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摘要：目的：探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的临床变化以及对临床治疗、预后的影响。
方法：选取2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料进行分析。
结果：急性脑血管疾病并发意识障碍病因能够依据患者意识情形的演变进行判断，出血启动的脑微循环的灌注障碍、血管梗死或痉挛是患者脑水肿病发的前提。
结论：早诊断早医治能够及时查处脑疝，对于急性脑血管疾病患者死亡率的降低具有重要意义。
关键词：意识障碍 急性脑血管疾病 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0170-01
随着生活水平的提高，急性脑血管疾病成为中老年人死亡或者残疾的主要疾病[1]，急性脑血管疾病具有复发率高、死亡率高、致残率高以及发病率高的基本特点[2]。急性脑血管疾病的临床研究对于中老年人身体健康具有重要意义。为了探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的临床变化以及对临床治疗、预后的影响，文章选取2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料，200例中，男性120例，女性80例；年龄范围42岁至72岁，平均年龄64岁；其中92例出血性脑卒中伴意识障碍患者中有75例（占比81.52%）患者血压不低于179/94mmHg，108例缺血性脑卒中伴意识障碍患者中有44例（占比40.74%）患者血压不低于179/94mmHg。200例患者中起病诱因明确的有142例（占比71%），病因情况为：饮酒20例（占比14.09%），情绪激动48例（占比33.80%），劳累74例（占比52.11%）。因精神因素和劳累因素导致脑出血62例，占全部脑出血患者比重是84.22%。急性脑血管疾病前驱症状是患者肢体麻木无力、呕吐、恶心、语言不清以及头痛。
1.2 发病情况以及病情发展趋势。急性脑血管疾病病情进展比较快，意识障碍一般出现在患者病发2.5小时后，6小时以内，此事情患者会出现昏迷现象，部分短暂者能够比较快的恢复。如果意识障碍出现于患者静态发病6小时以后则认为属于病情进展比较缓慢类型，主要由脑血栓形成导致的缺血性脑卒患者一般在病发24小时以后才会出现意识障碍，而且颅内压增高病症出现比较晚，而且病情较轻。200例病例中有4例糖尿病合并脑血栓病人出现偏瘫和意识障碍是在住院治疗4天以后。其中高血压患者119例中有8例患者病情发展迅速，患者出现完全性偏瘫、瞳孔逐渐散大、出现癫痫样抽搐、头痛严重，最终患者出现深度昏迷病症。病情的严重程度可以通过意识障碍严重程度体现，200例患者中有12例患者临床诊断为脑血栓病症，病发4.5小时后患者出现嗜睡、不安、烦躁，随后患者出现深度昏迷，抢救无效死亡。
1.3 意识障碍与疗效以及脑水肿的联系。200例脑卒中伴意识障碍中有102例（占比51%）出现昏迷症状，65例（占比32.5%）出现昏睡，33例（占比16.5%）出现意识恍惚、昏睡症状。185例（占比92.5%）患者出现腰穿脑压大于180mmHg。一般而言，临床脑卒中如果出现中脑受压、动眼神经受压或者意识障碍等体征和症状，就可以对患者进行脑疝诊断。由于脱水剂能够缓解或者防止脑水肿，有效阻止患者意识障碍程度加深，能够为病情的预后起到积极的作用，所以脱水剂抗脑水肿对于治疗效果具有关键作用。
1.4 意识障碍和预后之间的联系。92例出血性脑卒中，死亡38例（占比41.30%），昏迷54例（占比58.7%）；108例缺血性脑卒中伴意识障碍中，死亡24例（占比22.22%），昏迷84例（占比77.78%）。有数据可知急性脑血管疾病病情可以以意识障碍为判断依据，估计预后。
2 讨论
根据200例临床资料统计分析可知，脑功能活动障碍最本质的特征就是患者出现意识障碍症状。依据临床资料中意识障碍临床症状得出脑疝的及时处理与否对于患者的康复甚至是生命安全具有关键作用。
急性期患者生命体征稳定是急性脑血管疾病临床治疗中最为重要的治疗内容[3]，而患者脑水肿治疗则是整个急性脑血管疾病临床治疗的基本前提。急性脑血管及患者紊乱的微循环单位自律性运动波浪式传播规律导致患者毛细血管通透性增大、细胞代谢障碍、钠泵衰竭以及脑缺氧，最终导致患者脑细胞内外水分超出正常含量，大脑重量和体积都异常增大，形成脑疝。临床中如果及时诊断出脑疝，尽早采用地塞米松加20%甘露醇能够有效改善患者脑水肿现象。
参考文献
[1] 马文娟.急性脑血管疾病意识障碍应用纳洛酮治疗的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（17）：28-29
[2] 朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2010，29（15）：108-108
