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摘要：胃炎胃溃疡是临床常见病，其症状与中医脾胃失和不无相似，如果能以中医理论解释说明这类疾病，必将为我们找到更为有效的治疗方式提供方面。基于此，笔者深入研究了中医脾胃论，首先总结其主要观点，进而指出脾胃失和与胃炎胃溃疡的发病之间的关系，并详细介绍了脾胃病的分型以及临床症状，最后给出了相应的治疗方案，希望能为胃炎胃溃疡的临床治疗提供理论与实践参考。
关键词：胃炎 胃溃疡 中医 脾胃 关系
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0523-02
随着社会及经济建设的迅猛发展，人们的工作与环境压力日益增大，生活习惯越来越不合理，精神状况越来越不健康，各种身体、心理疾病的发病率均有所上升，胃炎、胃溃疡类疾病正是其中之一。因其严重影响着人们的日常生产生活，相关医护人员一直对其非常关注，现阶段临床治疗以西医方式为主，能够达到一定的疗效，但远不及预期，治疗时间较长，药物不良反应严重，且治疗痊愈率并不高[1]。为了缓解这些问题，不少研究人员提出了中西医结合的概念，但是要有效应用中医原理，还需要我们深入研究中医学的相关理论，笔者对此进行了深入分析，现将得出的理论报告如下。
1 脾胃失和与胃炎胃溃疡发病之间的关系
1.1 脾胃失和与气机升降之间的关系。中医引入“气机”这一概念，抽象地将体内脏器组织的生理病理活动，概括为一种“气”的运动，气机的升降出入正常与否，直接影响着人体生命机能正常与否。
常见的理论包括：①肺气升降实现宣发、肃降。其中宣发是指肺气向上向外的运动，能够将机体内邪气秽物呼出，将脾脏提供的津液、水谷精微等向人体上部重要脏器及全身肌肤皮毛传输，宣发秽气并排泄汗液等；肃降是指肺气向下向内的运动，能够从外界吸入清气并形成宗气以滋润元气，将津液、水谷精微等向人体下部重要脏器传输，代谢浊液并排泄尿液等。②肝主疏泄，能够调达气机升降形势。肝脏是调节气机运动的关键，通过其疏泄作用，保证气机通畅而又不过为活跃。如果气机不通畅，则机体消化功能降低，将会出现食欲不振等问题；如果气机太活跃，则机体难以有效消化食物，容易出现泄泻便溏等问题。③肾主纳气，是实现气化的主要脏器，对气机的主要作用变现在三方面上：首先，藏精，以此作为“气”的物质基础；其次，提供机体生理活动的物质基础，即元阳；最后，将肺气肃降所吸收的环境清气收纳。一般而言，肾脏形成的精气上升，灌髓海、降心火，而心火下降又能够温煦肾水。
然而无论是何种脏器的气机升降，其枢纽还是在脾胃上，脾脏气机主升，是将水谷精微传输至肺的关键，提供肺气宣发肃降的物质基础，胃脏气机主降，在腐熟食物之后，将其输送至小肠，完成食物的消化，已提供水谷精微和形成“气”的原料。与此同时，脾胃在人体的位置，恰好属于中焦，在气机的升降中，起到了交通枢纽的关系。
可见，脾胃协调是保证气机升降正常的关键，脾胃适合，必将导致气机升降失调，进而导致一系列机体异常反应。
1.2 脾胃论中协调气机升降的原则与方法。脾胃失合致气机升降失调主要表现在气机升降缓慢、逆向等方面上，因此中医治疗原则主要有三：其一，滋补中气以助气机运动；其二纠正反作以引导气机运动；其三，调理升降以稳定气机运动。
滋补中气即滋补脾胃，化解脾胃虚弱，常用于各种气血虚弱症状，对胃阴不足的患者，更应大行滋养，以保证胃气下行通常，机体消化功能正常；纠正反作主要针对于升气下降导致中气下陷、降气上升导致胃气上涌等症状；调理升降主要针对于其它脏器病变影响脾胃气机运动的症状。
