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【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的 探讨安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效。方法 选取中风昏迷患者65例，随机分组。两组均给予常规抢救治疗，单纯组患者接受纳洛酮治疗，联合组在纳洛酮治疗基础上接受安宫牛黄丸治疗。将两组患者治疗后的效果和进行对比。结果 联合组患者治疗效果明显优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯组治疗前和治疗后分别为18.35±4.78分和10.33±2.87分，联合组治疗前和治疗后分别为18.76±4.53分和6.56±2.11分，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效确切，有利于改善患者预后，改善其神经功能缺损状态，值得推广。
关键词：安宫牛黄丸；纳洛酮；中风昏迷
中风在临床上又被称做脑卒中，其是由于机体气血逆乱、血溢于脑或脑脉痹阻所致，患者临床死亡率与致残率均较高。昏迷为临床严重意识障碍，是意识完全丧失或者意识持续中断，中风昏迷属于脑性昏迷[1]，其治疗方法可以分为对症治疗和病因治疗，但是需要及时治疗，以免脑功能出现不可逆损伤，引发更严重并发症，对患者生活质量和存活率造成威胁。基于此，本研究对安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效进行分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年10月—2014年12月中风昏迷患者65例，入选标准：患者发病后于24h内入院，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，经MRI或颅脑CT检查确诊为中风患者。实验过程经患者及其家属知情并同意。排除标准：患者起病前3个月内伴随神经内分泌肿瘤或脑损伤性疾病，并排除其它因素导致昏迷的患者。将65例患者按数字随机表法分为两组，单纯组32例，联合组33例。其中：单纯组男18例，女14例；年龄在45—80岁，平均年龄为62.41±8.14岁；患者发病至入院治疗时间在3—24小时，平均时间为5.83±2.92小时。联合组男18例，女15例；年龄在45—81岁，平均年龄为62.34±8.18岁；患者发病至入院治疗时间在3—24小时，平均时间为5.32±2.19小时。两组患者在年龄、性别、发病至入院治疗时间等方面差异无显著性（P>0.05），两组间数据具有良好可比性。
1.2方法
所有患者給予急救治疗：根据患者具体情况，给予其行抑制血小板集聚、改善微循环、扩张血管等对症治疗。
单纯组患者接受纳洛酮治疗，入院后给予纳洛酮静脉滴注（商品名：盐酸纳洛酮注射液；国药准字H20053314；成都苑东药业有限公司生产），每天7mg左右。
联合组在纳洛酮治疗基础上接受安宫牛黄丸治疗。插入胃管，注入1丸安宫牛黄丸（国药准字Z22024444；吉林省鑫辉药业有限公司生产）
1.3观察指标
治疗后用Glasgow预后评分对昏迷状态进行评定。I级：生活、工作状态良好；II级：中残，仅限于自理生活；III级：中残，需要他人帮助才能生活；IV级：处于植物状态；V级：死亡。其中I级、II级、III级属于预后良好，；IV级和V级属于预后不良[2]。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）包括意识水平、凝视、视野、面瘫、下肢运动、上肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等内容。总分为0～42分，得分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
1.4数据处理
本次研究涉及统计学均行双侧检验，a=0.05为显著性水平标志。统计学分析与报告均由SPSS 11.0统计软件完成，计数资料的组间比较行卡方检验。
2.结果
2.1两组患者预后对比
联合组治疗效果显著优于单纯组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，联合组预后良好28例，占84.85%，预后不良5例，占15.15%；单纯组预后良好20例，占62.50%，预后不良12例，占37.50%。
2.2两组患者神经功能缺损评分对比
单纯组治疗前和治疗后分别为18.35±4.78分和10.33±2.87分，联合组治疗前和治疗后分别为18.76±4.53分和6.56±2.11分，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中风后昏迷需要及时进行对症治疗，患者预后跟昏迷持续时间相关，中风昏迷发生的原因跟中风后脑组织坏死持久性损伤有关，也有研究表明是由于病灶区域大脑神经元突触传递出现障碍导致的，患者在昏迷情况下，脑代谢也明显降低，脑细胞出现缺血缺氧症状，会对脑功能造成严重影响，还会并发感染、消化道出血等症状。因此及时有效的抢救尤为关键[3]。
本文研究纳洛酮结合安宫牛黄丸治疗中风昏迷患者，纳洛酮是一类和吗啡受体具有高亲和力的羟二氢吗啡酮类物质，能够有效拮抗?-内啡肽的呼吸抑制作用，使患者呼吸中枢兴奋性和对CO2敏感性增加。而安宫牛黄丸主要成分为牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，具有清热解毒，镇惊开窍作用，对中风昏迷患者效果显著[4]。
研究结果显示，联合组治疗总有效果显著优于单纯组（P<0.05）。其中，联合组患者预后良好为84.85%，单纯组为62.50%。而从神经功能缺损评分来看，联合组患者改善程度明显优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效确切，有利于改善患者预后，值得推广。
参考文献
[1] 林跃芳，周高良，程方海等.纳洛酮联合安宫牛黄丸救治脑外伤昏迷50例[J].中国中医药科技，2013，20（2）：169.
[2] 李林文，胡屹伟.安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷发热30例[J].中国实用医刊，2013，40（1）：108-109.
[3] 吴祖善.安宫牛黄丸治疗颅脑外伤昏迷的临床研究[J].中医学报，2013，28（7）：960-961.
[4] 刘礼燕.安宫牛黄丸灌肠治疗颅脑损伤昏迷病人体会[J].全科护理，2012，10（12）：1103-1103.
