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【摘 要】目的：探讨石嘴山市麻疹防控措施，总结麻疹防控工作中的经验。方法：对石嘴山市麻疹疫情进行分析概括。结果：麻疹发病危害婴幼儿童身体健康，各预防接种单位要加大宣传，认真摸底，做好查漏补种工作，消除免疫空白。结论：认真贯彻执行《传染病防治法》、《全国麻疹疫情监测方案》和《麻疹疫情调查与处置技术指南》，提高麻疹疫苗接种率，及时采取各项有效措施是控制和消除麻疹的关键。
【关键词】麻疹；防控措施
【文章编号】1004-7484（2014）07-4216-02
麻疹是一种严重影响儿童身体健康的一种急性呼吸道传染病[1]，WHO美洲区已于2000年实现了消除麻疹的目标，我国所在的西太平地区确定了2012年实现消除麻疹的目标[2]。石嘴山市积极行动起来，2009年-2013年，石嘴山市麻疹发病率逐年下降，其中2009年石嘴山市麻疹报告发病率为31.3/10万，2010年为0.40/10万，2011年0.94/10万，2012年及2013年均为零。这与我市认真贯彻执行《传染病防治法》、《全国麻疹疫情监测方案》和《麻疹疫情调查与处置技术指南》，采取切实有效的措施消灭和控制麻疹疫情是分不开的，现就我市消除和控制麻疹的防控措施报告如下：
1 加强麻疹疫情监测
石嘴山市各预防接种单位每旬要到本单位相关临床科室开展疫苗针对疾病主动搜索工作，尤其是做好麻疹的主动搜索工作，主要通过详细的查看各临床科室门诊及住院登记，搜索是否有疫苗针对疾病漏报现象发生并通过此项工作及时发现病例报告过程中存在的问题，对新的工作要求及时向临床大夫反馈，并做好自查记录。通过每旬的主动搜索，提高临床医生报告意识，杜绝漏报现象发生。各医疗单位对疑似麻疹病人实行“首诊负责制”，发现后及时报告，并协助疾控人员按要求采样，并及时送检。
2 狠抓麻疹疫苗接种质量，提高免疫成功率
2.1 狠抓人员培训，提高队伍素质：石嘴山市每年通过不定期地举办业务培训班，并进行理论水平考试，不断提高全市预防接种队伍的业务素质。现已形成一支稳定的计免骨干队伍，他们完全能够胜任我市的计划免疫工作。
2.2 强化冷链管理，建立督查制度：冷链系统正常运转，正确使用，是保证疫苗质量的前提。对此，把冷链系统作为一个重点来抓，首先是冷链设备的到位。近年来我市加大冷链设备的资金投入，充实冷链设备，全市各预防接种单位冷链设备均能完全保障预防接种工作的开展。其次是抓督导制度，石嘴山市CDC一年6轮/次以上对各预防接种单位冷链及疫苗运转情况进行督导检查，及时发现问题，督促整改，全市冷链管理形成了规范化管理、规范运转，从而保证疫苗的稳定。
3 提高麻疹接种率，减少免疫空白
随着计划免疫工作的不断完善和深入，我市麻疹疫苗的接种率保持在一个高水平，从每年接种率调查结果显示，我市8月龄及1岁半儿童麻疹类疫苗接种率均保持在95%以上。这与强化流动人口儿童计划免疫管理工作是分不开的：
3.1利用各种机会，如“4.25”计免宣传日、强化服苗等，加强对流动儿童的计划免疫管理，建立健全流动人口的管理制度，广泛宣传动员，普及计划免疫知识，提高流动人群的防病保健意识，使之主动配合做好计划免疫工作。
3.2认真执行预防接种证查验制度。近年石嘴山市卫生与教育部门密切配合，每年进行两次预防接种证查验工作（春季、秋季），严把凭证入园、入托、入学关，如不合格，限其就近接种点补办补种疫苗，杜绝免疫空白，并要求各预防接种单位，以此次查验接种证工作为契机，认真开展麻疹疫苗查漏补种工作，为消麻工作奠定基础。