1.3 脾胃病的病理及症状分析。脾胃病即脾胃中气机升降失调的疾病，其根本症状表现即脾胃功能失常，站在中医的角度看，其病理因素主要包括六方面：①饮食因素。脾胃是机体内直接和食物消化相关的重要器官，过食或少食都可能导致脾胃病，与此同时，食物不清洁、过于肥腻甘甜、过于冰冷、烟酒过量、偏食均可能直接伤及脾胃；②外邪因素。风、寒、暑、湿、燥、火这六淫均能伤及脾胃，而又以燥、湿为主，燥伤胃，湿伤脾；③精神因素。思为脾志，在高度集中精神的前提下进行思虑时，常出现食欲下降的症状，思虑过度，脾气不足；忧与胃的关系较为密切，忧虑状态下胃气运动失常；④劳逸因素。劳作过度会损伤多种机体功能，而久坐或久卧都会导致脾脏功能受到损伤；⑤寄生虫因素。多种寄生虫都主要寄生于脾胃除伤害人体；⑥病理因素。脾胃失和可能产生多项临床症状，而这类症状往往又直接与上述前5项因素有互相促进作用，进而加剧脾胃病症状。
2 胃炎胃溃疡的中医分型及治疗方案
从上面的讨论不难看出，中医脾胃病的临床表现与胃炎胃溃疡的临床症状之间不无关系，中医学甚至明确提及了“胃脘痛”“吐酸”等胃炎胃溃疡常见症状，虽然完全以中医取代西医对该类疾病进行治疗并不现实，但合理利用传统中医理论进行辅助治疗，是可以有效提升治疗效果的，不少研究资料都明确表明了这一点。然而，要以中医方案进行辅助治疗，我们还必须对该类疾病进行中医分型，再针对性地给出治疗方案。
2.1 胃炎胃溃疡的中医分型。
2.1.1 脾胃虚寒型。机体内阳气不足，易导致脾胃虚寒，而脾胃虚寒又会进一步导致脾胃功能下降，气机运动无力[2]，表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如胃部持续性疼痛，按压后疼痛缓解，大便不成形，喜食温，其余症状还包括舌质淡、舌苔发白等。
2.1.2 胃阴不足型。机体内虚火旺盛，易导致胃阴不足，而胃阴不足易使胃气逆行，气机反向，从而表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如反酸水、胃脘隐隐作痛[3]，间断性剧痛，口干舌燥等，食甘甜后疼痛更剧、食欲不振、腹胀、便干等。
2.1.3 肝气郁滞型。机体肝胃不和、腹胀功能失调，易致肝气郁滞，进而影响机体多想生理功能的实现，使患者表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如胃脘部持续发胀发痛，痛处不定，忧思状态下疼痛明显，舌苔发白等。 2.1.4 肝胃郁热型。胃火旺盛，胃气炽热，导致气机升降至肠腑而无法发散，形成阻滞，即肝胃郁热型胃炎胃溃疡的病因。其基本症状为：胃脘部如火烧一般剧痛，患者心烦气躁，口常干，舌苦，体温较高，脸色红，小便赤，大便干，舌苔发黄。
2.1.5 气滞血瘀型。气滞血瘀易损伤患者胃部经络，从而引发胃炎胃溃疡。其基本症状为：胃脘如针刺，痛处固定，按压更甚，病症剧烈的患者还可能呕血或便血，舌表面常见斑点状淤血，舌苔细微、发黄。
2.2 胃炎胃溃疡的中医治疗方案。根据具体分型的不同，其病因、表现均有差异，因此，治疗的针对点及药方均有不同，分述如下。
2.2.1 脾胃虚寒型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于脾胃运转无力，因此治疗的针对点在于滋补中阳、健脾益气。常用的药方有黄芪建中汤、参苓白术散等[4]，其中黄芪建中汤的主要药材包括：黄芪10g、白芍15g、桂枝10g等，参苓白术散的主要药材包括：人参15g、茯苓10g、炒白术10g等。
2.2.2 胃阴不足型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于胃阴不足，因此治疗的针对点在于生津和胃、滋补阴气。常用的药方有沙参麦冬汤、旋复代赭石汤等，其中沙参麦冬汤的主要药材包括：北沙参10g、麦冬10g、扁豆10g等，旋复代赭石汤的主要药材包括：旋复花15g、代赭石10g、生姜10g等。
2.2.3 肝气郁滞型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于肝郁气滞，因此治疗的针对点在于疏肝理气。常用的药方有柴胡疏肝散、金铃子散等，其中柴胡疏肝散的主要药材包括：柴胡10g、川穹10g、厚朴10g等，金铃子散的主要药材包括：金铃子10g、玄胡索10g等。