作者简介：
农卉，女，1974年6月出生，籍贯：广西南宁，广西南宁市第七人民医院主治医师，研究方向：中西医结合内科，邮编：530023，
摘要：目的 探讨安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效。方法 选取中风昏迷患者65例，随机分组。两组均给予常规抢救治疗，单纯组患者接受纳洛酮治疗，联合组在纳洛酮治疗基础上接受安宫牛黄丸治疗。将两组患者治疗后的效果和进行对比。结果 联合组患者治疗效果明显优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯组治疗前和治疗后分别为18.35±4.78分和10.33±2.87分，联合组治疗前和治疗后分别为18.76±4.53分和6.56±2.11分，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效确切，有利于改善患者预后，改善其神经功能缺损状态，值得推广。
关键词：安宫牛黄丸；纳洛酮；中风昏迷
中风在临床上又被称做脑卒中，其是由于机体气血逆乱、血溢于脑或脑脉痹阻所致，患者临床死亡率与致残率均较高。昏迷为临床严重意识障碍，是意识完全丧失或者意识持续中断，中风昏迷属于脑性昏迷[1]，其治疗方法可以分为对症治疗和病因治疗，但是需要及时治疗，以免脑功能出现不可逆损伤，引发更严重并发症，对患者生活质量和存活率造成威胁。基于此，本研究对安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效进行分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年10月—2014年12月中风昏迷患者65例，入选标准：患者发病后于24h内入院，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，经MRI或颅脑CT检查确诊为中风患者。实验过程经患者及其家属知情并同意。排除标准：患者起病前3个月内伴随神经内分泌肿瘤或脑损伤性疾病，并排除其它因素导致昏迷的患者。将65例患者按数字随机表法分为两组，单纯组32例，联合组33例。其中：单纯组男18例，女14例；年龄在45—80岁，平均年龄为62.41±8.14岁；患者发病至入院治疗时间在3—24小时，平均时间为5.83±2.92小时。联合组男18例，女15例；年龄在45—81岁，平均年龄为62.34±8.18岁；患者发病至入院治疗时间在3—24小时，平均时间为5.32±2.19小时。两组患者在年龄、性别、发病至入院治疗时间等方面差异无显著性（P>0.05），两组间数据具有良好可比性。
1.2方法
所有患者給予急救治疗：根据患者具体情况，给予其行抑制血小板集聚、改善微循环、扩张血管等对症治疗。
单纯组患者接受纳洛酮治疗，入院后给予纳洛酮静脉滴注（商品名：盐酸纳洛酮注射液；国药准字H20053314；成都苑东药业有限公司生产），每天7mg左右。
联合组在纳洛酮治疗基础上接受安宫牛黄丸治疗。插入胃管，注入1丸安宫牛黄丸（国药准字Z22024444；吉林省鑫辉药业有限公司生产）
1.3观察指标
治疗后用Glasgow预后评分对昏迷状态进行评定。I级：生活、工作状态良好；II级：中残，仅限于自理生活；III级：中残，需要他人帮助才能生活；IV级：处于植物状态；V级：死亡。其中I级、II级、III级属于预后良好，；IV级和V级属于预后不良[2]。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）包括意识水平、凝视、视野、面瘫、下肢运动、上肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等内容。总分为0～42分，得分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
1.4数据处理
本次研究涉及统计学均行双侧检验，a=0.05为显著性水平标志。统计学分析与报告均由SPSS 11.0统计软件完成，计数资料的组间比较行卡方检验。
2.结果
2.1两组患者预后对比
联合组治疗效果显著优于单纯组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，联合组预后良好28例，占84.85%，预后不良5例，占15.15%；单纯组预后良好20例，占62.50%，预后不良12例，占37.50%。
2.2两组患者神经功能缺损评分对比
单纯组治疗前和治疗后分别为18.35±4.78分和10.33±2.87分，联合组治疗前和治疗后分别为18.76±4.53分和6.56±2.11分，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中风后昏迷需要及时进行对症治疗，患者预后跟昏迷持续时间相关，中风昏迷发生的原因跟中风后脑组织坏死持久性损伤有关，也有研究表明是由于病灶区域大脑神经元突触传递出现障碍导致的，患者在昏迷情况下，脑代谢也明显降低，脑细胞出现缺血缺氧症状，会对脑功能造成严重影响，还会并发感染、消化道出血等症状。因此及时有效的抢救尤为关键[3]。
本文研究纳洛酮结合安宫牛黄丸治疗中风昏迷患者，纳洛酮是一类和吗啡受体具有高亲和力的羟二氢吗啡酮类物质，能够有效拮抗?-内啡肽的呼吸抑制作用，使患者呼吸中枢兴奋性和对CO2敏感性增加。而安宫牛黄丸主要成分为牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，具有清热解毒，镇惊开窍作用，对中风昏迷患者效果显著[4]。
研究结果显示，联合组治疗总有效果显著优于单纯组（P<0.05）。其中，联合组患者预后良好为84.85%，单纯组为62.50%。而从神经功能缺损评分来看，联合组患者改善程度明显优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗中风昏迷的临床疗效确切，有利于改善患者预后，值得推广。
参考文献
[1] 林跃芳，周高良，程方海等.纳洛酮联合安宫牛黄丸救治脑外伤昏迷50例[J].中国中医药科技，2013，20（2）：169.
[2] 李林文，胡屹伟.安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷发热30例[J].中国实用医刊，2013，40（1）：108-109.
[3] 吴祖善.安宫牛黄丸治疗颅脑外伤昏迷的临床研究[J].中医学报，2013，28（7）：960-961.
[4] 刘礼燕.安宫牛黄丸灌肠治疗颅脑损伤昏迷病人体会[J].全科护理，2012，10（12）：1103-1103.
作者简介：
农卉，女，1974年6月出生，籍贯：广西南宁，广西南宁市第七人民医院主治医师，研究方向：中西医结合内科，邮编：530023，