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【摘 要】目的：分析轻、中度烧烫伤患者在门诊时采用湿润烧伤膏进行换药和护理的情况。方法：选取我院2011年3月-2013年3月收治的89例轻、中度烧烫伤患者，采用湿润烧伤膏进行包扎治疗，暴露治疗，然后采用科学的护理方法进行护理。对其临床资料进行回顾性分析。结果：患者经过科学的换药以及护理后，创面在（8-25）天内基本上全部愈合，愈合率高达100%。结论：轻、中度烧烫伤患者在门诊时采用湿润烧伤膏进行换药、护理，疗效快，安全性高，且操作简单快捷，值得临床推广使用。
【关键词】烧烫伤；创面换药；护理；湿润烧伤膏
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0269—02
烧烫伤属于突发性伤害，患者出现烧烫伤情况后，创面非常疼痛，严重刺激着患者的精神，因此患者一般表现为烦躁不安、情绪消极、很容易发怒等，所以，护理人员态度一定要热情、耐心、细致，做好相关解释工作，减轻患者的心理负担，使其配合治疗，早日康复[1]。在2011年3月-2013年3月期间，我院门诊烧烫伤外科一共收治患者89例，通过采用湿润烧伤膏实施创面换药与护理，取得了理想的治疗效果。现临床报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月-2013年3月收治的轻、中度烧伤患者89例为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，纳入研究患者均签署同意书，在我院接受观察并进行治疗。89例患者中男49例，女40例，平均年龄（38.7±29.5）岁，烧伤原因：电热壶烫伤18例，热油烫伤14例，火焰烧伤20例，蒸汽烫伤9例，热水袋烫伤28例。烧伤部位：头部受伤27例，会阴以及臀部受伤17例，四肢受伤21例，胸腹部受伤24例。烧伤深度：Ⅰ度19例，浅Ⅱ度49例，深Ⅱ21例，其中有7例患者发生细菌性感染，在受伤的创面有红肿、脓性分泌物等。
1.2方法
1.2.1换药方法
针对89例烧烫伤患者以包扎治疗为主，在诊治以后先用生理盐水清洗受伤创面，清除掉异物以及坏死失活组织。针对烧伤时间较短、水泡较小的患者，暂且不处理水泡，因为泡内部的压力会阻止进一步渗出，预防蛋白丢失与感染；针对烧伤时間较长，水泡较大的患者，先在局部烧伤区域消毒，刺破水泡，放出里面的液体，保留泡皮。然后用消毒的棉签把湿润烧伤膏直接涂抹在创面，厚度约为（1.5-2.5）mm，再用消毒纱布覆盖包扎即可。每隔（1-2）天换1次药，在换药时，尽最大限度把创面即将脱落的泡皮、痂皮等污秽异物清洗干净，然后涂上药膏包扎，确保新涂药膏的有效吸收，把创面的渗透情况以及感染情况作为换药次数的标准[2]。
其次，对于头部、会阴部等各种难以包扎的部位的患者，采用暴露疗法，在换药时，先把创面残留药膏刮干净，在涂新药，每天抹药（2-3）次，保持创面湿润，然后形成保护膜，直到愈合。在患者的创面经过一系列的换药护理程序以后，有效控制了感染，创面没有渗出，开始上皮化，进入恢复阶段时，应当适当延长换药间隔的时间，每隔1周换（2-3）次，适当减少创面涂抹的药膏量。
1.2.2护理方法
①由于烧烫伤属于急诊范畴，故需要对患者进行优先处理。特别是针对烧烫伤时间不长的患者，需要立即用冷开水泡（25-35）min左右，直到移开冷水后患者不再感到灼痛为止。这样会大大降低患者创面温度，有效减轻热力对组织细胞的损伤，降低毛细血管的通透性，缓解疼痛，减轻水肿，降低轻、中度烫伤的深度。②科学评估患者烧伤创面面积、深度以及经济条件等，对于创面浅、面积小的患者，建议其在门诊进行换药治疗；针对创面深、面积较大的患者，建议其进行住院治疗，尽可能早日进行手术植皮，修复创面[3]。③烧烫伤患者一般能量消耗很大，创面渗出，身体新陈代谢速率较快，所以每天必须摄入足够的营养物质或者补充足够的能量才能避免出现负氮平衡，保持正常的新陈代谢。故要给予患者易消化、高蛋白、高能量的事物，多让患者吃水果、蔬菜等，以修复受伤的组织。④在患者创面愈合（3-6）个月时间内要采取遮阳措施，尽最大程度减少紫外线的照射，预防色素沉着影响外观[4]。在创面愈合后，由于患者皮肤表面的毛孔受到破坏，皮肤的分泌及排泄功能异常，创面会出现瘙痒、针刺疼痛等不适感，此时切忌用手抓挠，应该用棉签轻拭或者涂一些止痒药物等，以免诱发感染，留下疤痕。
