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关键词 颈椎病 按摩治疗
颈椎间盘的退行性变，颈椎骨质增生以及颈部关节、肌肉、韧带、筋膜的积累性损伤导致脊柱内外平衡的失调，压迫刺激颈部的神经、血管、脊髓，从而产生一系列症状。如颈肩疼痛、头晕、头痛、耳鸣、颈项僵硬、颈部活动受限、单侧或双侧上肢疼痛、麻木，严重者可出现双下肢麻木等称为颈椎病，又称颈部综合症或颈肩综合征。
颈椎病是一种常见病多发病。近年来随着人们生活节奏的加快，工作强度的加大，学生课业负担的加重颈椎病的发病率呈上升趋势，发病年龄呈下降趋势。在我所观察的这2000例患者中，青，中年龄段发病率最高且女性多于男性。现将我十年中用中医按摩手法治疗颈椎病2000例的临床资料总结报道如下，供同行参考。
1 一般资料
本组病例为2000例，其中颈型颈椎病886例，神经根型164例，椎动脉型372例，交感神经型86例，混合型492例。男性692例，女性1308例；年龄最大65岁，最小14岁；14～20岁，181例；21～30岁，636例，31～40岁，707例，41～50岁，277例；51～65岁，199例；学生232例；电脑操作员680例；会计206例；教师201例；干部309例；体力劳动者109例；其他工作者263例。骨质增生368例，颈椎间盘突出217例，小关节紊乱912例，颈椎生理曲度变直消失1020例。本组病例均经医院检查排除颈椎先天畸形、骨折等。
2 临床表现与分型
根据其症状表现可分为如下类型：
2．1 颈型 颈椎各椎间关节及周围筋肉软组织的积累性损伤，致使颈肩背酸胀，疼痛，僵硬，不能做点头及头颈部旋转活动，严重者呈斜颈姿势，回头时颈部与躯干共同旋转。
2．2 神经根型颈丛和臂丛神经受到压迫所出现一系例症状。如颈肩及上肢(单或双侧)的放射性疼痛、上肢麻木无力、持物不稳等，严重者可出现上肢及手部肌肉萎缩。患者睡眠时喜取患肢在上的屈肘侧卧位。
2．3 椎动脉型钩椎关节的退行性变，骨质增生压迫椎动脉造成椎动脉、脊髓前后动脉供血不足，导致头晕、耳鸣、记忆力减退、颈部侧弯或后伸到一定位置出现头晕加重甚至摔倒。
2．4 交感神经型 颈交感神经受到压迫，导致患者心动失常、假性心绞痛、胸闷气短、顽固性头痛、眼痛、眼窝发胀、流泪、视物不清、四肢发凉、指端红肿、出汗障碍或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
2．5 脊髓型颈脊髓因受到压迫而缺血变性，致使脊髓传导障碍。可出现走路不稳、四肢无力、手足麻木、大小便障碍、严重者可导致瘫痪等。此型颈椎病属重度颈椎病不宜按摩治疗。故本文不予论述。
2．6 混合型 两型或两型以上的临床症状同时出现称为混合型颈椎病。
3 治疗方法
3．1 患者取坐位，术者立其后方用单双手多指由上至下反复拿揉颈肩部数遍(以患者颈肩部肌肉有松软感为宜)。
3．2 拇指及肘部拨揉按压颈肩部数遍，以敏感点及肌肉隆起处为重，拇指由上至下弹拨按揉项韧带3～5遍，以项韧带弹响剥离处为重。
3．3 将患者头颈部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转活动数遍，以颈肩部肌肉有牵拉感为宜，动作应轻柔舒缓切记过猛过快。
3．4 患者坐于低凳上，术者立其后方一手拇指顶拄偏歪棘突，用另一肘窝部夹住患者下颌部，手掌托扶侧头部，使颈部向健侧前下方屈曲，然后将头部向患侧后上方旋转扳提，同时顶住偏歪棘突的拇指用力将偏歪棘突向健侧顶推，这时可有指下位移感或伴有复位的响声，头颈部恢复中立位。
3．5 患者仰卧位，术者坐其头前用双膝抵紧患者两肩部，固定两手，分别托起枕颈部用力向上拔伸并缓稳的左右旋转数次，恢复中立位，放松牵引。
3．6患者取坐位，术者用前臂滚揉患者颈肩部数遍，多指拿揉，空拳叩击，双手拍打并搓擦患者颈肩部数遍结束治疗。
本套手法每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
4 辨型加减
4．1 颈型 除上述手法外可加按揉风池、肩并、肩外俞、秉风、天宗、巨骨等穴各1分钟，并搓擦颈肩背部以透热为度。
