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摘要：目的：总结在社区开展冠心病的健康教育宣传工作经验。方法：以冠心病及其家属为对象，有目的、有计划、有组织地进行健康教育，宣传冠心病的发病原因、临床表现、注意事项、治疗方法及保健护理。结果 为早预防、早发现、早治疗，有效地控制病情发展，加速患者角色化，提高患者生活质量起到了重要作用。结论：只有提高护理人员的素质，加强健康教育的力度，才能更好地预防和治疗冠心病。
关键词： 社区；冠心病；健康教育
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0061-02
在护理过程中，通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，有针对性的实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例106例均符合冠心病的诊断标准，男69例，女37例；年龄43～78岁；退休人员62例，在职人员44例；文化程度大专以上46例，中专以下60例；病史在1年以内有40例，一年以上52例，其余14例均为初发病例。
1.2 实施方法 收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划。
1.3 结果 经过临床实践，取得了良好的效果，极大程度地减少了并发症的发生，减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担。实施患者健康教育，是深化护理改革内涵的重要体现。通过开展健康教育，可以促进健康教育工作的落实，调动护理人员的积极性，满足了患者对健康知识的需求，改善了护患关系，创造了社会效果。
2 冠心病的健康教育
2.1 冠心病的健康教育形式和方法 定期举行以群体健康教育形式为主的冠心病健康教育讲座，对有特别需求的冠心病患者进行个体健康教育形式的口头交谈指导，有效地利用板报和宣传栏，并经常组织讨论。
2.2 冠心病健康教育的内容
2.2.1 指导病人自我监测病情变化，掌握应急措施 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛和心肌梗死。心绞痛特点是胸骨后部压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。心肌梗死主要表现有持久的胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，若突发胸痛应及时就医[2]。
2.2.2 指导病人养成健康的生活习惯 注意生活规律化，早睡早起，按时睡眠，劳逸适度，注意保暖和防寒，定时吃药，戒烟戒酒，无明显症状者可正常工作。
2.2.3 指導冠心病患者合理饮食 饮食应合理控制总热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即选择低热量、低脂肪、低盐、含粗纤维高的食物，食用富含维生素多的新鲜蔬菜和水果（苹果、桔子、大白菜等），食用富含蛋白质的豆类及豆制品，避免暴饮暴食，少食多餐，戒酒，减少刺激性饮食如胡椒洋葱，避免饮用浓茶咖啡。少食蛋黄、肥肉、动物内脏等。适当吃些食用醋，可软化血管。饮食治疗作为冠心病基本治疗之一，起着至关重要的作用。
2.2.4 指导冠心病患者适当运动 运动可加速脂肪分解，控制体重，增强心肺功能，相对减少心脏负担，提高身体素质，所以冠心病患者病情稳定时可根据身体状态和承受能力选择适当的运动，运动中，如出现呼吸困难、头晕、疲乏等症状，应立即停止运动。运动的项目可选择较舒缓的散步、健身操、太极拳等，其中步行安全简便，患者容易接受，且能持之以恒。运动时间：每日30～60 min，应随身携带保健药盒，以免发生意外。
2.2.5 冠心病的药物指导 向病人及家属详细介绍有关冠心病的药物名称，主要作用、不良反应、处理措施及特别注意事项：心绞痛发作时应舌下含化硝酸甘油，不能吞服。平时应装在暗棕色密闭的小玻璃瓶中，防止受热、受潮，注意有效期，一般不超过6个月，应随身携带。应用硝酸酯类药物可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，继续应用数日后可自行消失，服药期间不能随意突然停服或漏服。并监督病人按时按量服药，如出现不适，及时与医护人员联系。为避免体位性低血压的发生，告知病人起床时应缓慢。出院病人院外除严格遵医嘱服药外，还应定时去门诊复查，以便及时指导调整用药。
2.2.6 冠心病患者的心理指导 由于此病具有病程长、易反复、易猝死等特点，容易使患者产生焦虑、恐惧、悲观失望等心理。我们要给予耐心细致的解释，稳定病人的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。
3讨论
冠心病是一种常见的慢性疾病，发病率、死亡率都很高，可是生活中不少人对冠心病认识不足，有的谈冠心病而色变，有的听天由命，有的恨病吃药，有的根本不治。这些不正确的认识和做法造成的危害已超过冠心病本身。中岛宏博士曾说：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”他再三告诫人们：“不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病是可以不让它发生死亡的，是可以避免的。”
健康教育可以培养增强冠心病患者的自我保健意识，能改变并提高其遵医行为，使其在面临促进健康和疾病预防、治疗康复等各个层次健康问题时，有能力做出抉择，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，树立健康意识，通过健康教育改变患者的不良方式，如高脂高热量饮食、酗酒、长期静卧不动，充分认识到冠心病的高危因素。本研究表明，健康教育组患者冠心病复发率明显低于对照组。健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，它可以提高冠心病患者的保健意识，从而长期有效地控制诱发因素，降低致残率、死亡率，提高人们的生活质量。
社区护理在我国刚刚起步，健康教育也很年轻，社区护理中的健康教育存在很多问题。（1）缺乏社区护理的宏观调控和有效的管理体制。（2）缺乏社区护理专门人才。护士的职责要从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、减少痛苦，要集医疗、预防、护理于一身，实现这个转变任重道远。（3）缺乏相应的护理法规和质量体系。（4）缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持。（5）社区居民健康观念、经济状况、文化素质与社区护理健康教育的要求不相适应。这些都有待于改变和解决。
参考文献
[1] 王玉环，许冰，刘凡.社区健康教育带教初探.护理学杂志，1999，14（3）：48-49.