2结果
本组患者经过科学的换药以及护理后，创面在（8-25）天内基本上全部愈合，愈合率高达100%。其中Ⅰ度烧烫伤患者平均治疗7.5天，没有留下瘢痕、无色素沉着；浅Ⅱ度患者平均治疗14.3天，没有留下瘢痕、有轻微色素沉着；深Ⅱ度度患者平均治疗22.4天，有轻微色素沉着，没有留下瘢痕、其中3例留下了少量瘢痕，主要是因为创伤面感染严重。
3讨论
经过长期的用药观察可知，采用湿润烧伤膏涂抹创面效果较好，其原因如下：①抗感染效果好，采用湿润烧伤膏换药，为患者创面提供了一个潮湿的环境，能够有效杀菌，预防创面感染；②在创面抹药以后暴露会在较短时间内生成膜，膜外部干燥，有效预防水分蒸发；膜内形成保护创面修复的微环境，为了保持创面湿润，提高创面愈合速度，非常适合用在难以包扎且容易发生感染的暴露创面。该药物的刺激性很小，疼痛感轻，患者很容易接受。③由于湿润烧伤膏能够促进创面愈合；而药膏本身具有一定的润滑功效，在换药时能有效保护创面，避免出现再次损伤，提高愈合速度。④1支湿润烧伤膏药店售价20元左右，含量50g，对于创面小的患者使用1支就可痊愈；对于中等烧伤面积的患者使用2支即可痊愈，和一般大众消费能力吻合，且使用较方便，安全系数高，不会受到种种医疗条件的哦限制，在患者家中即可使用，是治疗烧烫伤的最佳药品之一。
总之，轻、中度烧烫伤患者在门诊时采用湿润烧伤膏进行换药、护理，疗效快，安全性高，且操作简单快捷，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王艳.中小面积烧烫伤112例护理体会[J].实用医药杂志，2008，25（12）：1487—1488.
[2] 暴晓飞.小面积热力烧伤创面冷疗的应用[J].中国医药指南，2009，7（15）：123.
[3] 王琼，王芳.烧伤860例门诊换药体会[J].齐鲁护理杂志，2008，14（8）：43.
[4] 周晓芳.烫伤创面实施浸浴疗法的综合护理[J].现代医药卫生，2008，24（24）：3769-3770.
【关键词】烧烫伤；创面换药；护理；湿润烧伤膏
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0269—02
烧烫伤属于突发性伤害，患者出现烧烫伤情况后，创面非常疼痛，严重刺激着患者的精神，因此患者一般表现为烦躁不安、情绪消极、很容易发怒等，所以，护理人员态度一定要热情、耐心、细致，做好相关解释工作，减轻患者的心理负担，使其配合治疗，早日康复[1]。在2011年3月-2013年3月期间，我院门诊烧烫伤外科一共收治患者89例，通过采用湿润烧伤膏实施创面换药与护理，取得了理想的治疗效果。现临床报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月-2013年3月收治的轻、中度烧伤患者89例为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，纳入研究患者均签署同意书，在我院接受观察并进行治疗。89例患者中男49例，女40例，平均年龄（38.7±29.5）岁，烧伤原因：电热壶烫伤18例，热油烫伤14例，火焰烧伤20例，蒸汽烫伤9例，热水袋烫伤28例。烧伤部位：头部受伤27例，会阴以及臀部受伤17例，四肢受伤21例，胸腹部受伤24例。烧伤深度：Ⅰ度19例，浅Ⅱ度49例，深Ⅱ21例，其中有7例患者发生细菌性感染，在受伤的创面有红肿、脓性分泌物等。
1.2方法
1.2.1换药方法