[3] 恽建花.急性脑血管疾病的急救护理[J].常州实用医学，2009，25（6）：414-414
方法：选取2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料进行分析。
结果：急性脑血管疾病并发意识障碍病因能够依据患者意识情形的演变进行判断，出血启动的脑微循环的灌注障碍、血管梗死或痉挛是患者脑水肿病发的前提。
结论：早诊断早医治能够及时查处脑疝，对于急性脑血管疾病患者死亡率的降低具有重要意义。
关键词：意识障碍 急性脑血管疾病 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0170-01
随着生活水平的提高，急性脑血管疾病成为中老年人死亡或者残疾的主要疾病[1]，急性脑血管疾病具有复发率高、死亡率高、致残率高以及发病率高的基本特点[2]。急性脑血管疾病的临床研究对于中老年人身体健康具有重要意义。为了探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的临床变化以及对临床治疗、预后的影响，文章选取2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2010年7月至2012年4月我院收治的急性脑血管疾病并发意识障碍患者200例临床资料，200例中，男性120例，女性80例；年龄范围42岁至72岁，平均年龄64岁；其中92例出血性脑卒中伴意识障碍患者中有75例（占比81.52%）患者血压不低于179/94mmHg，108例缺血性脑卒中伴意识障碍患者中有44例（占比40.74%）患者血压不低于179/94mmHg。200例患者中起病诱因明确的有142例（占比71%），病因情况为：饮酒20例（占比14.09%），情绪激动48例（占比33.80%），劳累74例（占比52.11%）。因精神因素和劳累因素导致脑出血62例，占全部脑出血患者比重是84.22%。急性脑血管疾病前驱症状是患者肢体麻木无力、呕吐、恶心、语言不清以及头痛。
1.2 发病情况以及病情发展趋势。急性脑血管疾病病情进展比较快，意识障碍一般出现在患者病发2.5小时后，6小时以内，此事情患者会出现昏迷现象，部分短暂者能够比较快的恢复。如果意识障碍出现于患者静态发病6小时以后则认为属于病情进展比较缓慢类型，主要由脑血栓形成导致的缺血性脑卒患者一般在病发24小时以后才会出现意识障碍，而且颅内压增高病症出现比较晚，而且病情较轻。200例病例中有4例糖尿病合并脑血栓病人出现偏瘫和意识障碍是在住院治疗4天以后。其中高血压患者119例中有8例患者病情发展迅速，患者出现完全性偏瘫、瞳孔逐渐散大、出现癫痫样抽搐、头痛严重，最终患者出现深度昏迷病症。病情的严重程度可以通过意识障碍严重程度体现，200例患者中有12例患者临床诊断为脑血栓病症，病发4.5小时后患者出现嗜睡、不安、烦躁，随后患者出现深度昏迷，抢救无效死亡。
1.3 意识障碍与疗效以及脑水肿的联系。200例脑卒中伴意识障碍中有102例（占比51%）出现昏迷症状，65例（占比32.5%）出现昏睡，33例（占比16.5%）出现意识恍惚、昏睡症状。185例（占比92.5%）患者出现腰穿脑压大于180mmHg。一般而言，临床脑卒中如果出现中脑受压、动眼神经受压或者意识障碍等体征和症状，就可以对患者进行脑疝诊断。由于脱水剂能够缓解或者防止脑水肿，有效阻止患者意识障碍程度加深，能够为病情的预后起到积极的作用，所以脱水剂抗脑水肿对于治疗效果具有关键作用。
1.4 意识障碍和预后之间的联系。92例出血性脑卒中，死亡38例（占比41.30%），昏迷54例（占比58.7%）；108例缺血性脑卒中伴意识障碍中，死亡24例（占比22.22%），昏迷84例（占比77.78%）。有数据可知急性脑血管疾病病情可以以意识障碍为判断依据，估计预后。
2 讨论
根据200例临床资料统计分析可知，脑功能活动障碍最本质的特征就是患者出现意识障碍症状。依据临床资料中意识障碍临床症状得出脑疝的及时处理与否对于患者的康复甚至是生命安全具有关键作用。
急性期患者生命体征稳定是急性脑血管疾病临床治疗中最为重要的治疗内容[3]，而患者脑水肿治疗则是整个急性脑血管疾病临床治疗的基本前提。急性脑血管及患者紊乱的微循环单位自律性运动波浪式传播规律导致患者毛细血管通透性增大、细胞代谢障碍、钠泵衰竭以及脑缺氧，最终导致患者脑细胞内外水分超出正常含量，大脑重量和体积都异常增大，形成脑疝。临床中如果及时诊断出脑疝，尽早采用地塞米松加20%甘露醇能够有效改善患者脑水肿现象。
参考文献
[1] 马文娟.急性脑血管疾病意识障碍应用纳洛酮治疗的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（17）：28-29
[2] 朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2010，29（15）：108-108
[3] 恽建花.急性脑血管疾病的急救护理[J].常州实用医学，2009，25（6）：414-414