3.3采取流动人口综合管理，各预防接种单位每个接种日前要对应种儿童进行主动搜索，尤其是对流动儿童进行摸底，建立流入、流出记录，及时掌握适龄流动儿童，尽早建立接种卡证。从而避免了流动儿童这一高危人群的免疫空白，建立了很好的免疫屏障。
3.4 充分利用初级卫生保健网，利用各预防接种单位防疫专干同时兼职儿保、妇保工作的条件，可及时掌握新生儿及流动人口中的适龄儿童的动态，以保证及时接种。
4 开展麻疹疫苗查漏补种工作，使查漏补种工作常规化
4.1为做好流动儿童预防接种工作，并努力提高麻疹类疫苗及时接种率，石嘴山市疾控中心将查漏补种工作作为常规工作进行安排，要求辖区各预防接种单位每月要按计划对辖区应种儿童进行摸底，及时上报麻疹类疫苗8月龄及18月-24月龄及时接种等情况。
4.2石嘴山市疾病预防控制中心并将此项工作纳入对基层免疫规划常规督导内容，定期进行查看和抽查。逐步使查漏补种工作常规化。
5 多方配合，科学规范处置疑似麻疹疫情
石嘴山市疾控中心按照《麻疹疫情调查与处置技术指南》，重点加强了对麻疹疑似病例的调查处置工作，即对每例报告的麻疹疑似病例均在第一时间开展调查处置工作，做好流行病学调查、密接人员监测筛查、疑似病例搜索、院内感染控制等工作。并对每例麻疹疑似病例均开展实验室诊断工作。并加强技术指导，杜绝漏报、瞒报等人为因素影响疫情报告质量，防止麻疹疫情的传播和蔓延。一旦接到麻疹疑似病例报告，会立即派专业人员前往进行调查，对病例居住的环境进行消毒，对病例密接者在“知情、自愿、免费”的原则上立即接种麻疹类疫苗，从而有效地控制了麻疹疫情的发生。
通过以上一系列措施，控制了麻疹疫情的传播和蔓延。
参考文献
[1] 迮文远，计划免疫学【M】.2版。上海。上海科学技术文学出版社2011：362-366
[2] 中华人民共和国卫生部.2010-2012年全国消除麻疹行动方案.2010-07-07
【关键词】麻疹；防控措施
【文章编号】1004-7484（2014）07-4216-02
麻疹是一种严重影响儿童身体健康的一种急性呼吸道传染病[1]，WHO美洲区已于2000年实现了消除麻疹的目标，我国所在的西太平地区确定了2012年实现消除麻疹的目标[2]。石嘴山市积极行动起来，2009年-2013年，石嘴山市麻疹发病率逐年下降，其中2009年石嘴山市麻疹报告发病率为31.3/10万，2010年为0.40/10万，2011年0.94/10万，2012年及2013年均为零。这与我市认真贯彻执行《传染病防治法》、《全国麻疹疫情监测方案》和《麻疹疫情调查与处置技术指南》，采取切实有效的措施消灭和控制麻疹疫情是分不开的，现就我市消除和控制麻疹的防控措施报告如下：
1 加强麻疹疫情监测
石嘴山市各预防接种单位每旬要到本单位相关临床科室开展疫苗针对疾病主动搜索工作，尤其是做好麻疹的主动搜索工作，主要通过详细的查看各临床科室门诊及住院登记，搜索是否有疫苗针对疾病漏报现象发生并通过此项工作及时发现病例报告过程中存在的问题，对新的工作要求及时向临床大夫反馈，并做好自查记录。通过每旬的主动搜索，提高临床医生报告意识，杜绝漏报现象发生。各医疗单位对疑似麻疹病人实行“首诊负责制”，发现后及时报告，并协助疾控人员按要求采样，并及时送检。
2 狠抓麻疹疫苗接种质量，提高免疫成功率