2.2.4 肝胃郁热型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于胃火旺盛，因此治疗的针对点在于疏肝泄热。常用的药方包括丹栀逍遥散、犀角地黄汤等[5]，其中丹栀逍遥散的主要药材包括：丹皮15g、栀子10g、柴胡10g等，犀角地黄汤的主要药材包括：犀角30g、生地黄24g、芍药12g等。
2.2.5 气滞血瘀型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于经络不通，因此治疗的针对点在于活血化瘀。常用的药方包括膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸等，其中膈下逐瘀汤的主要药材包括：当归9g、川穹6g、赤芍6g等，鳖甲煎丸的主要药材包括：鳖甲12g、黄芩3g、芍药5g等。
3 结论
从上面的讨论中，不难发现传统中医学对脾胃病早有系统化的研究，其脾胃的概念甚至以超出了现阶段解剖学下的脾胃概念，而从宏观上涉及到了机体各组织功能，因此其脾胃病的概念完全包含，甚至超出了西医诊断下的胃炎胃溃疡。中医方法对疾病的病因诊断虽不涉及任何生化反应，但根据全面性，强调了全身组织的协调，对其临床症状的总结，也已超过了西医的诊断面。
按照中医学理论，脾胃功能正常与否与胃炎胃溃疡的发病有直接关系，患者出现了胃炎胃溃疡症状，其脾胃功能必然失和。因此治疗的关键也就在于通过各种手段协调脾胃功能。中医配合西医治疗，必然能有效提升其疗效，且不会产生额外的副作用，意义重大，然而要进行合理的中医治疗，还需要我们对疾病进行有效的分型，针对各种病型，采用特定的治疗方案。
参考文献
[1] 代莉，雷艳，汤红玲等.临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2011（11）：30-31
[2] 谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国医药导报，2010（27）：79-80
[3] 李兆云.自拟益胃康治疗慢性胃炎的临床体会[J].当代医学，2010（12）：152
[4] 李毅，张小萍.消化性溃疡中医辨证分型的文献分析[J].江西中医药，2009（9）：8-10
关键词：胃炎 胃溃疡 中医 脾胃 关系
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0523-02
随着社会及经济建设的迅猛发展，人们的工作与环境压力日益增大，生活习惯越来越不合理，精神状况越来越不健康，各种身体、心理疾病的发病率均有所上升，胃炎、胃溃疡类疾病正是其中之一。因其严重影响着人们的日常生产生活，相关医护人员一直对其非常关注，现阶段临床治疗以西医方式为主，能够达到一定的疗效，但远不及预期，治疗时间较长，药物不良反应严重，且治疗痊愈率并不高[1]。为了缓解这些问题，不少研究人员提出了中西医结合的概念，但是要有效应用中医原理，还需要我们深入研究中医学的相关理论，笔者对此进行了深入分析，现将得出的理论报告如下。
1 脾胃失和与胃炎胃溃疡发病之间的关系
1.1 脾胃失和与气机升降之间的关系。中医引入“气机”这一概念，抽象地将体内脏器组织的生理病理活动，概括为一种“气”的运动，气机的升降出入正常与否，直接影响着人体生命机能正常与否。
常见的理论包括：①肺气升降实现宣发、肃降。其中宣发是指肺气向上向外的运动，能够将机体内邪气秽物呼出，将脾脏提供的津液、水谷精微等向人体上部重要脏器及全身肌肤皮毛传输，宣发秽气并排泄汗液等；肃降是指肺气向下向内的运动，能够从外界吸入清气并形成宗气以滋润元气，将津液、水谷精微等向人体下部重要脏器传输，代谢浊液并排泄尿液等。②肝主疏泄，能够调达气机升降形势。肝脏是调节气机运动的关键，通过其疏泄作用，保证气机通畅而又不过为活跃。如果气机不通畅，则机体消化功能降低，将会出现食欲不振等问题；如果气机太活跃，则机体难以有效消化食物，容易出现泄泻便溏等问题。③肾主纳气，是实现气化的主要脏器，对气机的主要作用变现在三方面上：首先，藏精，以此作为“气”的物质基础；其次，提供机体生理活动的物质基础，即元阳；最后，将肺气肃降所吸收的环境清气收纳。一般而言，肾脏形成的精气上升，灌髓海、降心火，而心火下降又能够温煦肾水。
