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【摘 要】 目的： 探讨早期康复护理对脑梗死偏瘫患者神经功能、肢体功能的影响。方法： 将我院收治的79例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，观察两组神经功能缺损评分（NIHSS）、运动功能、日常生活能力及肌张力改善情况。结果： 观察组NIHSS评分、运动功能（FMA）评分及日常生活能力（ADL）评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 早期康复护理能显著改善脑梗偏瘫患者的肢体肌张力和神经功能损伤，从而改善患者运动功能障碍及日常生活能力。
【关键词】 脑梗死 偏瘫 康复护理 效果
偏瘫是脑梗存活患者最为常见的后遗症，偏瘫主要表现为一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，轻度偏瘫患者尚能自主活动，但重度患者常卧床不起，丧失生活能力，因此脑梗后偏瘫会对患者日常生活质量及康复造成严重影响，为促进脑梗死偏瘫患者日常活动能力的康复，各类康复锻炼及护理措施被广泛应用于临床中，本文将早期康复护理干预应用于我院收治的患者治疗中，现将临床应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
我院2013年8月-2014年8月共收治79例脑梗死偏瘫患者，男53例，女26例，年龄在47-82岁之间，参考第四届全国脑血管病会议诊断标准，79例患者均被诊断为脑梗死，且均为急性首次发作患者，伴有失语症者9例，痴呆症者5例，均有高血压病史，按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组自愿参加本次实验，且本文实验经我院伦理委员会批准。观察组43例，男28例，女15例，平均年龄（59.4±2.8）岁，发病至入院时间1-42h之间，平均时间（7.9±2.4）h，左侧偏瘫25例，右侧偏瘫18例，对照组36例，男25例，女11例，平均年龄（56.7±2.4）岁，发病至入院时间1-37h之间，平均时间（8.2±2.1）h，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规药物治疗、康复锻炼和护理干预，观察组在此基础上介入早期康复护理，具体措施包括：指导患者开展床上功能锻炼，患者行动不便导致长时间卧床，为促进患者血运及肌肉萎缩，指导患者在床上进行屈肘、屈腿、伸手、伸腿等动作，休息时注意保持正确卧姿，保障血运和预防痉挛，床上功能训练由初步的被动逐步过渡到主动，根据患者具体情况可进一步开展坐起锻炼，护理人员每天帮助患者反复坐起和调整平衡，对于坐起锻炼较好患者可鼓励患者进行自主坐起，并下床站立或步行锻炼，步行锻炼初期可借助扶手或拐杖，至下床步行锻炼开始，每天至少进行30min步行练习，直到逐步脱离辅助独立行走[1]；功能锻炼基础上还应介入相应的心理干预，由于身体运动障碍，患者初期都伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，心理干预可消除以上负面情绪，从而更加正视自身病情，积极配合治疗和康复锻炼，随着康复锻炼效果的出现，亦可增加患者康复的信心。
1.3 观察指标
观察两组神经功能缺损、运动功能、日常生活能力情况，神经功能缺损采用NIHSS评分量表，该量表得分越高说明患者神经功能受损越严重，运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法，FMA量表评分分为Ⅰ-Ⅳ等级，50分以下表示有严重运动功能障碍，95分以上表示有轻度运动功能障碍，日常生活能力采用ADL量表进行评价，ADL量表分为工具性日常活动能力及躯体性日常活动能力两部分，分别从穿衣、进食、行走等多方面进行评定，得分越高说明患者日常生活能力改善越佳。
1.4 统计学方法
两组患者的临床资料建立数据库，采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组NIHSS、FMA及ADL评分比较 观察组NIHSS量表、FMA量表及ADL量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗患者神经功能遭受不可逆損伤，而早期康复护理可不断刺激大脑皮层功能，诱导大脑皮层中潜伏的通路从新启用，进而促进机体运动功能恢复，及防治肌肉进一步萎缩和脑细胞死亡，本文临床实验结果显示，观察组患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力障碍改善情况均显著优于对照组，经早期康复护理后，观察组上下肢肌张力评级亦优于对照组，由此说明，早期康复护理能促进病灶周围脑组织代偿性重组，改善患者脑神经功能损伤，进而是肢体功能得到最大限度恢复，随着肢体功能恢复，肢体肌张力在不断康复锻炼下也进一步恢复，最终表现为日常生活能力和运动功能康复，早期康复护理在脑梗偏瘫患者的临床治疗中具有重要应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）： 726-727.
