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摘要：目的：探讨健康教育对住院脑卒中患者知识缺乏的改善情况。方法：选取98例住院脑卒中患者，入院时发放一份脑卒中健康知识调查问卷，入院后对其进行脑卒中相关知识的宣教，患者出院时再次发放一次相同的调查问卷，比较前后两张调查表的结果。结果：患者出院時脑卒中常识知晓度明显高于入院时，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对住院脑卒中患者实施健康教育，能有效改善患者对脑卒中知识缺乏的情况，应积极运用。
关键词：脑卒中；健康教育
Health education to improve the effect of observation hospitalized stroke patients lack knowledge
Huang Xiaoyan Wu Ying Chai Fenghui
（Shanghai Jiaotong University Affiliated First People's Hospital，Department of Neurology，Songjiang Branch，Shanghai，201600）
【Abstract】 Objective：To investigate the health education on stroke patients hospitalized lack of knowledge to improve the situation. Methods：98 cases of hospitalized stroke patients，stroke admission to issue a health knowledge questionnaire after admission for stroke-related knowledge of their mission，the patient was discharged once again paid the same questionnaire to compare before and after the two surveys results. Results：Knowledge of stroke patients at discharge was significantly higher than its admission，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusions：on the implementation of health education hospitalized stroke patients，stroke patients can effectively improve the lack of knowledge of the situation，should be actively used.
【Key words】 stroke；health education
近年来，随着人们生活水平的日益改善，各种不良生活方式导致脑卒中的发病率越来越高。据WHO统计，脑卒中已成为全球60岁以上人群死亡的第二大原因[1]，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[2]。之所以出现如此高的发病率和致残率，跟人们对脑卒中疾病常识的知晓度低有密切关系。而健康教育的目的是患者掌握预防疾病发生的知识，建立健康的生活方式[3]。本文旨在探讨通过健康教育能否改善患者知识缺乏的现状。
1对象与方法
1.1对象
选择2013年1月-8月我院神经内科已经CT或MRI确诊[4]的脑卒中住院患者98例，其中，男性50例，女性48例，年龄45-62岁，文化程度：本科18例，大专31例，中专30例，小学19例，病程3-5周。所有入选对象神志清楚，同意参与，配合调查的。
1.2方法：
所有入选对象在入院时发放一份李雅琴[5]等设计的“脑卒中患者健康知识水平调查问卷”，由本人解释表格中各项问题，填好后当场收回。共发放问卷98份，回收98份，有效率100%。入院后实施常规的脑卒中治疗和护理的同时，对其进行脑卒中相关知识的健康宣教，宣教的形式包括发放健康教育处方、口头宣教、知识讲座。宣教的内容包括脑卒中的危险因素、脑卒中的症状、脑卒中的预防和治疗、合理的生活方式、脑卒中的自我保健以及康复。患者在出院时再次发放一份“脑卒中患者健康知识水平调查问卷”（与入院时发放的是相同的），填好后当场收回。共发放问卷98份，回收98份，有效率100%。
1.3统计学方法：应用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
见表1
表1健康教育前后患者脑卒中健康知识水平调查结果对比（例，%）
问题 入院时
（健康教育前） 出院时
（健康教育后） P值
回答正确例数 正确率（%） 回答正确例数 正确率（%）
1、对吸烟的理解 77 78.6 88 89.8 <0.05
2、发病后采取的措施 71 72.4 85 86.7 <0.05
