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摘要：医疗安全是贯穿在整个医疗、护理全过程中，要确保病人在治疗和康复中获得身心安全，除医生、护士、保洁员及医疗环境因素外，陪护也是患者医疗安全保证的重要环节，因此，介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理，提高老年病科陪护专业理论知识，实践技能，也是医疗、护理有效、安全保障之一。
关键词：话疗；老年病科；陪护；安全护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0061-01
话疗：，是通过一系列谈话技巧，以聊天的形式与老年患者陪护沟通，从中，不断用实例强化安全意识，言传身教传授护理安全知识，指导实践操作技能，最终目的达到患者的医疗、 护理安全。现将具体针对老年患者特点实施话疗内容及方式归纳如下：
1跌倒：老年患者由于四肢运动功能不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨，药物的作用等因素，在单独行动如上厕所、变换体位时，容易跌倒。而严重的跌倒又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。
针对跌倒话疗实施方式：根据老年患者的个性情况，全面评估，认真筛选高危因素，前瞻性的采取系列安全防范措施。配備防护设施，如：平车、轮椅、保护带等，并学会使用方法及掌握注意事项，保持地面干燥，周围环境物品安全，不可单独行动，随时陪伴左右。
2 坠床：老年患者坠床易造成严重的后果，坠床往往与其平衡感觉的减退有关。
针对坠床话疗实施方式：可使用床栏、约束带，防护栏等。
3 烫伤：老年患者感觉器官衰退，温觉、痛觉、触觉功能都有所降低，使用热水袋时易引起烫伤，冬天烫伤发生率高。一旦发生烫伤，增加患者痛苦，同时也延长了患者的住院时间，增加了住院费用。
针对烫伤话疗实施方式：寒冷的冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换温水，既保暖又不会烫，水瓶不要放在桌子上。
4 误吸、误食：老年患者中，多种疾病导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。患者咽喉感觉、运动功能减退易发生吞咽障碍，使食物、唾液呛入呼吸道。
针对误吸、误食话疗实施内容：让陪护了解误吸、误食的危险性、饮食管理上；注意食物的选择，进食的环境与体位，进食的状态，喂食的技巧，必要时，也可通过留置胃管进食。
5 窒息：老年患者由于呼吸肌弹性减弱，咳嗽反射能力下降等导致肺部张力降低，排除异物的能力降低，易造成痰液阻塞窒息。
针对窒息话疗实施内容：让陪护了解窒息的相关知识及临床表现。窒息是指异物滞留在食管、气管、或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。如：患者发生窒息，应立刻有效清除吸入异物，及时解除呼吸道梗阻。
6 褥疮：由于老年患者对疼痛、触摸的感觉减退，皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致其损伤。
针对褥疮话疗实施方式：首先，让陪护知道褥疮发生的基本原理，掌握预防方法，主动帮助患者避免局部长期受压，定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。
7 轻生：有些老年患者身患多种疾病，有些因慢性疾病反复住院，难以治愈，无疑给患者造成很大痛苦，给家庭带来较重的经济负担，患者心理压力很大。另一方面，老年患者特殊的心理及生理问题，有可能出现痴呆、精神错乱等症状。出现以上情况，老年患者缺乏自制力，有些对住院及治疗有反感甚至失去信心，因此，都有可能导致老年患者一时的过激行为而走向轻生。
针对话疗轻生实施方式：通过真心、细心、耐心、用心、爱心来主动走近老人获得信任，用同理心，促使老人积极的进行自我表达和自我倾诉。同时，除有针对性地做好日常的心理疏导外，为防止意外还应严禁将可能给患者和他人生命带来危害的物品（刀、剪、绳子、打火机等）带入病房，确保患者安全，努力打造一个安全舒适的住院氛围。医疗安全是贯穿在整个医疗、护理全过程中，要确保病人在治疗和康复中获得身心安全，除医生、护士、保洁员及医疗环境因素外，陪护也是患者医疗安全保证的重要环节，因此，介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理，提高老年病科陪护专业理论知识，实践技能，也是医疗、护理有效、安全保障之一。
总之：话疗实施的介入，不但提高了陪护的专业理论知识，实践技能也获得了很大的提升，同时，也可使其逐步成长为具有专业素质的、高效的医疗服务团队，更好的为患者提供安全陪护服务。
参考文献
[1] 黄荔红，李小京 王红 建立护理安全管理网络提高护理风险干预能力。中国实用护理杂志，2006，22（9）：66-67.