然而无论是何种脏器的气机升降，其枢纽还是在脾胃上，脾脏气机主升，是将水谷精微传输至肺的关键，提供肺气宣发肃降的物质基础，胃脏气机主降，在腐熟食物之后，将其输送至小肠，完成食物的消化，已提供水谷精微和形成“气”的原料。与此同时，脾胃在人体的位置，恰好属于中焦，在气机的升降中，起到了交通枢纽的关系。
可见，脾胃协调是保证气机升降正常的关键，脾胃适合，必将导致气机升降失调，进而导致一系列机体异常反应。
1.2 脾胃论中协调气机升降的原则与方法。脾胃失合致气机升降失调主要表现在气机升降缓慢、逆向等方面上，因此中医治疗原则主要有三：其一，滋补中气以助气机运动；其二纠正反作以引导气机运动；其三，调理升降以稳定气机运动。
滋补中气即滋补脾胃，化解脾胃虚弱，常用于各种气血虚弱症状，对胃阴不足的患者，更应大行滋养，以保证胃气下行通常，机体消化功能正常；纠正反作主要针对于升气下降导致中气下陷、降气上升导致胃气上涌等症状；调理升降主要针对于其它脏器病变影响脾胃气机运动的症状。
1.3 脾胃病的病理及症状分析。脾胃病即脾胃中气机升降失调的疾病，其根本症状表现即脾胃功能失常，站在中医的角度看，其病理因素主要包括六方面：①饮食因素。脾胃是机体内直接和食物消化相关的重要器官，过食或少食都可能导致脾胃病，与此同时，食物不清洁、过于肥腻甘甜、过于冰冷、烟酒过量、偏食均可能直接伤及脾胃；②外邪因素。风、寒、暑、湿、燥、火这六淫均能伤及脾胃，而又以燥、湿为主，燥伤胃，湿伤脾；③精神因素。思为脾志，在高度集中精神的前提下进行思虑时，常出现食欲下降的症状，思虑过度，脾气不足；忧与胃的关系较为密切，忧虑状态下胃气运动失常；④劳逸因素。劳作过度会损伤多种机体功能，而久坐或久卧都会导致脾脏功能受到损伤；⑤寄生虫因素。多种寄生虫都主要寄生于脾胃除伤害人体；⑥病理因素。脾胃失和可能产生多项临床症状，而这类症状往往又直接与上述前5项因素有互相促进作用，进而加剧脾胃病症状。
2 胃炎胃溃疡的中医分型及治疗方案
从上面的讨论不难看出，中医脾胃病的临床表现与胃炎胃溃疡的临床症状之间不无关系，中医学甚至明确提及了“胃脘痛”“吐酸”等胃炎胃溃疡常见症状，虽然完全以中医取代西医对该类疾病进行治疗并不现实，但合理利用传统中医理论进行辅助治疗，是可以有效提升治疗效果的，不少研究资料都明确表明了这一点。然而，要以中医方案进行辅助治疗，我们还必须对该类疾病进行中医分型，再针对性地给出治疗方案。
2.1 胃炎胃溃疡的中医分型。
2.1.1 脾胃虚寒型。机体内阳气不足，易导致脾胃虚寒，而脾胃虚寒又会进一步导致脾胃功能下降，气机运动无力[2]，表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如胃部持续性疼痛，按压后疼痛缓解，大便不成形，喜食温，其余症状还包括舌质淡、舌苔发白等。
2.1.2 胃阴不足型。机体内虚火旺盛，易导致胃阴不足，而胃阴不足易使胃气逆行，气机反向，从而表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如反酸水、胃脘隐隐作痛[3]，间断性剧痛，口干舌燥等，食甘甜后疼痛更剧、食欲不振、腹胀、便干等。
2.1.3 肝气郁滞型。机体肝胃不和、腹胀功能失调，易致肝气郁滞，进而影响机体多想生理功能的实现，使患者表现出胃炎胃溃疡的部分症状，如胃脘部持续发胀发痛，痛处不定，忧思状态下疼痛明显，舌苔发白等。 2.1.4 肝胃郁热型。胃火旺盛，胃气炽热，导致气机升降至肠腑而无法发散，形成阻滞，即肝胃郁热型胃炎胃溃疡的病因。其基本症状为：胃脘部如火烧一般剧痛，患者心烦气躁，口常干，舌苦，体温较高，脸色红，小便赤，大便干，舌苔发黄。
