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摘 要：在大多数医院发展的初期阶段，一直所应用的绩效管理的模式都是以成本的核算为主，并且取得了一定的效果，现如今，医学改革深入发展，它的劣势也日益暴露了出来。因此，需要创建科学、合理的绩效考核模式，这样才会使员工的积极性与创造性得到提高，这也是使市场竞争力以及运营效率有所提升的重要手段。当前，医院主要的绩效考核管理的模式逐渐变为医疗资源消耗的价值以及工作量化的评估，这样就会使医院从粗放型的管理模式转变为精细化的管理模式，明确了医院激励的目标。
关键词：工作核算模式 综合性医院 绩效考核
现如今，成本核算的管理模式仍然是我国很多医院主要应用的绩效管理的模式，通过可控成本的核算方式以及全成本的核算方式，显然已经不适用于当下医院的管理模式了，它的弊端有医疗服务的风险、技术以及难易度很难反映出来、科室中不可控制成本比较多、医生以及护士的服务质量与工作水平的变化程度很难反映出来等等。本文主要探讨了将工作量核算作为基础的绩效考核模式的概况以及将工作量核算作为基础的绩效考核模式的措施。
一、将工作量核算作为基础的绩效考核模式的概况
现代医院的奖金分配以及绩效管理的创新就是将工作量核算作为基础的绩效考核模式。由于医学改革的发展，传统的成本核算模式已不能适应医学改革的发展了。随着医疗体制的深入改革，医院新的绩效管理的制度的要求是，使技术服务的收费标准得到提升、改革直至取消药品的加成、使人员的绩效考核制度得以完善、科学合理的调整能够体现出医务人员技术劳动医疗服务的相关价格、把医务人员的收入关联于医疗服务的质量、数量、成本的控制、群众的满意度以及技术的难度，做的又多又好的医务人员，酬劳也会更高。因此，要建立将工作量核算作为基础、将综合评价作为手段、将质量考核的控制作为重点的绩效考核的管理体系。现如今，现代医院绩效的管理体制当中十分重要的一部分就是将工作量核算作为基础的绩效考核模式，在医院的绩效考核中只有完成奖金分配、质量考核的控制以及工作量的核算，才能使医院绩效考核的管理工作顺利进行，从而推动医院的发展。
二、将工作量核算作为基础的绩效考核模式的措施
1.对项目的比例目标进行调整。将工作量核算作为基础的绩效考核模式与将收入作为基础的成本核算的模式完全不相同，工作量是前者最重视的，收入是后者最重视的，是不同的项目设置。为了使核算的结果更为精准，确定项目起着重要作用，要与实际相结合，科学合理的进行调整。在调整的时候，要依据科室的特征以及工作性质，设置有不同侧重点的项目。只有合理的设置项目，将比例适当分配，核算的结果才会更精准，更加接近实际，医院的工作人员才会认可，从而促进绩效管理的目的达成。
2.对于执行的操作力度加强。在应用将工作核算作为基础的绩效考核模式时，对于操作力度一定要加大，量化与细化各个项目工作量的核算方式，并且根据召开不同类型、不同岗位以及科室负责人的会议，听取他们的意见，使工作量核算的结果与工作人员的实际付出成正比，核算的方式具有透明化的特点，人们可以随意监督。对于反馈意见要认真听取并改正，不能改正就要说明具体的情况。总而言之，要让医院的工作人员认可这种绩效核算模式，使他们真正理解应用这种绩效核算的模式不是想要减少他们的工资，是想让他们付出多少，就得到多少回报。
3.管控考核与配置奖金。现如今，由于深化改革了卫生事业，传统的奖金配置形式以及质量控制的模式已经不能够适应现代化医院的发展需求了，主要体现为，一方面在医院的绩效考核中，这个模式是把质量当作标准来评价考核绩效的指标，这也是使公益性质得到保障以及让医院整体的水平得以提升的重要方法，因此，评论的方式要选择综合性比较强的，通过质量的考核，促进目标管理效果的实现，并且使质量考核管理控制的终极目标得以实现。而且，为了使这个控制目标达成，应该具体化与细化诊治与临床科室的职责以及医院内部的职能部门，再对指标进行量化以后使之成为质量考核的指标，而且还要签订责任确认书，再将指标纳入到质量考核的体系中进行细化，并要求在科室与部门中贯彻落实。另一方面，传统绩效分配的方式已经不能够满足现代化医院的发展需求，而且传统绩效分配的方式对于医院科室与部门工作人员的工作情况以及工作人员的工作要求与应负责的职责也不能够反映出来。这不仅削减了工作人员的工作主动性以及工作积极性，也降低了医院管理控制成本的效率。因此，为了使工作人员热情积极的参与到工作中，应该创新奖金的配置模式，能够正确的反映出医院工作人员每天的实际工作量，使他们工作的质量以及水平得以提升。