3、合理饮食 69 70.4 87 88.8 <0.01
4、对饮酒的认识 70 71.4 90 91.8 <0.001
5、高血压终身服药 65 66.3 70 71.4 >0.05
6、出院后注意的问题 62 63.3 75 76.5 <0.05
7、怎样控制体重 63 64.3 79 80.6 <0.01
8、高血压患者监测血压 75 76.5 90 91.8 <0.01
9、预防能达到的目的 60 61.2 78 79.6 <0.01
10、怎样应对紧张事件 58 59.2 70 71.4 >0.05
11、选择锻炼身体的方式 57 58.2 67 68.4 >0.05
12、康复治疗的内容 55 56.1 68 69.4 <0.05
13、脑卒中能预防不能治愈 47 48.0 70 71.4 <0.01
14、预防治疗的时间 35 35.7 69 70.4 <0.001
15、每日饮水量 58 59.2 80 81.6 <0.001
16、如何预防脑卒中发生 33 33.7 65 66.3 <0.001
17、脑卒中的症状 35 35.7 68 69.4 <0.001
18、每日食盐的量 30 30.6 61 62.2 <0.001
19、脑卒中的危险因素 20 20.4 58 59.2 <0.001
20、阿司匹林的作用 10 10.2 45 45.9 <0.001
3 讨论
从调查的结果来看，通过对住院患者进行健康教育能明显改善患者知识缺乏的现状。尤其是在以下方面改善的特别明显：
3.1.脑卒中治疗的时间
很多患者在入院前几天甚至更久的时间已经出现头晕、肢体麻木等脑卒中的初期症状，由于对脑卒中的认识不够，迟迟未来就医，延误了治疗的最佳时机。缺血性脑卒中公认的一个有效的治疗方法就是溶栓治疗，但溶栓治疗受治疗时间限制，越早治疗，效果越好。发病6小时内对缺血性脑卒中进行溶栓可使血栓溶解，再通闭塞的血管，及时恢复脑供血，缩小梗死面积，改善预后[6]。因此，做好脑卒中脑卒中早期症状识别方面的宣教，让患者尽早就医，尽早接受治疗，能提高治愈率，降低致残率及并发症。
3.2 脑卒中的危险因素
调查显示，对于脑卒中的危险因素入院时知晓的仅有20.4%，而出院时的知晓率已达59.2%，说明对于脑卒中的危险因素的认识通过健康教育是可以普及的，而且是较易被接受的。脑卒中的危险因素包括可干预的和不可干预的两方面，不可干预的包括年龄、性别、家族遗传。可干预的包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖以及一些不良的生活习惯如吸烟、过度饮酒、活动过少、盐分摄入过多等。虽说不可干预的因素是不可改变的，但流行病学研究显示，近年来青年人患脑卒中的越来越普遍并导致患者中有很高的离婚率和失业率，严重地影响了青年人的生活[7]。因此，对于年龄这个因素要加强宣教，让青年患者引起重视。而对于可干预的危险因素是我们重点要宣教的，毕竟这些因素是可控的，對于这些因素的预防能大大地减少脑卒中的发病率，这就是我国提出的脑卒中的一级预防。
3.3药物方面的常识
调查结果显示，健康教育前，仅有10人（10.2%）知晓阿司匹林的作用。有部分病人只知道阿司匹林有解热镇痛方面的作用，对于在脑血管方面的作用完全不知。通过针对性的药物宣教，有效地改善了药物知识缺乏的现象，要告知患者药物的名称、用途、用法及效果监测、不良反应的观察等，让患者认识药物的重要性，从而积极参与、配合治疗。
4 小结
健康教育的实施受多方面因素的影响，如患者的文化水平就是一个很重要的因素，因此要实施个体化的健康指导。对于文化水平较高的患者可以为其讲解的专业一些，而对于文化水平较低的患者应该讲解的通俗易懂一些，可以借用生活中的一些例子来加深理解，再有就是要借助家属的力量，向患者家属宣教。脑卒中康复护理是一个全面、长期的系统工程，无论是急性期，还是恢复期和后遗症期，家属在康复护理过程中均起着很重要作用，家属将参与康复护理及非医学康复处理的全过程，甚至要坚持一生[8]。
健康教育的实施，让患者了解脑卒中的防治知识，可以让患者在出院后更加有针对性的预防脑卒中的再次发生，避免再次入院。对脑卒中的二级预防起到了重要作用。在开展实施优质护理的同时，护理人员应重视健康教育的意义，在临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 邵欣，李峥.脑卒中一级预防护理干预的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（6）：544-546.
[2] 贾建平，崔丽英，王伟.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：171-173.
[3] 潘晓峰，陈国华，张继龙，等.健康教育对脑卒中生活质量的影响[J].中国康复，2005，20（6）：343.
[4] 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：223.
[5] 李雅琴，余丽君，刘国英.脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（8）：578-579.
