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摘 要 目的：观察阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉联合应用效果。方法：将4367例早孕妇女，年龄15～50岁，采用低剂量阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊芬50～100mg静脉推注，必要时丙泊芬追加剂量掌握在5～10mg/kg，对早孕施行无痛人流术。结果：阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉推注，对早孕无痛人流术效果确切，操作简便，不良反应少。
关键词 阿托品 芬太尼 丙泊芬 无痛人流
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.035
人工流产术是计划生育的一种补救措施，是基层医疗单位最常见的手术。为给患者减轻痛苦，2005年3月2007年3月收治早孕4367例，采用阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉给药，对妊娠10周以内孕妇施行无痛人流术收到了良好的社会效益。
资料与方法
职业：收治4367例病例中，农民1327例(30.39%)，个体户和待业2637例(60.38%)，知识分子403例(9.23%)。明显看出待业及个体户最多，说明计划生育工作在待业及个体户中是一个薄弱环节，需要做艰苦细致的计划生育工作。
年龄：从收治病例中20岁以下的517例(11.84%)，20～30岁2126例(48.38%)，30～40岁1213例(27.78%)，40岁以上511例(11.70%)；年龄15～50岁。
胎次：1胎367例(8.40%)，2～4胎2887例(66.11%)，5胎以上1113例(25.49%)，最多胎次13胎。
术前准备：节育手术常规，作术前准备，严格掌握适应证与禁忌证，所有病例均作常规检查，排除手术禁忌症。在施术前常规禁食禁饮6～8小时，准备入手术室后再次测血压、脉搏、血氧饱和度均无异常，静推阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊芬50～100mg，用于人工流产手术中的镇静与静痛这是目前符合全身麻醉中的常用药物，达到所需的镇静。镇痛水平，到麻醉药生效，药物剂量调到最短时间，间隔5分钟，大部分病人需要0.3~0.5mg/kg速率维持，人工流产时间短剂量相对较小。手术时间：5分钟2037例占46.65%，8分钟2199例占50.35%，8分钟以上131例占3.0% (有剖宫产、多胎妊娠、畸形子宫对手术不利因素)。
镇痛判定标准：收治4367例中，显效4269例(97.76%)，有效98例(2.24%)。有吸烟、嗜酒和其他不良嗜好者。患者术中安静入睡，手术结束时将患者唤醒，97%患者自述安然入梦。患者手术后观察休息30分钟，无异常才离开医院。7～10天复查、随访。
宫颈松弛标准：90%患者能一次性顺利通过6号吸管。
用此法人流术4367例中，仅6例发生轻微的人流综合征反应。因宫颈坚韧及其他病史者。
讨 论
根据资料可以看出，低剂量阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉联合用于人工流产，松弛宫颈，缩短手术时间，预防人流综合征具有显著效果。
扩张宫颈人是工流产术中刺激最大，手术最关键的步骤之一，常因宫颈口过紧，造成扩张宫颈困难，宫颈损伤，同时因术中牵拉宫颈及扩宫时机械刺激宫腔手术时间延长，而兴奋迷走神经，并发人流综合征，阿托品可解除子宫痉孪性收缩，可抑制呼吸道黏液分泌及痉孪，解除迷走神经反应，芬太尼用于麻醉中的镇静与镇痛，是目前符合全麻中的常用药物。丙泊芬是一种短效镇静麻醉剂，用于诱导和维持麻醉，在人工通气过程中起连续镇静的作用，静脉注射一个治疗剂量的丙泊芬很快地催眠，从开始注射后40秒恰好是臂-大脑的一个循环时间，几乎不产生刺激，当与其他快速作用的静肪麻醉剂共同使用时，血脑平衡的半衰期1～3分钟是产生诱导麻醉的原因，作用快、时间短，用于人工流产获得明显镇压痛，几种药物联合应用松弛宫颈的作用，减轻患者痛苦，缩短手术时间，减轻术中刺激，有效的预防了人工流产综合征的发生。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部，国家计生委.节育手术常规.第3版.人工流产手术常规.北京：人民卫生出版社，1984，2：11.
2 乐杰，妇产科学.人工流产.第5版.北京：人民卫生出版社，2002，11：434.
