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摘要：目的：对精索静脉曲张治疗中补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术的临床疗效进行分析。
方法：选取精索静脉曲张患者66例，随机分为两组，对照组32例行单纯手术治疗，观察组34例行手术治疗结合补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液，对比两组治疗效果。
结果：治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异，治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组，致孕率显著高于对照组。
结论：在精索静脉曲张治疗中，补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术疗效显著，可有效改善患者精液质量，大幅提高致孕率，值得在临床中推广。
关键词：精索静脉曲张 补肾祛瘀生精汤 复方丹参注射液
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0526-02
精索静脉曲张（VC）是对精液质量有重大影响的男性常见疾病，可引发生殖障碍[1]。该病常用治疗方法为精索静脉高位结扎手术，术后虽可对患者临床症状及精液质量加以改善，但致孕率不理想。我院在对VC患者进行治疗时，采用补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术，治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年2月至2013年2月收治精索静脉曲张患者66例，年龄24-36岁，平均（31.5±2.4）岁；病程为1-6年，平均（3.6±1.2）年；VC发病部位：左侧18例，双侧48例。排除女性不孕因素，排除男方其他疾病所致不育。将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例，两组患者在年龄、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法。对照组行单纯腹膜后精索静脉高位结扎术：在腹股沟旁作一长为4-5cm的斜切口，将内环作止点，将腹外斜肌腱膜切开，对腹横肌与腹内斜肌钝性切开，于内环上方腹膜后部脂肪中寻找精索内静脉并进行游离、切断，于腹股沟管内环位置对精索静脉和其分支进行高位结扎。观察组行手术治疗结合补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液，手术方法与对照组相同，术后给予患者3-6个月补肾祛瘀精汤，方药为炮山甲（先煎）、紫河车（先煎）、熟地、菟丝子、淮山药、杜仲、丹参、莪术、山萸肉各15g，水蛭6g，川栋子12g。每日1剂，再次加水煎制，每日服用2次。肾阴虚夹瘀证患者可用上述方法治疗。对于肾阳虚夹瘀证患者加用熟附子12g，淫羊藿与巴戟天各15g；肾阴虚夹热患者加用牡丹、地骨皮各15g；术后当天给予患者20ml复方丹参注射液于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，1个疗程为7d。间隔2周后再开始下一疗程，连续用药3疗程。
1.3 疗效判定。对治疗前后精子活力、精子活率、精液量与精子密度进行记录，统计患者致孕率并展开对比。
1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（X±S）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后精液质量改善情况。治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异（P>0.05），治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2 致孕率。随访6个月，对照组32例患者致孕9例（28.13%），观察组34例患者致孕15例（44.12%）。观察组致孕率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
VC是男性不孕主要原因之一，可由精索中蔓状静脉丛伸长、扩张与迂曲引发，主要发病原因为静脉四周静脉丛血液发生淤滞现象，致使睾丸温度大幅升高，睾丸出现局部缺氧所致[2]。
VC属于中医“筋疝”“筋瘤”范畴，在中医治疗中以化瘀理气活血和滋肾温肾结核为主。在本次研究中，对照组给予手术治疗，观察组给予补肾祛痰生精汤加复方丹参注射液结合手术治疗。补肾祛痰生精汤是对《景岳全书》中右归丸方药加减化裁制作而成，方中熟地、紫河车、山萸肉、菟丝子与杜仲可补肾添精，炮山甲、丹参、莪术、水蛭可活血化瘀，疏通经络散结，怀山药益肾健脾，川栋子可行气止痛，诸药合用，可发挥补肾祛瘀生精的功效。复方丹参注射液可促使纤维蛋白血栓形成时间大幅延长，促使患者缺氧状态耐受能力提高。在本次研究中，治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异，治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组，致孕率显著高于对照组。
综上所述，在精索静脉曲张治疗中，补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术疗效显著，可有效改善患者精液质量，大幅提高致孕率，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 邓晓俊，郎根强，章益峰，等.精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究[J].海军医学杂志，2013，34（1）：128-129