4.使业务培训的水平得以提升。将工作量核算作为基础的绩效考核的模式是新型绩效考核的模式，因此，在操作时会遇到许多问题，对于绩效核算结果的精准度会产生影响。所以，要加强培训参加绩效考核工作人员的业务。在培训过程中要通过实际核算、统计图表的演示以及现场理论讲解等等形式，请专业人士来进行培训，让参与培训的工作人员能够对绩效考核的相关知识以最快的速度掌握，而且能够准确的应用。此外，还可以组织相关的核算人员去应用这种绩效考核模式的单位学习观摩，了解与掌握他们在应用这种考核模式的实践中累积的经验，使业务的水平得以提升，而且还要与实际相结合，在工作过程中灵活的应用。
5.定期进行考核。根据考核才能够体现出核算绩效，如果没有考核，那么绩效的核算就失去了意义，从以成本的核算作为基础的绩效考核模式过渡到将工作量核算作为基础的绩效核算模式需要时间。再进行考核的时候，要量化临床管理与各科室的重点指标，可以设置总分数，然后定期考核累加分数，在考核的过程中要对患者的满意度与所花医疗费的考评十分重视，还要将考核的结果与绩效奖金密切关联，这样才能够在医疗中体现出各方的利益，才能顺利平稳的进行考核工作。
6.对成本控制进行管理。成本控制就是控制没有发生过的消耗，在成本形成中，分析与对比实际成本与先前计划的成本消耗，找出形成差距的原因，控制住没有必要发生的成本消耗。想要对成本控制进行管理，就要把计划成本当作目标，避免没有必要的浪费与支出，通过在科室中加大成本的奖惩力度，让科室的人都养成节约的习惯。在科室中建立兼職成本的核算员制度，科室的消耗要全部记入帐中，而且要与工资奖金相关联，使医院员工的利益与医院的利益捆绑在一起，通过经济来解决经济问题，使科室的自我控制与自我管理的目标能够实现。
三、结语
综上所述，在医院中应用将工作量的核算作为基础的绩效核算模式，对于激励医院员工的工作态度有着十分重要的作用。建立合理、科学的薪酬分配体系以及医疗风险的分担机制，通过公正、公平以及公开的原则，应用医院的信息系统量化服务数据，推行将工作量作为基础的薪酬分配以及绩效考核的方案，不仅遵循了社会效益与经济效益同时发展的原则，兼顾公平以及效益有效的原则，还使医护人员工作的主动性以及积极性得到提升，更提升了医院医疗技术的水平、患者的满意度、学科的发展以及服务的质量等等，从而促进医院的发展与进步。
参考文献：
[1]汪卓赟，周典，张新书，等.基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核探讨[J].中国医院管理，2014，34（3）.
[2]毛羽，王秋宇，李鸿.公立医院全成本绩效评价体系应用研究[J].中国卫生经济，2011，30（2）.
[3]单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].医学与社会，2012，25（1）.
作者简介：郑振，（1988—），籍贯：安徽蚌埠，性别：男，学历：本科，职称：助理会计师，研究方向：医院绩效考核。
关键词：工作核算模式 综合性医院 绩效考核
现如今，成本核算的管理模式仍然是我国很多医院主要应用的绩效管理的模式，通过可控成本的核算方式以及全成本的核算方式，显然已经不适用于当下医院的管理模式了，它的弊端有医疗服务的风险、技术以及难易度很难反映出来、科室中不可控制成本比较多、医生以及护士的服务质量与工作水平的变化程度很难反映出来等等。本文主要探讨了将工作量核算作为基础的绩效考核模式的概况以及将工作量核算作为基础的绩效考核模式的措施。
一、将工作量核算作为基础的绩效考核模式的概况
现代医院的奖金分配以及绩效管理的创新就是将工作量核算作为基础的绩效考核模式。由于医学改革的发展，传统的成本核算模式已不能适应医学改革的发展了。随着医疗体制的深入改革，医院新的绩效管理的制度的要求是，使技术服务的收费标准得到提升、改革直至取消药品的加成、使人员的绩效考核制度得以完善、科学合理的调整能够体现出医务人员技术劳动医疗服务的相关价格、把医务人员的收入关联于医疗服务的质量、数量、成本的控制、群众的满意度以及技术的难度，做的又多又好的医务人员，酬劳也会更高。因此，要建立将工作量核算作为基础、将综合评价作为手段、将质量考核的控制作为重点的绩效考核的管理体系。现如今，现代医院绩效的管理体制当中十分重要的一部分就是将工作量核算作为基础的绩效考核模式，在医院的绩效考核中只有完成奖金分配、质量考核的控制以及工作量的核算，才能使医院绩效考核的管理工作顺利进行，从而推动医院的发展。
二、将工作量核算作为基础的绩效考核模式的措施
1.对项目的比例目标进行调整。将工作量核算作为基础的绩效考核模式与将收入作为基础的成本核算的模式完全不相同，工作量是前者最重视的，收入是后者最重视的，是不同的项目设置。为了使核算的结果更为精准，确定项目起着重要作用，要与实际相结合，科学合理的进行调整。在调整的时候，要依据科室的特征以及工作性质，设置有不同侧重点的项目。只有合理的设置项目，将比例适当分配，核算的结果才会更精准，更加接近实际，医院的工作人员才会认可，从而促进绩效管理的目的达成。