【关键词】 脑梗死 偏瘫 康复护理 效果
偏瘫是脑梗存活患者最为常见的后遗症，偏瘫主要表现为一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，轻度偏瘫患者尚能自主活动，但重度患者常卧床不起，丧失生活能力，因此脑梗后偏瘫会对患者日常生活质量及康复造成严重影响，为促进脑梗死偏瘫患者日常活动能力的康复，各类康复锻炼及护理措施被广泛应用于临床中，本文将早期康复护理干预应用于我院收治的患者治疗中，现将临床应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
我院2013年8月-2014年8月共收治79例脑梗死偏瘫患者，男53例，女26例，年龄在47-82岁之间，参考第四届全国脑血管病会议诊断标准，79例患者均被诊断为脑梗死，且均为急性首次发作患者，伴有失语症者9例，痴呆症者5例，均有高血压病史，按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组自愿参加本次实验，且本文实验经我院伦理委员会批准。观察组43例，男28例，女15例，平均年龄（59.4±2.8）岁，发病至入院时间1-42h之间，平均时间（7.9±2.4）h，左侧偏瘫25例，右侧偏瘫18例，对照组36例，男25例，女11例，平均年龄（56.7±2.4）岁，发病至入院时间1-37h之间，平均时间（8.2±2.1）h，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规药物治疗、康复锻炼和护理干预，观察组在此基础上介入早期康复护理，具体措施包括：指导患者开展床上功能锻炼，患者行动不便导致长时间卧床，为促进患者血运及肌肉萎缩，指导患者在床上进行屈肘、屈腿、伸手、伸腿等动作，休息时注意保持正确卧姿，保障血运和预防痉挛，床上功能训练由初步的被动逐步过渡到主动，根据患者具体情况可进一步开展坐起锻炼，护理人员每天帮助患者反复坐起和调整平衡，对于坐起锻炼较好患者可鼓励患者进行自主坐起，并下床站立或步行锻炼，步行锻炼初期可借助扶手或拐杖，至下床步行锻炼开始，每天至少进行30min步行练习，直到逐步脱离辅助独立行走[1]；功能锻炼基础上还应介入相应的心理干预，由于身体运动障碍，患者初期都伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，心理干预可消除以上负面情绪，从而更加正视自身病情，积极配合治疗和康复锻炼，随着康复锻炼效果的出现，亦可增加患者康复的信心。
1.3 观察指标
观察两组神经功能缺损、运动功能、日常生活能力情况，神经功能缺损采用NIHSS评分量表，该量表得分越高说明患者神经功能受损越严重，运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法，FMA量表评分分为Ⅰ-Ⅳ等级，50分以下表示有严重运动功能障碍，95分以上表示有轻度运动功能障碍，日常生活能力采用ADL量表进行评价，ADL量表分为工具性日常活动能力及躯体性日常活动能力两部分，分别从穿衣、进食、行走等多方面进行评定，得分越高说明患者日常生活能力改善越佳。
1.4 统计学方法
两组患者的临床资料建立数据库，采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组NIHSS、FMA及ADL评分比较 观察组NIHSS量表、FMA量表及ADL量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗患者神经功能遭受不可逆損伤，而早期康复护理可不断刺激大脑皮层功能，诱导大脑皮层中潜伏的通路从新启用，进而促进机体运动功能恢复，及防治肌肉进一步萎缩和脑细胞死亡，本文临床实验结果显示，观察组患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力障碍改善情况均显著优于对照组，经早期康复护理后，观察组上下肢肌张力评级亦优于对照组，由此说明，早期康复护理能促进病灶周围脑组织代偿性重组，改善患者脑神经功能损伤，进而是肢体功能得到最大限度恢复，随着肢体功能恢复，肢体肌张力在不断康复锻炼下也进一步恢复，最终表现为日常生活能力和运动功能康复，早期康复护理在脑梗偏瘫患者的临床治疗中具有重要应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）： 726-727.