[6] 熊小玲.脑卒中患者危险因素的干预及护理[J].中国实用医药，2007，2（19）：27-28.
[7] 北京神经病学学术沙龙.2359例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（2）：106-108.
[8] GallA. Poststrokedepression[J]. HospMed，2001，62（5）：268-270.
关键词：脑卒中；健康教育
Health education to improve the effect of observation hospitalized stroke patients lack knowledge
Huang Xiaoyan Wu Ying Chai Fenghui
（Shanghai Jiaotong University Affiliated First People's Hospital，Department of Neurology，Songjiang Branch，Shanghai，201600）
【Abstract】 Objective：To investigate the health education on stroke patients hospitalized lack of knowledge to improve the situation. Methods：98 cases of hospitalized stroke patients，stroke admission to issue a health knowledge questionnaire after admission for stroke-related knowledge of their mission，the patient was discharged once again paid the same questionnaire to compare before and after the two surveys results. Results：Knowledge of stroke patients at discharge was significantly higher than its admission，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusions：on the implementation of health education hospitalized stroke patients，stroke patients can effectively improve the lack of knowledge of the situation，should be actively used.
【Key words】 stroke；health education
近年来，随着人们生活水平的日益改善，各种不良生活方式导致脑卒中的发病率越来越高。据WHO统计，脑卒中已成为全球60岁以上人群死亡的第二大原因[1]，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[2]。之所以出现如此高的发病率和致残率，跟人们对脑卒中疾病常识的知晓度低有密切关系。而健康教育的目的是患者掌握预防疾病发生的知识，建立健康的生活方式[3]。本文旨在探讨通过健康教育能否改善患者知识缺乏的现状。
1对象与方法
1.1对象
选择2013年1月-8月我院神经内科已经CT或MRI确诊[4]的脑卒中住院患者98例，其中，男性50例，女性48例，年龄45-62岁，文化程度：本科18例，大专31例，中专30例，小学19例，病程3-5周。所有入选对象神志清楚，同意参与，配合调查的。
1.2方法：
所有入选对象在入院时发放一份李雅琴[5]等设计的“脑卒中患者健康知识水平调查问卷”，由本人解释表格中各项问题，填好后当场收回。共发放问卷98份，回收98份，有效率100%。入院后实施常规的脑卒中治疗和护理的同时，对其进行脑卒中相关知识的健康宣教，宣教的形式包括发放健康教育处方、口头宣教、知识讲座。宣教的内容包括脑卒中的危险因素、脑卒中的症状、脑卒中的预防和治疗、合理的生活方式、脑卒中的自我保健以及康复。患者在出院时再次发放一份“脑卒中患者健康知识水平调查问卷”（与入院时发放的是相同的），填好后当场收回。共发放问卷98份，回收98份，有效率100%。
1.3统计学方法：应用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
见表1
表1健康教育前后患者脑卒中健康知识水平调查结果对比（例，%）
问题 入院时
（健康教育前） 出院时
（健康教育后） P值
回答正确例数 正确率（%） 回答正确例数 正确率（%）
1、对吸烟的理解 77 78.6 88 89.8 <0.05
2、发病后采取的措施 71 72.4 85 86.7 <0.05
3、合理饮食 69 70.4 87 88.8 <0.01
4、对饮酒的认识 70 71.4 90 91.8 <0.001
5、高血压终身服药 65 66.3 70 71.4 >0.05
6、出院后注意的问题 62 63.3 75 76.5 <0.05
7、怎样控制体重 63 64.3 79 80.6 <0.01
