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摘要：收集我院2012年1月～2014年2月肺癌手术患者合并糖尿病的患者34例，男 27例，女7例，平均年龄59.5±4.3岁，均为择期手术，术后病理显示鳞癌21例，腺癌9例，小细胞肺癌4例。随机分为对照组和干预组，每组各17例。收集患者均为非胰岛素依赖型糖尿病，空腹血糖6.8～16.6mol/L，既往已知糖尿病29例，术前检查时发现5例。手术切除率100%，均痊愈出院。
关键词：个性化优质护理 干预 肺癌 合并糖尿病患者
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.323
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0198-01
肺癌是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤，手术治疗是目前治疗肺癌的首选方法。糖尿病被认为是外科手术中的危险因素之一，不仅可以大大增加外科术后并发症的发生率和病死率，而且影响手术效果和患者康复，给患者造成沉重的心理压力。因此，围手术期的护理对于肺癌合并糖尿病患者有重要意义。个性化优质护理干预是临床上提高肺癌合并糖尿病患者围手术期患者血糖监控、减少并发症发生和改善患者预后的重要手段。本研究通过对我院2012年1月～2014年2月肺癌手术患者合并糖尿病的患者34例，进行对照研究比较，分析个性化优质护理对肺癌合并糖尿病患者围手术期的效果。
1 研究方法
对照组进行常规的术前护理、术后护理等。干预组在对照组的基础上根据患者各方面的客观情况针对性的进行个体化评估，饮食干预；血糖监控及胰岛素的应用干预；术前干预及术后细节化护理干预等个性化的干预措施。采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，其组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用%表示，组间对比采用X2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 操作流程与观察指标
给予干预措施后，观察比较两组患者的术前、术后血糖变化情况，以及两组患者术后切口愈合情况、并发症的发生率及术后出院时间；通过自行设计的满意度调查表，调查两组病人对护理的满意程度。
3 研究结果与分析
3.1 结果显示个性化优质护理干预组围手术期血糖控制情况、术后切口愈合及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），手术并发症发生率明显下降（P<0.05），见表1。
4 讨论
随着大家生活水平的提高，肿瘤的发病率也在日益上升，肺癌是临床上较为常见的肺部恶性肿瘤之一，其病情严重，目前以手术切除为主要治疗手段。糖尿病是由于体内胰岛素相对或者绝对不足，引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病。多数外科手术治疗疾病的患者，在麻醉、手术的应激因素下均可使肾上腺糖皮质激素分泌增多，血糖相应的升高，引起应激性高血糖。多数肿瘤患者均有焦虑的情绪，这种焦虑情绪使患者不能正确认识疾病，甚至不能积极有效地配合医生的治疗，本组试验通过个性化的心理干预、认识干预，满足患者的不同需求，使患者能正确认识疾病，树立抵抗疾病的信心，减少因心理因素导致的术后并发症。同时术前血糖控制也是防止术后并发症的主要手段之一，对于合并有糖尿病的患者发生手术风险的危险性较其他无合并症的患者高，因此术前控制血糖尤为关键，能有效减少术中、术后代谢紊乱对患者的疾病预后的影响。通过使用胰岛素干预和饮食指导，术前有效控制血糖，既能正确控制血糖，又能纠正营养、增强患者抵抗力，减少术后并发症的发生，促进疾病愈合。再有，术后优质护理也是术后并发症发生的重要影响因素之一，术前根据每个患者不同的情况进行综合评估，术后加强监测患者生命体征的变化，加强呼吸道管理，加强血糖的监测，及时根据患者血糖变化，调整胰岛素的用药量，个体人性化优质护理，减少了因糖尿病感染等诱发或导致的并发症的发生，从整体上减少术后相关并发症的发生。本组实验干预组并发症的发生仅为3例，明显低于对照组。本组试验研究观察个性化优质护理干预对疾病预后的影响，结果显示个性化优质护理能有效减少肺癌合并糖尿病患者的切口愈合天数和住院天数，并能够降低术后并发症发生率，促进疾病的愈后（表1）。同时患者对护理满意度有明显提高（表2）。
