创伤性骨折的院前急救与护理体会

来源 :今日健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:FreeDom_BBQ
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘 要】 目的:探讨创伤性骨折的患者的院前急救与转运,对降低骨折的伤残率和病死率的作用。方法:150例骨折患者实行有效、合理、及时的院前急救和护理措施以及预防并发症,总结对骨折患者急救及护理的效果。结果:150例患者通过快速评估伤情、现场急救处理、搬运等护理措施,为救治赢得时间,提高了生存质量。结论:对创伤性骨折患者及时给予院前施救是保证手术成功及康复的关键。
  前言
  创伤性骨折主要是受到暴力或者意外事故造成骨骼的断裂,容易引起休克严重的甚至会出现死亡。创伤性骨折合并休克作为临床上比较常见的急症,病情颇为复杂,而且交化快,如果急救或护理方式不正确很容易引发患者的死亡[1]。通过到达现场前对骨折伴多发伤患者的电话指导,及到达现场、转运过程中医务人员迅速有效地采取急救护理措施,可有效防止患者骨折段端损伤大血管及神经对人体造成进一步的伤害及失血过多休克等,提高患者抢救成功率,降低患者致残、致死率,并使患者得到早日康復。现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  我院自2013年1月—2016年12月共收治骨折患者150例,其中男90例女60例,年龄在13岁~60岁 之间;胫腓骨骨折35例、股骨骨折18例、尺桡骨骨折35例、肱骨干骨折25例、尺骨鹰嘴骨折5例;合并颅脑损伤10例,胸腹创伤12例,脊柱、骨盆损伤10例。
  1.2 护理干预方法
  1.2.1 院前指导 在接到120报警电话后,详细询问病情,正确指导患者或在场人员就地取材,先行合理的施救,如止血、体位摆放,用树枝、木棒固定,减少患肢的搬动,防止损伤进一步加重。
  1.2.2 快速评估伤情 到达急救现场勿立刻搬动病人,首先对伤情做出快速评估,检查病人的生命体征是否平稳,确定有无脊柱、脊髓损伤和致命性多发损伤的可能。要有全局、整体的观念,详细询问受伤情况,仔细查体,不遗漏任何可疑体征。现场急救原则为先救命、后治伤,先重伤、后轻伤,先抢后救、抢中有救,尽快使患者脱离事故现场。建立和实施基本的生命支持包括基本的循环支持与呼吸支持。
  1.2.3 现场处理 如果伤肢有活动性出血伤口给予无菌敷料加压包扎,未能止血可采用气压止血带止血,使用时严格执行操作流程进行止血,然后伤肢行夹板临时固定。开放性骨折不得将外露骨端送回伤口内,避免污染深层组织。固定时应 当包括上下关节,骨突起处和神经、血管表浅部位应加垫保护,上肢固定应保持屈肘90°功能位,三角巾或绷带悬吊;下肢呈伸直位固定即可。上下肢固定需露出指(趾)端,便于观察血液循环。
  1.2.4 建立静脉通道,保持有效循环,进行损伤控制限制性液体复苏。患者在受到严重创伤后,常有失血性休克。 在对患者采取紧急止血措施的同时,还要迅速建立2条以上的静脉通道,以纠正过低的血容量,维持基本的灌注压。
  1.2.5 正确的搬运方法
  对重伤员应就地检查伤势和初步处理后再搬运。搬运方法根据伤员的伤势情况、伤员的体质和搬运的远近及道路情况而定,颈椎损伤后,即便脊髓未损伤,但因搬运不当亦可造成患者瘫痪,因此在搬运过程中,特别注意体位。
  1.2.6 搬运途中的护理
  向意识清醒的病人简要介绍一下病情及注意事项,消除其紧张情绪,取得信任,使其积极配合搬运。要安慰鼓励患者,诉以成功病例消除其消极态度,降低因心理冲击造成的自伤发生率。加强对120急救中心护士的急救理论学习以及相关技能培训,提高其应变能力;培养护士与患者的沟通能力,耐心、诚恳解答患者的疑问。缓解其焦虑、恐惧感。
  1.2.7 转送途中的病情观察 严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压,面部表情, 肢端有无紫绀等情况,给以予心电监护,血氧饱和度监测,吸氧。 注意观察呼吸,发现有呕吐情况时及时处理,保持呼吸道通畅,防止窒息。必要时给予气管 插管。转送过程中要注意保暖。 发现问题及时处理。
  1.2.8 科学地运用急救程序,争取最短时间内伤者得到救治 救治过程中通讯工具要保持通畅,以便于与伤者或院内急救小组取得及时联系。伤者到达医院后通过绿色生命通道,及时的给予救治。
  2 结果
  通过现场初步伤情的评估与救护,及时解除了威胁生命的因素,患者在转运途中生命体征平稳,安全转运到目的医院。
  3 讨论
  伤员的预后,很大程度上取决于抢救措施是否得力,针对性是否强,骨折伴多发伤的特点为损伤部位多;开放伤和闭合伤同时存在;明显外伤、隐蔽伤同时存在;不同系统伤的症状和体征互相影响。虽然多发骨折患者病情复杂,但只要120急救中心相关医护人员掌握了院前急救与护理观察的要点,能够迅速且有效地采取相应的急救措施,就能增大抢救的成功率,使患者尽早康复。综上所述,院前骨折患者采取有效、及时、合理的院前急救和护理措施。有利于减少患者并发症、稳定病情、降低致残率和病死率,是患者后续治疗和康复的关键。所以,院前急救和护理对骨折患者有着重要意义。
  参考文献
  [1] 刘欣丽. 96 例外伤性骨折合并休克的院前急救与护理[ J ] . 世界最新医学信息文摘,2015,15 (89):225-226.