2.对于执行的操作力度加强。在应用将工作核算作为基础的绩效考核模式时，对于操作力度一定要加大，量化与细化各个项目工作量的核算方式，并且根据召开不同类型、不同岗位以及科室负责人的会议，听取他们的意见，使工作量核算的结果与工作人员的实际付出成正比，核算的方式具有透明化的特点，人们可以随意监督。对于反馈意见要认真听取并改正，不能改正就要说明具体的情况。总而言之，要让医院的工作人员认可这种绩效核算模式，使他们真正理解应用这种绩效核算的模式不是想要减少他们的工资，是想让他们付出多少，就得到多少回报。
3.管控考核与配置奖金。现如今，由于深化改革了卫生事业，传统的奖金配置形式以及质量控制的模式已经不能够适应现代化医院的发展需求了，主要体现为，一方面在医院的绩效考核中，这个模式是把质量当作标准来评价考核绩效的指标，这也是使公益性质得到保障以及让医院整体的水平得以提升的重要方法，因此，评论的方式要选择综合性比较强的，通过质量的考核，促进目标管理效果的实现，并且使质量考核管理控制的终极目标得以实现。而且，为了使这个控制目标达成，应该具体化与细化诊治与临床科室的职责以及医院内部的职能部门，再对指标进行量化以后使之成为质量考核的指标，而且还要签订责任确认书，再将指标纳入到质量考核的体系中进行细化，并要求在科室与部门中贯彻落实。另一方面，传统绩效分配的方式已经不能够满足现代化医院的发展需求，而且传统绩效分配的方式对于医院科室与部门工作人员的工作情况以及工作人员的工作要求与应负责的职责也不能够反映出来。这不仅削减了工作人员的工作主动性以及工作积极性，也降低了医院管理控制成本的效率。因此，为了使工作人员热情积极的参与到工作中，应该创新奖金的配置模式，能够正确的反映出医院工作人员每天的实际工作量，使他们工作的质量以及水平得以提升。
4.使业务培训的水平得以提升。将工作量核算作为基础的绩效考核的模式是新型绩效考核的模式，因此，在操作时会遇到许多问题，对于绩效核算结果的精准度会产生影响。所以，要加强培训参加绩效考核工作人员的业务。在培训过程中要通过实际核算、统计图表的演示以及现场理论讲解等等形式，请专业人士来进行培训，让参与培训的工作人员能够对绩效考核的相关知识以最快的速度掌握，而且能够准确的应用。此外，还可以组织相关的核算人员去应用这种绩效考核模式的单位学习观摩，了解与掌握他们在应用这种考核模式的实践中累积的经验，使业务的水平得以提升，而且还要与实际相结合，在工作过程中灵活的应用。
5.定期进行考核。根据考核才能够体现出核算绩效，如果没有考核，那么绩效的核算就失去了意义，从以成本的核算作为基础的绩效考核模式过渡到将工作量核算作为基础的绩效核算模式需要时间。再进行考核的时候，要量化临床管理与各科室的重点指标，可以设置总分数，然后定期考核累加分数，在考核的过程中要对患者的满意度与所花医疗费的考评十分重视，还要将考核的结果与绩效奖金密切关联，这样才能够在医疗中体现出各方的利益，才能顺利平稳的进行考核工作。
6.对成本控制进行管理。成本控制就是控制没有发生过的消耗，在成本形成中，分析与对比实际成本与先前计划的成本消耗，找出形成差距的原因，控制住没有必要发生的成本消耗。想要对成本控制进行管理，就要把计划成本当作目标，避免没有必要的浪费与支出，通过在科室中加大成本的奖惩力度，让科室的人都养成节约的习惯。在科室中建立兼職成本的核算员制度，科室的消耗要全部记入帐中，而且要与工资奖金相关联，使医院员工的利益与医院的利益捆绑在一起，通过经济来解决经济问题，使科室的自我控制与自我管理的目标能够实现。
三、结语
综上所述，在医院中应用将工作量的核算作为基础的绩效核算模式，对于激励医院员工的工作态度有着十分重要的作用。建立合理、科学的薪酬分配体系以及医疗风险的分担机制，通过公正、公平以及公开的原则，应用医院的信息系统量化服务数据，推行将工作量作为基础的薪酬分配以及绩效考核的方案，不仅遵循了社会效益与经济效益同时发展的原则，兼顾公平以及效益有效的原则，还使医护人员工作的主动性以及积极性得到提升，更提升了医院医疗技术的水平、患者的满意度、学科的发展以及服务的质量等等，从而促进医院的发展与进步。
参考文献：
[1]汪卓赟，周典，张新书，等.基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核探讨[J].中国医院管理，2014，34（3）.
[2]毛羽，王秋宇，李鸿.公立医院全成本绩效评价体系应用研究[J].中国卫生经济，2011，30（2）.
[3]单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].医学与社会，2012，25（1）.
作者简介：郑振，（1988—），籍贯：安徽蚌埠，性别：男，学历：本科，职称：助理会计师，研究方向：医院绩效考核。