4．2 神经根型 除上述手法外加作上肢部手法，双手拿揉患侧上肢3～5遍，拇指由上至下沿臂丛神经分布区拨揉数遍，弹拨臂丛神经敏感点数遍，点揉缺盆、肩俞、臂臑、曲池、手三里、合谷等穴各1分钟。双手叩击拍打握拿上肢数遍。
4．3 椎动脉型 除上述手法外，加作头部手法，多指及拇指按揉头部胆经、膀胱经、督脉等循行路线数遍，按揉印堂、头维、太阳、神庭、百会、玉枕、风池、风府等穴各1分钟，双手多指拿揉头部数遍。
4．4 交感神经型 除上述手法外，可加俯卧位手法，拇指拨揉颈段及上胸段华佗夹脊穴数遍，双手拇指交替按压颈段及上胸段脊柱数遍，按揉风池、风府、肩井、心俞、天宗、内关、神门等穴各1分钟。
5 疗效标准及结果
痊愈：所有症状全部消失；显效所有症状基本消失，潮凉受累偶有不适；有效：所有症状有改变。痊愈1676例，占83．8％；显效252例，占12．6％；有效72例，占3．6％；总有效率100％。
6 体会
形成颈椎病的主要原因是长期慢性劳损，风寒湿外邪侵袭，反复扭挫伤，颈椎间盘的退行性变以及颈椎的各种先天性畸形。笔者认为颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛，麻木最为多见。检查诊断时应注意以下几个方面：(1)检查颈项活动幅度是否正常。(2)触诊时可发现椎棘突偏离脊柱中心轴线，项韧带剥离钝厚，颈肩部肌肉压痛或有条索状硬物，多数病例颈部活动受限或有僵硬感，患椎棘突旁压痛并沿神经分布区放射至伤侧上肢及手部。(3)上侧肢体可有发凉，肌肉萎缩或肌力肌张力改变。(4)臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性。(5)注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变，腱反射是否正常。下肢腱反射有无病理改变。(6)必要时可做X线片CT及其他辅助检查。此外，为明确诊断避免误诊还应与其他疾病相鉴别。如美尼尔氏症、风湿病、高血压、冠状动脉供血不足、原发性侧索硬化症、脊髓肿瘤等。
祖国医学认为颈椎病属肝肾不足，经脉阻塞至气血不通畅。不通则痛而出现一系列临床表现。按摩手法能疏通经络活血化瘀、解痉镇痛、松解粘连、整复错位解除神经血管压迫，恢复颈椎的平衡，此病得以痊愈。
颈椎间盘的退行性变，颈椎骨质增生以及颈部关节、肌肉、韧带、筋膜的积累性损伤导致脊柱内外平衡的失调，压迫刺激颈部的神经、血管、脊髓，从而产生一系列症状。如颈肩疼痛、头晕、头痛、耳鸣、颈项僵硬、颈部活动受限、单侧或双侧上肢疼痛、麻木，严重者可出现双下肢麻木等称为颈椎病，又称颈部综合症或颈肩综合征。
颈椎病是一种常见病多发病。近年来随着人们生活节奏的加快，工作强度的加大，学生课业负担的加重颈椎病的发病率呈上升趋势，发病年龄呈下降趋势。在我所观察的这2000例患者中，青，中年龄段发病率最高且女性多于男性。现将我十年中用中医按摩手法治疗颈椎病2000例的临床资料总结报道如下，供同行参考。
1 一般资料
本组病例为2000例，其中颈型颈椎病886例，神经根型164例，椎动脉型372例，交感神经型86例，混合型492例。男性692例，女性1308例；年龄最大65岁，最小14岁；14～20岁，181例；21～30岁，636例，31～40岁，707例，41～50岁，277例；51～65岁，199例；学生232例；电脑操作员680例；会计206例；教师201例；干部309例；体力劳动者109例；其他工作者263例。骨质增生368例，颈椎间盘突出217例，小关节紊乱912例，颈椎生理曲度变直消失1020例。本组病例均经医院检查排除颈椎先天畸形、骨折等。
2 临床表现与分型
根据其症状表现可分为如下类型：
2．1 颈型 颈椎各椎间关节及周围筋肉软组织的积累性损伤，致使颈肩背酸胀，疼痛，僵硬，不能做点头及头颈部旋转活动，严重者呈斜颈姿势，回头时颈部与躯干共同旋转。
2．2 神经根型颈丛和臂丛神经受到压迫所出现一系例症状。如颈肩及上肢(单或双侧)的放射性疼痛、上肢麻木无力、持物不稳等，严重者可出现上肢及手部肌肉萎缩。患者睡眠时喜取患肢在上的屈肘侧卧位。
2．3 椎动脉型钩椎关节的退行性变，骨质增生压迫椎动脉造成椎动脉、脊髓前后动脉供血不足，导致头晕、耳鸣、记忆力减退、颈部侧弯或后伸到一定位置出现头晕加重甚至摔倒。