针对89例烧烫伤患者以包扎治疗为主，在诊治以后先用生理盐水清洗受伤创面，清除掉异物以及坏死失活组织。针对烧伤时间较短、水泡较小的患者，暂且不处理水泡，因为泡内部的压力会阻止进一步渗出，预防蛋白丢失与感染；针对烧伤时間较长，水泡较大的患者，先在局部烧伤区域消毒，刺破水泡，放出里面的液体，保留泡皮。然后用消毒的棉签把湿润烧伤膏直接涂抹在创面，厚度约为（1.5-2.5）mm，再用消毒纱布覆盖包扎即可。每隔（1-2）天换1次药，在换药时，尽最大限度把创面即将脱落的泡皮、痂皮等污秽异物清洗干净，然后涂上药膏包扎，确保新涂药膏的有效吸收，把创面的渗透情况以及感染情况作为换药次数的标准[2]。
其次，对于头部、会阴部等各种难以包扎的部位的患者，采用暴露疗法，在换药时，先把创面残留药膏刮干净，在涂新药，每天抹药（2-3）次，保持创面湿润，然后形成保护膜，直到愈合。在患者的创面经过一系列的换药护理程序以后，有效控制了感染，创面没有渗出，开始上皮化，进入恢复阶段时，应当适当延长换药间隔的时间，每隔1周换（2-3）次，适当减少创面涂抹的药膏量。
1.2.2护理方法
①由于烧烫伤属于急诊范畴，故需要对患者进行优先处理。特别是针对烧烫伤时间不长的患者，需要立即用冷开水泡（25-35）min左右，直到移开冷水后患者不再感到灼痛为止。这样会大大降低患者创面温度，有效减轻热力对组织细胞的损伤，降低毛细血管的通透性，缓解疼痛，减轻水肿，降低轻、中度烫伤的深度。②科学评估患者烧伤创面面积、深度以及经济条件等，对于创面浅、面积小的患者，建议其在门诊进行换药治疗；针对创面深、面积较大的患者，建议其进行住院治疗，尽可能早日进行手术植皮，修复创面[3]。③烧烫伤患者一般能量消耗很大，创面渗出，身体新陈代谢速率较快，所以每天必须摄入足够的营养物质或者补充足够的能量才能避免出现负氮平衡，保持正常的新陈代谢。故要给予患者易消化、高蛋白、高能量的事物，多让患者吃水果、蔬菜等，以修复受伤的组织。④在患者创面愈合（3-6）个月时间内要采取遮阳措施，尽最大程度减少紫外线的照射，预防色素沉着影响外观[4]。在创面愈合后，由于患者皮肤表面的毛孔受到破坏，皮肤的分泌及排泄功能异常，创面会出现瘙痒、针刺疼痛等不适感，此时切忌用手抓挠，应该用棉签轻拭或者涂一些止痒药物等，以免诱发感染，留下疤痕。
2结果
本组患者经过科学的换药以及护理后，创面在（8-25）天内基本上全部愈合，愈合率高达100%。其中Ⅰ度烧烫伤患者平均治疗7.5天，没有留下瘢痕、无色素沉着；浅Ⅱ度患者平均治疗14.3天，没有留下瘢痕、有轻微色素沉着；深Ⅱ度度患者平均治疗22.4天，有轻微色素沉着，没有留下瘢痕、其中3例留下了少量瘢痕，主要是因为创伤面感染严重。
3讨论
经过长期的用药观察可知，采用湿润烧伤膏涂抹创面效果较好，其原因如下：①抗感染效果好，采用湿润烧伤膏换药，为患者创面提供了一个潮湿的环境，能够有效杀菌，预防创面感染；②在创面抹药以后暴露会在较短时间内生成膜，膜外部干燥，有效预防水分蒸发；膜内形成保护创面修复的微环境，为了保持创面湿润，提高创面愈合速度，非常适合用在难以包扎且容易发生感染的暴露创面。该药物的刺激性很小，疼痛感轻，患者很容易接受。③由于湿润烧伤膏能够促进创面愈合；而药膏本身具有一定的润滑功效，在换药时能有效保护创面，避免出现再次损伤，提高愈合速度。④1支湿润烧伤膏药店售价20元左右，含量50g，对于创面小的患者使用1支就可痊愈；对于中等烧伤面积的患者使用2支即可痊愈，和一般大众消费能力吻合，且使用较方便，安全系数高，不会受到种种医疗条件的哦限制，在患者家中即可使用，是治疗烧烫伤的最佳药品之一。
总之，轻、中度烧烫伤患者在门诊时采用湿润烧伤膏进行换药、护理，疗效快，安全性高，且操作简单快捷，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王艳.中小面积烧烫伤112例护理体会[J].实用医药杂志，2008，25（12）：1487—1488.
[2] 暴晓飞.小面积热力烧伤创面冷疗的应用[J].中国医药指南，2009，7（15）：123.
[3] 王琼，王芳.烧伤860例门诊换药体会[J].齐鲁护理杂志，2008，14（8）：43.
[4] 周晓芳.烫伤创面实施浸浴疗法的综合护理[J].现代医药卫生，2008，24（24）：3769-3770.