3 凌纬联.刘淑梅无痛人流术200例临床分析.中国妇幼保健， 2005，20(10)：1271.
关键词 阿托品 芬太尼 丙泊芬 无痛人流
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.035
人工流产术是计划生育的一种补救措施，是基层医疗单位最常见的手术。为给患者减轻痛苦，2005年3月2007年3月收治早孕4367例，采用阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉给药，对妊娠10周以内孕妇施行无痛人流术收到了良好的社会效益。
资料与方法
职业：收治4367例病例中，农民1327例(30.39%)，个体户和待业2637例(60.38%)，知识分子403例(9.23%)。明显看出待业及个体户最多，说明计划生育工作在待业及个体户中是一个薄弱环节，需要做艰苦细致的计划生育工作。
年龄：从收治病例中20岁以下的517例(11.84%)，20～30岁2126例(48.38%)，30～40岁1213例(27.78%)，40岁以上511例(11.70%)；年龄15～50岁。
胎次：1胎367例(8.40%)，2～4胎2887例(66.11%)，5胎以上1113例(25.49%)，最多胎次13胎。
术前准备：节育手术常规，作术前准备，严格掌握适应证与禁忌证，所有病例均作常规检查，排除手术禁忌症。在施术前常规禁食禁饮6～8小时，准备入手术室后再次测血压、脉搏、血氧饱和度均无异常，静推阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊芬50～100mg，用于人工流产手术中的镇静与静痛这是目前符合全身麻醉中的常用药物，达到所需的镇静。镇痛水平，到麻醉药生效，药物剂量调到最短时间，间隔5分钟，大部分病人需要0.3~0.5mg/kg速率维持，人工流产时间短剂量相对较小。手术时间：5分钟2037例占46.65%，8分钟2199例占50.35%，8分钟以上131例占3.0% (有剖宫产、多胎妊娠、畸形子宫对手术不利因素)。
镇痛判定标准：收治4367例中，显效4269例(97.76%)，有效98例(2.24%)。有吸烟、嗜酒和其他不良嗜好者。患者术中安静入睡，手术结束时将患者唤醒，97%患者自述安然入梦。患者手术后观察休息30分钟，无异常才离开医院。7～10天复查、随访。
宫颈松弛标准：90%患者能一次性顺利通过6号吸管。
用此法人流术4367例中，仅6例发生轻微的人流综合征反应。因宫颈坚韧及其他病史者。
讨 论
根据资料可以看出，低剂量阿托品、芬太尼、丙泊芬静脉联合用于人工流产，松弛宫颈，缩短手术时间，预防人流综合征具有显著效果。
扩张宫颈人是工流产术中刺激最大，手术最关键的步骤之一，常因宫颈口过紧，造成扩张宫颈困难，宫颈损伤，同时因术中牵拉宫颈及扩宫时机械刺激宫腔手术时间延长，而兴奋迷走神经，并发人流综合征，阿托品可解除子宫痉孪性收缩，可抑制呼吸道黏液分泌及痉孪，解除迷走神经反应，芬太尼用于麻醉中的镇静与镇痛，是目前符合全麻中的常用药物。丙泊芬是一种短效镇静麻醉剂，用于诱导和维持麻醉，在人工通气过程中起连续镇静的作用，静脉注射一个治疗剂量的丙泊芬很快地催眠，从开始注射后40秒恰好是臂-大脑的一个循环时间，几乎不产生刺激，当与其他快速作用的静肪麻醉剂共同使用时，血脑平衡的半衰期1～3分钟是产生诱导麻醉的原因，作用快、时间短，用于人工流产获得明显镇压痛，几种药物联合应用松弛宫颈的作用，减轻患者痛苦，缩短手术时间，减轻术中刺激，有效的预防了人工流产综合征的发生。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部，国家计生委.节育手术常规.第3版.人工流产手术常规.北京：人民卫生出版社，1984，2：11.
2 乐杰，妇产科学.人工流产.第5版.北京：人民卫生出版社，2002，11：434.
3 凌纬联.刘淑梅无痛人流术200例临床分析.中国妇幼保健， 2005，20(10)：1271.