2.1.5 气滞血瘀型。气滞血瘀易损伤患者胃部经络，从而引发胃炎胃溃疡。其基本症状为：胃脘如针刺，痛处固定，按压更甚，病症剧烈的患者还可能呕血或便血，舌表面常见斑点状淤血，舌苔细微、发黄。
2.2 胃炎胃溃疡的中医治疗方案。根据具体分型的不同，其病因、表现均有差异，因此，治疗的针对点及药方均有不同，分述如下。
2.2.1 脾胃虚寒型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于脾胃运转无力，因此治疗的针对点在于滋补中阳、健脾益气。常用的药方有黄芪建中汤、参苓白术散等[4]，其中黄芪建中汤的主要药材包括：黄芪10g、白芍15g、桂枝10g等，参苓白术散的主要药材包括：人参15g、茯苓10g、炒白术10g等。
2.2.2 胃阴不足型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于胃阴不足，因此治疗的针对点在于生津和胃、滋补阴气。常用的药方有沙参麦冬汤、旋复代赭石汤等，其中沙参麦冬汤的主要药材包括：北沙参10g、麦冬10g、扁豆10g等，旋复代赭石汤的主要药材包括：旋复花15g、代赭石10g、生姜10g等。
2.2.3 肝气郁滞型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于肝郁气滞，因此治疗的针对点在于疏肝理气。常用的药方有柴胡疏肝散、金铃子散等，其中柴胡疏肝散的主要药材包括：柴胡10g、川穹10g、厚朴10g等，金铃子散的主要药材包括：金铃子10g、玄胡索10g等。
2.2.4 肝胃郁热型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于胃火旺盛，因此治疗的针对点在于疏肝泄热。常用的药方包括丹栀逍遥散、犀角地黄汤等[5]，其中丹栀逍遥散的主要药材包括：丹皮15g、栀子10g、柴胡10g等，犀角地黄汤的主要药材包括：犀角30g、生地黄24g、芍药12g等。
2.2.5 气滞血瘀型。该类胃炎胃溃疡的基本病因在于经络不通，因此治疗的针对点在于活血化瘀。常用的药方包括膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸等，其中膈下逐瘀汤的主要药材包括：当归9g、川穹6g、赤芍6g等，鳖甲煎丸的主要药材包括：鳖甲12g、黄芩3g、芍药5g等。
3 结论
从上面的讨论中，不难发现传统中医学对脾胃病早有系统化的研究，其脾胃的概念甚至以超出了现阶段解剖学下的脾胃概念，而从宏观上涉及到了机体各组织功能，因此其脾胃病的概念完全包含，甚至超出了西医诊断下的胃炎胃溃疡。中医方法对疾病的病因诊断虽不涉及任何生化反应，但根据全面性，强调了全身组织的协调，对其临床症状的总结，也已超过了西医的诊断面。
按照中医学理论，脾胃功能正常与否与胃炎胃溃疡的发病有直接关系，患者出现了胃炎胃溃疡症状，其脾胃功能必然失和。因此治疗的关键也就在于通过各种手段协调脾胃功能。中医配合西医治疗，必然能有效提升其疗效，且不会产生额外的副作用，意义重大，然而要进行合理的中医治疗，还需要我们对疾病进行有效的分型，针对各种病型，采用特定的治疗方案。
参考文献
[1] 代莉，雷艳，汤红玲等.临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2011（11）：30-31
[2] 谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国医药导报，2010（27）：79-80
[3] 李兆云.自拟益胃康治疗慢性胃炎的临床体会[J].当代医学，2010（12）：152
[4] 李毅，张小萍.消化性溃疡中医辨证分型的文献分析[J].江西中医药，2009（9）：8-10