]杨晓黎.妊娠期高血压疾病危险因素分析及护理干预效果分析[J].中外医学研究，2013，23（31）：92-93.