[2] 金宏义.重点人群保健.北京：人民卫生出版社，2001，244.
[3] 唐晓凤，李峥.冠心病康复护理的观察.中华护理杂志，2004，39（6）：442-444.
关键词： 社区；冠心病；健康教育
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0061-02
在护理过程中，通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，有针对性的实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例106例均符合冠心病的诊断标准，男69例，女37例；年龄43～78岁；退休人员62例，在职人员44例；文化程度大专以上46例，中专以下60例；病史在1年以内有40例，一年以上52例，其余14例均为初发病例。
1.2 实施方法 收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划。
1.3 结果 经过临床实践，取得了良好的效果，极大程度地减少了并发症的发生，减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担。实施患者健康教育，是深化护理改革内涵的重要体现。通过开展健康教育，可以促进健康教育工作的落实，调动护理人员的积极性，满足了患者对健康知识的需求，改善了护患关系，创造了社会效果。
2 冠心病的健康教育
2.1 冠心病的健康教育形式和方法 定期举行以群体健康教育形式为主的冠心病健康教育讲座，对有特别需求的冠心病患者进行个体健康教育形式的口头交谈指导，有效地利用板报和宣传栏，并经常组织讨论。
2.2 冠心病健康教育的内容
2.2.1 指导病人自我监测病情变化，掌握应急措施 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛和心肌梗死。心绞痛特点是胸骨后部压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。心肌梗死主要表现有持久的胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，若突发胸痛应及时就医[2]。
2.2.2 指导病人养成健康的生活习惯 注意生活规律化，早睡早起，按时睡眠，劳逸适度，注意保暖和防寒，定时吃药，戒烟戒酒，无明显症状者可正常工作。
2.2.3 指導冠心病患者合理饮食 饮食应合理控制总热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即选择低热量、低脂肪、低盐、含粗纤维高的食物，食用富含维生素多的新鲜蔬菜和水果（苹果、桔子、大白菜等），食用富含蛋白质的豆类及豆制品，避免暴饮暴食，少食多餐，戒酒，减少刺激性饮食如胡椒洋葱，避免饮用浓茶咖啡。少食蛋黄、肥肉、动物内脏等。适当吃些食用醋，可软化血管。饮食治疗作为冠心病基本治疗之一，起着至关重要的作用。
2.2.4 指导冠心病患者适当运动 运动可加速脂肪分解，控制体重，增强心肺功能，相对减少心脏负担，提高身体素质，所以冠心病患者病情稳定时可根据身体状态和承受能力选择适当的运动，运动中，如出现呼吸困难、头晕、疲乏等症状，应立即停止运动。运动的项目可选择较舒缓的散步、健身操、太极拳等，其中步行安全简便，患者容易接受，且能持之以恒。运动时间：每日30～60 min，应随身携带保健药盒，以免发生意外。
2.2.5 冠心病的药物指导 向病人及家属详细介绍有关冠心病的药物名称，主要作用、不良反应、处理措施及特别注意事项：心绞痛发作时应舌下含化硝酸甘油，不能吞服。平时应装在暗棕色密闭的小玻璃瓶中，防止受热、受潮，注意有效期，一般不超过6个月，应随身携带。应用硝酸酯类药物可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，继续应用数日后可自行消失，服药期间不能随意突然停服或漏服。并监督病人按时按量服药，如出现不适，及时与医护人员联系。为避免体位性低血压的发生，告知病人起床时应缓慢。出院病人院外除严格遵医嘱服药外，还应定时去门诊复查，以便及时指导调整用药。
2.2.6 冠心病患者的心理指导 由于此病具有病程长、易反复、易猝死等特点，容易使患者产生焦虑、恐惧、悲观失望等心理。我们要给予耐心细致的解释，稳定病人的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。
3讨论
冠心病是一种常见的慢性疾病，发病率、死亡率都很高，可是生活中不少人对冠心病认识不足，有的谈冠心病而色变，有的听天由命，有的恨病吃药，有的根本不治。这些不正确的认识和做法造成的危害已超过冠心病本身。中岛宏博士曾说：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”他再三告诫人们：“不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病是可以不让它发生死亡的，是可以避免的。”
健康教育可以培养增强冠心病患者的自我保健意识，能改变并提高其遵医行为，使其在面临促进健康和疾病预防、治疗康复等各个层次健康问题时，有能力做出抉择，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，树立健康意识，通过健康教育改变患者的不良方式，如高脂高热量饮食、酗酒、长期静卧不动，充分认识到冠心病的高危因素。本研究表明，健康教育组患者冠心病复发率明显低于对照组。健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，它可以提高冠心病患者的保健意识，从而长期有效地控制诱发因素，降低致残率、死亡率，提高人们的生活质量。
社区护理在我国刚刚起步，健康教育也很年轻，社区护理中的健康教育存在很多问题。（1）缺乏社区护理的宏观调控和有效的管理体制。（2）缺乏社区护理专门人才。护士的职责要从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、减少痛苦，要集医疗、预防、护理于一身，实现这个转变任重道远。（3）缺乏相应的护理法规和质量体系。（4）缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持。（5）社区居民健康观念、经济状况、文化素质与社区护理健康教育的要求不相适应。这些都有待于改变和解决。
参考文献
[1] 王玉环，许冰，刘凡.社区健康教育带教初探.护理学杂志，1999，14（3）：48-49.
[2] 金宏义.重点人群保健.北京：人民卫生出版社，2001，244.
[3] 唐晓凤，李峥.冠心病康复护理的观察.中华护理杂志，2004，39（6）：442-444.