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【摘要】 目的：探讨高血压病人临床护理及健康教育。方法：对本地医院高血压病人进行分组对比研究。结果：观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：开展健康教育，提高高血压病人的依从性。
【关键词】 高血压病人；护理；健康教育
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，老年人较为常见。治疗依从性是指病人的行为（服药、饮食及改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏，直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2010年1月至2011年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件：①符合WHO制定的高血压诊断标准（收压缩≥140Hg和舒张压≥90mmHg）;②确诊高血压病病程在1年或1年以上；③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
研究对象住院的第二天，由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上，实施有目的、有计划、系统的健康教育，分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方案。③住院患者可利用示教室进行集体讲解，发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡、随时保持联系，同时建立患者通讯录和个人资料信息表，经常电话询问患者的遵医情况，患者也可随时电话咨询，每月随访一次。通过医患之间的交流，使患者充分了解高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而规范治疗行为，形成有利于健康的行为方式，达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给与药物治疗，未实施以上干预措施。
3 结果
两组患者出院后6个月主要生活方式比较可见，观察组中戒烟者占62.2℅，戒烟或少饮酒者占68.1℅，饮食依从性佳者占88.1℅，运动者占96.1℅；对应的对照组中戒烟者占26.1℅，戒烟或少饮酒者占35.5℅，饮食依从性佳者占49.6℅，运动者占54.3℅；结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.01）。
4 护理
4.1 开展全健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时，病人采取遵从医嘱行为的可能性越大，病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念，从而提高治疗依从性。因此，护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介，采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法，通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施，反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识，树立正确的健康信念，提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式疾病，采取健康教育作为干预方法，是人群降低疾病危害性的有效途径。
4.2 加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续对病人更是针对性，可以随时评估病人存在或潜在的健康问题，及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预，帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突，促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量，而且使血压得到控制，更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3 建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系对充满信心，形成医疗意向后，才可能具备良好的治疗依从性。虽然，依从性是一种有效的自我护理，但医护人员和病人的共同参与，是防治疾病恶化的关键。因此，在护理活动中，护士要主动接近病人，倾听病人的描述，以亲切的言语安慰病人。
4.4 简化治疗方案，加强药物护理。药物治疗原则应给予最少种类和剂量的药物，达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济。而且减少药物的副作用，有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况，选择廉价、长效的降壓药物，以减少服药次数和种类。此外，根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果，还可以调整服药时间方面，促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式，向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间，经常评估病人的用药情况，督促其按医嘱服药，促进病人治疗依从性。
【关键词】 高血压病人；护理；健康教育
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，老年人较为常见。治疗依从性是指病人的行为（服药、饮食及改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏，直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2010年1月至2011年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件：①符合WHO制定的高血压诊断标准（收压缩≥140Hg和舒张压≥90mmHg）;②确诊高血压病病程在1年或1年以上；③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
研究对象住院的第二天，由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上，实施有目的、有计划、系统的健康教育，分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方案。③住院患者可利用示教室进行集体讲解，发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡、随时保持联系，同时建立患者通讯录和个人资料信息表，经常电话询问患者的遵医情况，患者也可随时电话咨询，每月随访一次。通过医患之间的交流，使患者充分了解高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而规范治疗行为，形成有利于健康的行为方式，达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给与药物治疗，未实施以上干预措施。
3 结果
两组患者出院后6个月主要生活方式比较可见，观察组中戒烟者占62.2℅，戒烟或少饮酒者占68.1℅，饮食依从性佳者占88.1℅，运动者占96.1℅；对应的对照组中戒烟者占26.1℅，戒烟或少饮酒者占35.5℅，饮食依从性佳者占49.6℅，运动者占54.3℅；结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.01）。
4 护理
4.1 开展全健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时，病人采取遵从医嘱行为的可能性越大，病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念，从而提高治疗依从性。因此，护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介，采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法，通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施，反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识，树立正确的健康信念，提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式疾病，采取健康教育作为干预方法，是人群降低疾病危害性的有效途径。
4.2 加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续对病人更是针对性，可以随时评估病人存在或潜在的健康问题，及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预，帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突，促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量，而且使血压得到控制，更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3 建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系对充满信心，形成医疗意向后，才可能具备良好的治疗依从性。虽然，依从性是一种有效的自我护理，但医护人员和病人的共同参与，是防治疾病恶化的关键。因此，在护理活动中，护士要主动接近病人，倾听病人的描述，以亲切的言语安慰病人。
4.4 简化治疗方案，加强药物护理。药物治疗原则应给予最少种类和剂量的药物，达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济。而且减少药物的副作用，有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况，选择廉价、长效的降壓药物，以减少服药次数和种类。此外，根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果，还可以调整服药时间方面，促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式，向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间，经常评估病人的用药情况，督促其按医嘱服药，促进病人治疗依从性。