综上所述，医护人员在对患者开展个体化护理时，应注意方式的多样化和灵活化。个性化优质护理干预加强了围手术的监护与护理，有效减少肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者对护理满意程度。在临床上值得推广并广泛应用。
关键词：个性化优质护理 干预 肺癌 合并糖尿病患者
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.323
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0198-01
肺癌是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤，手术治疗是目前治疗肺癌的首选方法。糖尿病被认为是外科手术中的危险因素之一，不仅可以大大增加外科术后并发症的发生率和病死率，而且影响手术效果和患者康复，给患者造成沉重的心理压力。因此，围手术期的护理对于肺癌合并糖尿病患者有重要意义。个性化优质护理干预是临床上提高肺癌合并糖尿病患者围手术期患者血糖监控、减少并发症发生和改善患者预后的重要手段。本研究通过对我院2012年1月～2014年2月肺癌手术患者合并糖尿病的患者34例，进行对照研究比较，分析个性化优质护理对肺癌合并糖尿病患者围手术期的效果。
1 研究方法
对照组进行常规的术前护理、术后护理等。干预组在对照组的基础上根据患者各方面的客观情况针对性的进行个体化评估，饮食干预；血糖监控及胰岛素的应用干预；术前干预及术后细节化护理干预等个性化的干预措施。采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，其组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用%表示，组间对比采用X2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 操作流程与观察指标
给予干预措施后，观察比较两组患者的术前、术后血糖变化情况，以及两组患者术后切口愈合情况、并发症的发生率及术后出院时间；通过自行设计的满意度调查表，调查两组病人对护理的满意程度。
3 研究结果与分析
3.1 结果显示个性化优质护理干预组围手术期血糖控制情况、术后切口愈合及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），手术并发症发生率明显下降（P<0.05），见表1。
4 讨论
随着大家生活水平的提高，肿瘤的发病率也在日益上升，肺癌是临床上较为常见的肺部恶性肿瘤之一，其病情严重，目前以手术切除为主要治疗手段。糖尿病是由于体内胰岛素相对或者绝对不足，引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病。多数外科手术治疗疾病的患者，在麻醉、手术的应激因素下均可使肾上腺糖皮质激素分泌增多，血糖相应的升高，引起应激性高血糖。多数肿瘤患者均有焦虑的情绪，这种焦虑情绪使患者不能正确认识疾病，甚至不能积极有效地配合医生的治疗，本组试验通过个性化的心理干预、认识干预，满足患者的不同需求，使患者能正确认识疾病，树立抵抗疾病的信心，减少因心理因素导致的术后并发症。同时术前血糖控制也是防止术后并发症的主要手段之一，对于合并有糖尿病的患者发生手术风险的危险性较其他无合并症的患者高，因此术前控制血糖尤为关键，能有效减少术中、术后代谢紊乱对患者的疾病预后的影响。通过使用胰岛素干预和饮食指导，术前有效控制血糖，既能正确控制血糖，又能纠正营养、增强患者抵抗力，减少术后并发症的发生，促进疾病愈合。再有，术后优质护理也是术后并发症发生的重要影响因素之一，术前根据每个患者不同的情况进行综合评估，术后加强监测患者生命体征的变化，加强呼吸道管理，加强血糖的监测，及时根据患者血糖变化，调整胰岛素的用药量，个体人性化优质护理，减少了因糖尿病感染等诱发或导致的并发症的发生，从整体上减少术后相关并发症的发生。本组实验干预组并发症的发生仅为3例，明显低于对照组。本组试验研究观察个性化优质护理干预对疾病预后的影响，结果显示个性化优质护理能有效减少肺癌合并糖尿病患者的切口愈合天数和住院天数，并能够降低术后并发症发生率，促进疾病的愈后（表1）。同时患者对护理满意度有明显提高（表2）。
综上所述，医护人员在对患者开展个体化护理时，应注意方式的多样化和灵活化。个性化优质护理干预加强了围手术的监护与护理，有效减少肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者对护理满意程度。在临床上值得推广并广泛应用。