[2] 张伟国，王晓平.精索静脉曲张不育症的研究进展[J].中国临床新医学，2013，6（2）：183-184
方法：选取精索静脉曲张患者66例，随机分为两组，对照组32例行单纯手术治疗，观察组34例行手术治疗结合补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液，对比两组治疗效果。
结果：治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异，治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组，致孕率显著高于对照组。
结论：在精索静脉曲张治疗中，补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术疗效显著，可有效改善患者精液质量，大幅提高致孕率，值得在临床中推广。
关键词：精索静脉曲张 补肾祛瘀生精汤 复方丹参注射液
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0526-02
精索静脉曲张（VC）是对精液质量有重大影响的男性常见疾病，可引发生殖障碍[1]。该病常用治疗方法为精索静脉高位结扎手术，术后虽可对患者临床症状及精液质量加以改善，但致孕率不理想。我院在对VC患者进行治疗时，采用补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术，治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年2月至2013年2月收治精索静脉曲张患者66例，年龄24-36岁，平均（31.5±2.4）岁；病程为1-6年，平均（3.6±1.2）年；VC发病部位：左侧18例，双侧48例。排除女性不孕因素，排除男方其他疾病所致不育。将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例，两组患者在年龄、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法。对照组行单纯腹膜后精索静脉高位结扎术：在腹股沟旁作一长为4-5cm的斜切口，将内环作止点，将腹外斜肌腱膜切开，对腹横肌与腹内斜肌钝性切开，于内环上方腹膜后部脂肪中寻找精索内静脉并进行游离、切断，于腹股沟管内环位置对精索静脉和其分支进行高位结扎。观察组行手术治疗结合补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液，手术方法与对照组相同，术后给予患者3-6个月补肾祛瘀精汤，方药为炮山甲（先煎）、紫河车（先煎）、熟地、菟丝子、淮山药、杜仲、丹参、莪术、山萸肉各15g，水蛭6g，川栋子12g。每日1剂，再次加水煎制，每日服用2次。肾阴虚夹瘀证患者可用上述方法治疗。对于肾阳虚夹瘀证患者加用熟附子12g，淫羊藿与巴戟天各15g；肾阴虚夹热患者加用牡丹、地骨皮各15g；术后当天给予患者20ml复方丹参注射液于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，1个疗程为7d。间隔2周后再开始下一疗程，连续用药3疗程。
1.3 疗效判定。对治疗前后精子活力、精子活率、精液量与精子密度进行记录，统计患者致孕率并展开对比。
1.4 统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（X±S）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后精液质量改善情况。治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异（P>0.05），治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2 致孕率。随访6个月，对照组32例患者致孕9例（28.13%），观察组34例患者致孕15例（44.12%）。观察组致孕率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
VC是男性不孕主要原因之一，可由精索中蔓状静脉丛伸长、扩张与迂曲引发，主要发病原因为静脉四周静脉丛血液发生淤滞现象，致使睾丸温度大幅升高，睾丸出现局部缺氧所致[2]。
VC属于中医“筋疝”“筋瘤”范畴，在中医治疗中以化瘀理气活血和滋肾温肾结核为主。在本次研究中，对照组给予手术治疗，观察组给予补肾祛痰生精汤加复方丹参注射液结合手术治疗。补肾祛痰生精汤是对《景岳全书》中右归丸方药加减化裁制作而成，方中熟地、紫河车、山萸肉、菟丝子与杜仲可补肾添精，炮山甲、丹参、莪术、水蛭可活血化瘀，疏通经络散结，怀山药益肾健脾，川栋子可行气止痛，诸药合用，可发挥补肾祛瘀生精的功效。复方丹参注射液可促使纤维蛋白血栓形成时间大幅延长，促使患者缺氧状态耐受能力提高。在本次研究中，治疗前后两组患者精子活力、精子活率、精液量与精子密度无显著差异，治疗后两组各指标均有显著改善，且观察组改善程度显著高于对照组，致孕率显著高于对照组。
综上所述，在精索静脉曲张治疗中，补肾祛瘀生精汤加复方丹参注射液结合手术疗效显著，可有效改善患者精液质量，大幅提高致孕率，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 邓晓俊，郎根强，章益峰，等.精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究[J].海军医学杂志，2013，34（1）：128-129
[2] 张伟国，王晓平.精索静脉曲张不育症的研究进展[J].中国临床新医学，2013，6（2）：183-184