2．4 交感神经型 颈交感神经受到压迫，导致患者心动失常、假性心绞痛、胸闷气短、顽固性头痛、眼痛、眼窝发胀、流泪、视物不清、四肢发凉、指端红肿、出汗障碍或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
2．5 脊髓型颈脊髓因受到压迫而缺血变性，致使脊髓传导障碍。可出现走路不稳、四肢无力、手足麻木、大小便障碍、严重者可导致瘫痪等。此型颈椎病属重度颈椎病不宜按摩治疗。故本文不予论述。
2．6 混合型 两型或两型以上的临床症状同时出现称为混合型颈椎病。
3 治疗方法
3．1 患者取坐位，术者立其后方用单双手多指由上至下反复拿揉颈肩部数遍(以患者颈肩部肌肉有松软感为宜)。
3．2 拇指及肘部拨揉按压颈肩部数遍，以敏感点及肌肉隆起处为重，拇指由上至下弹拨按揉项韧带3～5遍，以项韧带弹响剥离处为重。
3．3 将患者头颈部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转活动数遍，以颈肩部肌肉有牵拉感为宜，动作应轻柔舒缓切记过猛过快。
3．4 患者坐于低凳上，术者立其后方一手拇指顶拄偏歪棘突，用另一肘窝部夹住患者下颌部，手掌托扶侧头部，使颈部向健侧前下方屈曲，然后将头部向患侧后上方旋转扳提，同时顶住偏歪棘突的拇指用力将偏歪棘突向健侧顶推，这时可有指下位移感或伴有复位的响声，头颈部恢复中立位。
3．5 患者仰卧位，术者坐其头前用双膝抵紧患者两肩部，固定两手，分别托起枕颈部用力向上拔伸并缓稳的左右旋转数次，恢复中立位，放松牵引。
3．6患者取坐位，术者用前臂滚揉患者颈肩部数遍，多指拿揉，空拳叩击，双手拍打并搓擦患者颈肩部数遍结束治疗。
本套手法每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
4 辨型加减
4．1 颈型 除上述手法外可加按揉风池、肩并、肩外俞、秉风、天宗、巨骨等穴各1分钟，并搓擦颈肩背部以透热为度。
4．2 神经根型 除上述手法外加作上肢部手法，双手拿揉患侧上肢3～5遍，拇指由上至下沿臂丛神经分布区拨揉数遍，弹拨臂丛神经敏感点数遍，点揉缺盆、肩俞、臂臑、曲池、手三里、合谷等穴各1分钟。双手叩击拍打握拿上肢数遍。
4．3 椎动脉型 除上述手法外，加作头部手法，多指及拇指按揉头部胆经、膀胱经、督脉等循行路线数遍，按揉印堂、头维、太阳、神庭、百会、玉枕、风池、风府等穴各1分钟，双手多指拿揉头部数遍。
4．4 交感神经型 除上述手法外，可加俯卧位手法，拇指拨揉颈段及上胸段华佗夹脊穴数遍，双手拇指交替按压颈段及上胸段脊柱数遍，按揉风池、风府、肩井、心俞、天宗、内关、神门等穴各1分钟。
5 疗效标准及结果
痊愈：所有症状全部消失；显效所有症状基本消失，潮凉受累偶有不适；有效：所有症状有改变。痊愈1676例，占83．8％；显效252例，占12．6％；有效72例，占3．6％；总有效率100％。
6 体会
形成颈椎病的主要原因是长期慢性劳损，风寒湿外邪侵袭，反复扭挫伤，颈椎间盘的退行性变以及颈椎的各种先天性畸形。笔者认为颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛，麻木最为多见。检查诊断时应注意以下几个方面：(1)检查颈项活动幅度是否正常。(2)触诊时可发现椎棘突偏离脊柱中心轴线，项韧带剥离钝厚，颈肩部肌肉压痛或有条索状硬物，多数病例颈部活动受限或有僵硬感，患椎棘突旁压痛并沿神经分布区放射至伤侧上肢及手部。(3)上侧肢体可有发凉，肌肉萎缩或肌力肌张力改变。(4)臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性。(5)注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变，腱反射是否正常。下肢腱反射有无病理改变。(6)必要时可做X线片CT及其他辅助检查。此外，为明确诊断避免误诊还应与其他疾病相鉴别。如美尼尔氏症、风湿病、高血压、冠状动脉供血不足、原发性侧索硬化症、脊髓肿瘤等。
祖国医学认为颈椎病属肝肾不足，经脉阻塞至气血不通畅。不通则痛而出现一系列临床表现。按摩手法能疏通经络活血化瘀、解痉镇痛、松解粘连、整复错位解除神经血管压迫，恢复颈椎的平衡，此病得以痊愈。