关键词：话疗；老年病科；陪护；安全护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0061-01
话疗：，是通过一系列谈话技巧，以聊天的形式与老年患者陪护沟通，从中，不断用实例强化安全意识，言传身教传授护理安全知识，指导实践操作技能，最终目的达到患者的医疗、 护理安全。现将具体针对老年患者特点实施话疗内容及方式归纳如下：
1跌倒：老年患者由于四肢运动功能不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨，药物的作用等因素，在单独行动如上厕所、变换体位时，容易跌倒。而严重的跌倒又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。
针对跌倒话疗实施方式：根据老年患者的个性情况，全面评估，认真筛选高危因素，前瞻性的采取系列安全防范措施。配備防护设施，如：平车、轮椅、保护带等，并学会使用方法及掌握注意事项，保持地面干燥，周围环境物品安全，不可单独行动，随时陪伴左右。
2 坠床：老年患者坠床易造成严重的后果，坠床往往与其平衡感觉的减退有关。
针对坠床话疗实施方式：可使用床栏、约束带，防护栏等。
3 烫伤：老年患者感觉器官衰退，温觉、痛觉、触觉功能都有所降低，使用热水袋时易引起烫伤，冬天烫伤发生率高。一旦发生烫伤，增加患者痛苦，同时也延长了患者的住院时间，增加了住院费用。
针对烫伤话疗实施方式：寒冷的冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换温水，既保暖又不会烫，水瓶不要放在桌子上。
4 误吸、误食：老年患者中，多种疾病导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。患者咽喉感觉、运动功能减退易发生吞咽障碍，使食物、唾液呛入呼吸道。
针对误吸、误食话疗实施内容：让陪护了解误吸、误食的危险性、饮食管理上；注意食物的选择，进食的环境与体位，进食的状态，喂食的技巧，必要时，也可通过留置胃管进食。
5 窒息：老年患者由于呼吸肌弹性减弱，咳嗽反射能力下降等导致肺部张力降低，排除异物的能力降低，易造成痰液阻塞窒息。
针对窒息话疗实施内容：让陪护了解窒息的相关知识及临床表现。窒息是指异物滞留在食管、气管、或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。如：患者发生窒息，应立刻有效清除吸入异物，及时解除呼吸道梗阻。
6 褥疮：由于老年患者对疼痛、触摸的感觉减退，皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致其损伤。
针对褥疮话疗实施方式：首先，让陪护知道褥疮发生的基本原理，掌握预防方法，主动帮助患者避免局部长期受压，定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。
7 轻生：有些老年患者身患多种疾病，有些因慢性疾病反复住院，难以治愈，无疑给患者造成很大痛苦，给家庭带来较重的经济负担，患者心理压力很大。另一方面，老年患者特殊的心理及生理问题，有可能出现痴呆、精神错乱等症状。出现以上情况，老年患者缺乏自制力，有些对住院及治疗有反感甚至失去信心，因此，都有可能导致老年患者一时的过激行为而走向轻生。
针对话疗轻生实施方式：通过真心、细心、耐心、用心、爱心来主动走近老人获得信任，用同理心，促使老人积极的进行自我表达和自我倾诉。同时，除有针对性地做好日常的心理疏导外，为防止意外还应严禁将可能给患者和他人生命带来危害的物品（刀、剪、绳子、打火机等）带入病房，确保患者安全，努力打造一个安全舒适的住院氛围。医疗安全是贯穿在整个医疗、护理全过程中，要确保病人在治疗和康复中获得身心安全，除医生、护士、保洁员及医疗环境因素外，陪护也是患者医疗安全保证的重要环节，因此，介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理，提高老年病科陪护专业理论知识，实践技能，也是医疗、护理有效、安全保障之一。
总之：话疗实施的介入，不但提高了陪护的专业理论知识，实践技能也获得了很大的提升，同时，也可使其逐步成长为具有专业素质的、高效的医疗服务团队，更好的为患者提供安全陪护服务。
参考文献
[1] 黄荔红，李小京 王红 建立护理安全管理网络提高护理风险干预能力。中国实用护理杂志，2006，22（9）：66-67.