山东省艾滋病病毒感染者抗病毒治疗继发性耐药影响因素的病例对照研究

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目的

了解HIV感染者抗病毒治疗发生继发性耐药的影响因素,为提高山东省抗病毒治疗效果提供依据。

方法

按照病例对照研究设计,1∶2匹配病例组和对照组,2015年10月进行入户面对面调查。根据山东省级实验室自建的HIV感染者抗病毒治疗耐药数据库和艾滋病综合防治数据信息系统,筛选研究对象。样本量估计为330例(病例110例、对照组220例),研究对象为在山东省存活的HIV感染者、年龄≥15岁、参加抗病毒治疗≥6个月并检测病毒载量(VL)。针对VL>1 000拷贝/ml者进行实验室耐药检测,筛选出继发性耐药者作为病例组,非继发性耐药者为对照组。采用EpiData 3.1软件和SPSS 22.0软件建立数据库,运用非条件逐步logistic回归分析继发性耐药的影响因素。

结果

研究对象共288例(病例组103例、对照组185例)。病例组年龄为(37.62±1.06)岁,对照组年龄为(37.90±0.74)岁,以男性、已婚/同居者、高中及以下文化程度、汉族为主。多因素logistic回归分析结果显示,与治疗时间<1年相比,治疗时间1~3年和>3年的OR值分别为8.80(95%CI:3.69~21.00)、3.00(95%CI:1.20~7.53);与未漏服相比,漏服比例>25.0%OR值为15.41(95%CI:4.59~51.71);本人领药OR值为0.22(95%CI:0.07~0.74)。

结论

HIV感染者的治疗时间、漏服比例、本人领药为其抗病毒治疗继发性耐药的影响因素。治疗时间≥1年、漏服药物比例>25%为继发性耐药的危险因素,本人领药为继发性耐药的保护因素。应加强治疗优化的干预力度,提高HIV感染者本人对服药的认知水平。

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