8、高血压患者监测血压 75 76.5 90 91.8 <0.01
9、预防能达到的目的 60 61.2 78 79.6 <0.01
10、怎样应对紧张事件 58 59.2 70 71.4 >0.05
11、选择锻炼身体的方式 57 58.2 67 68.4 >0.05
12、康复治疗的内容 55 56.1 68 69.4 <0.05
13、脑卒中能预防不能治愈 47 48.0 70 71.4 <0.01
14、预防治疗的时间 35 35.7 69 70.4 <0.001
15、每日饮水量 58 59.2 80 81.6 <0.001
16、如何预防脑卒中发生 33 33.7 65 66.3 <0.001
17、脑卒中的症状 35 35.7 68 69.4 <0.001
18、每日食盐的量 30 30.6 61 62.2 <0.001
19、脑卒中的危险因素 20 20.4 58 59.2 <0.001
20、阿司匹林的作用 10 10.2 45 45.9 <0.001
3 讨论
从调查的结果来看，通过对住院患者进行健康教育能明显改善患者知识缺乏的现状。尤其是在以下方面改善的特别明显：
3.1.脑卒中治疗的时间
很多患者在入院前几天甚至更久的时间已经出现头晕、肢体麻木等脑卒中的初期症状，由于对脑卒中的认识不够，迟迟未来就医，延误了治疗的最佳时机。缺血性脑卒中公认的一个有效的治疗方法就是溶栓治疗，但溶栓治疗受治疗时间限制，越早治疗，效果越好。发病6小时内对缺血性脑卒中进行溶栓可使血栓溶解，再通闭塞的血管，及时恢复脑供血，缩小梗死面积，改善预后[6]。因此，做好脑卒中脑卒中早期症状识别方面的宣教，让患者尽早就医，尽早接受治疗，能提高治愈率，降低致残率及并发症。
3.2 脑卒中的危险因素
调查显示，对于脑卒中的危险因素入院时知晓的仅有20.4%，而出院时的知晓率已达59.2%，说明对于脑卒中的危险因素的认识通过健康教育是可以普及的，而且是较易被接受的。脑卒中的危险因素包括可干预的和不可干预的两方面，不可干预的包括年龄、性别、家族遗传。可干预的包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖以及一些不良的生活习惯如吸烟、过度饮酒、活动过少、盐分摄入过多等。虽说不可干预的因素是不可改变的，但流行病学研究显示，近年来青年人患脑卒中的越来越普遍并导致患者中有很高的离婚率和失业率，严重地影响了青年人的生活[7]。因此，对于年龄这个因素要加强宣教，让青年患者引起重视。而对于可干预的危险因素是我们重点要宣教的，毕竟这些因素是可控的，對于这些因素的预防能大大地减少脑卒中的发病率，这就是我国提出的脑卒中的一级预防。
3.3药物方面的常识
调查结果显示，健康教育前，仅有10人（10.2%）知晓阿司匹林的作用。有部分病人只知道阿司匹林有解热镇痛方面的作用，对于在脑血管方面的作用完全不知。通过针对性的药物宣教，有效地改善了药物知识缺乏的现象，要告知患者药物的名称、用途、用法及效果监测、不良反应的观察等，让患者认识药物的重要性，从而积极参与、配合治疗。
4 小结
健康教育的实施受多方面因素的影响，如患者的文化水平就是一个很重要的因素，因此要实施个体化的健康指导。对于文化水平较高的患者可以为其讲解的专业一些，而对于文化水平较低的患者应该讲解的通俗易懂一些，可以借用生活中的一些例子来加深理解，再有就是要借助家属的力量，向患者家属宣教。脑卒中康复护理是一个全面、长期的系统工程，无论是急性期，还是恢复期和后遗症期，家属在康复护理过程中均起着很重要作用，家属将参与康复护理及非医学康复处理的全过程，甚至要坚持一生[8]。
健康教育的实施，让患者了解脑卒中的防治知识，可以让患者在出院后更加有针对性的预防脑卒中的再次发生，避免再次入院。对脑卒中的二级预防起到了重要作用。在开展实施优质护理的同时，护理人员应重视健康教育的意义，在临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 邵欣，李峥.脑卒中一级预防护理干预的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（6）：544-546.
[2] 贾建平，崔丽英，王伟.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：171-173.
[3] 潘晓峰，陈国华，张继龙，等.健康教育对脑卒中生活质量的影响[J].中国康复，2005，20（6）：343.
[4] 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：223.
[5] 李雅琴，余丽君，刘国英.脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（8）：578-579.
[6] 熊小玲.脑卒中患者危险因素的干预及护理[J].中国实用医药，2007，2（19）：27-28.
[7] 北京神经病学学术沙龙.2359例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（2）：106-108.
[8] GallA. Poststrokedepression[J]. HospMed，2001，62（5）：268-270.