2.1 狠抓人员培训，提高队伍素质：石嘴山市每年通过不定期地举办业务培训班，并进行理论水平考试，不断提高全市预防接种队伍的业务素质。现已形成一支稳定的计免骨干队伍，他们完全能够胜任我市的计划免疫工作。
2.2 强化冷链管理，建立督查制度：冷链系统正常运转，正确使用，是保证疫苗质量的前提。对此，把冷链系统作为一个重点来抓，首先是冷链设备的到位。近年来我市加大冷链设备的资金投入，充实冷链设备，全市各预防接种单位冷链设备均能完全保障预防接种工作的开展。其次是抓督导制度，石嘴山市CDC一年6轮/次以上对各预防接种单位冷链及疫苗运转情况进行督导检查，及时发现问题，督促整改，全市冷链管理形成了规范化管理、规范运转，从而保证疫苗的稳定。
3 提高麻疹接种率，减少免疫空白
随着计划免疫工作的不断完善和深入，我市麻疹疫苗的接种率保持在一个高水平，从每年接种率调查结果显示，我市8月龄及1岁半儿童麻疹类疫苗接种率均保持在95%以上。这与强化流动人口儿童计划免疫管理工作是分不开的：
3.1利用各种机会，如“4.25”计免宣传日、强化服苗等，加强对流动儿童的计划免疫管理，建立健全流动人口的管理制度，广泛宣传动员，普及计划免疫知识，提高流动人群的防病保健意识，使之主动配合做好计划免疫工作。
3.2认真执行预防接种证查验制度。近年石嘴山市卫生与教育部门密切配合，每年进行两次预防接种证查验工作（春季、秋季），严把凭证入园、入托、入学关，如不合格，限其就近接种点补办补种疫苗，杜绝免疫空白，并要求各预防接种单位，以此次查验接种证工作为契机，认真开展麻疹疫苗查漏补种工作，为消麻工作奠定基础。
3.3采取流动人口综合管理，各预防接种单位每个接种日前要对应种儿童进行主动搜索，尤其是对流动儿童进行摸底，建立流入、流出记录，及时掌握适龄流动儿童，尽早建立接种卡证。从而避免了流动儿童这一高危人群的免疫空白，建立了很好的免疫屏障。
3.4 充分利用初级卫生保健网，利用各预防接种单位防疫专干同时兼职儿保、妇保工作的条件，可及时掌握新生儿及流动人口中的适龄儿童的动态，以保证及时接种。
4 开展麻疹疫苗查漏补种工作，使查漏补种工作常规化
4.1为做好流动儿童预防接种工作，并努力提高麻疹类疫苗及时接种率，石嘴山市疾控中心将查漏补种工作作为常规工作进行安排，要求辖区各预防接种单位每月要按计划对辖区应种儿童进行摸底，及时上报麻疹类疫苗8月龄及18月-24月龄及时接种等情况。
4.2石嘴山市疾病预防控制中心并将此项工作纳入对基层免疫规划常规督导内容，定期进行查看和抽查。逐步使查漏补种工作常规化。
5 多方配合，科学规范处置疑似麻疹疫情
石嘴山市疾控中心按照《麻疹疫情调查与处置技术指南》，重点加强了对麻疹疑似病例的调查处置工作，即对每例报告的麻疹疑似病例均在第一时间开展调查处置工作，做好流行病学调查、密接人员监测筛查、疑似病例搜索、院内感染控制等工作。并对每例麻疹疑似病例均开展实验室诊断工作。并加强技术指导，杜绝漏报、瞒报等人为因素影响疫情报告质量，防止麻疹疫情的传播和蔓延。一旦接到麻疹疑似病例报告，会立即派专业人员前往进行调查，对病例居住的环境进行消毒，对病例密接者在“知情、自愿、免费”的原则上立即接种麻疹类疫苗，从而有效地控制了麻疹疫情的发生。
通过以上一系列措施，控制了麻疹疫情的传播和蔓延。
参考文献
[1] 迮文远，计划免疫学【M】.2版。上海。上海科学技术文学出版社2011：362-366
[2] 中华人民共和国卫生部.2010-2012年全国消除麻疹行动方案.2010-07-07