  作者简介:张亮(1985-)男;汉族;湖北十堰;护师本科;单位:荆州市荆州区荆州中心医院急救120
其他文献
【摘 要】 目的:观察在孕产妇产后出血治疗中采用卡前列素氨丁三醇的临床治疗效果。方法:本研究选择我院收治的78例孕产妇产后出血患者进行研究和分析,选取时段为2013年1月至2016年1月,采用随机分组方式将其平均分为两组,2组患者均给予宫缩素,其中39例采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的患者为实验组,39例采用米索前列醇进行治疗的患者作为对照组,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果:治疗
期刊
【摘 要】 目的:对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石中的临床疗效。方法:抽取我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者,按照手术方法分为腹腔镜组(68例)和开腹手术组(22例),分别行腹腔镜胆囊切除术和一般开腹手术切除胆囊,观察两组手术效果及术后并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间、出血量、住院时间、肛门排气时间及并发症发生率均明显优于开腹手术组,组间比较存在明显统
期刊
【摘 要】 目的 对比腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌近期效果。方法 收集2015年1月至2016年7月贵州省人民医院普外科收治的105例右半结肠癌CME手术患者,其中腹腔镜组45例,开腹组60例,比较手术时间等指标。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量与术后通气时间、进食时间、拔引流管时间以及住院时间均优于开腹组,p<0.05;腹腔镜组手术切口长度与术后近期并发症发生率优于开腹组,p0.
期刊
【摘 要】 目的 探讨腹部切口脂肪液化的病理机制、临床特点、将中药制剂实验性的用于临床,达到中西医结合治疗方法 对收治的56例病人的临床资料进行回顾性分析。 结果 黄芪注射液治疗效果满意 x2检验p<0.05 结论 黄芪注射液治疗腹部手术后患者,可减少伤口脂肪液化的发生率。  【关键词】 黄芪注射液 预防 腹部切口 脂肪液化  1 临床资料  1.1 一般资料  本组病例:男:20例,女36 例,
期刊
【摘 要】 目的:观察分析肌电生物反馈疗法在痉挛型脑性瘫痪儿童康复中的疗效;方法:将在我院住院的120例痉挛型脑性瘫痪儿童分为对照组和观察组,每组60人。对照组患儿给于痉孪肌治疗,观察组患儿给于肌电生物反馈疗法,对比分析其疗效;结果:临床治疗后,观察组患儿的VIAS评分为2.65±0.59分,对照组为2.89±0.90分,两组比较差异显著,有统计学意义,观察组优于对照組;结论:针对痉孪型脑性瘫痪儿
期刊
【摘 要】 目的:探讨我科甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊治经验。方法:回顾性分析我科2015年9月-2016年9月期间20例甲状腺肿瘤(良性15例,恶性5例)的临床资料及随访结果。结果:15例甲状腺良性肿瘤中,术后声音嘶哑3例,低钙抽搐2例,1月内恢复,无复发,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下和出血;甲状腺癌5例,4例乳头状癌,1例未分化癌,复发1例,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下、低钙血症
期刊
【摘 要】 目的 探讨鸡蛋內壳膜与黑木耳蜂蜜白糖治疗压疮的效果。 方法36例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为鸡蛋內壳膜组和黑木耳白糖蜂蜜组,各18例,鸡蛋內壳膜组采用碘伏消毒后覆盖鸡蛋內壳膜,黑木耳蜂蜜白糖组用碘伏消毒后涂黑木耳白糖蜂蜜,结果 鸡蛋內壳膜组褥疮愈合率和总有效率分别为50%、83%,黑木耳蜂蜜白糖组愈合率和总有效率分别为78%、100%两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。 
期刊
【摘 要】 目的 探讨CYP2C19基因分型在个体化抗血小板治疗中的作用。方法 回顾1例经皮冠状动脉介入手术后的抗血小板治疗的案例。结果 通过患者基因型,疾病等因素分析经皮冠状动脉介入术后血栓形成的风险性,并参与药物治疗和药学监护,为临床实施个体化抗血小板治疗提供用药参考。讨论 通过CYP2C19基因分型为患者实施个体化抗血小板治疗,保障患者用药安全、有效。  【关键词】 经皮冠状动脉介入术 氯吡
期刊
【摘 要】 目的 观察开塞露40ml保留灌肠治疗精神病人便秘的临床疗效,以期为此类患者找到理想的治疗办法。方法 采用对照法对120例便秘患者进行随机分组,分别采用口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛、开塞露保留灌肠方法,观察治疗效果。结果 口服果导起效慢且疗效效差;番泻叶泡饮疗效显著,但副作用大,易导致腹痛、腹泻等,严重者出现电解质紊乱,不适合年老体弱病人;开塞露纳肛排便不彻底,患者仍觉腹胀;开塞露保
期刊
【摘 要】 目的 探讨经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理。方法 回顾分析12例接受此类手术治疗患者的临床资料,通过精心的围术期护理,建立正常的排尿机能。结果 12例患者手术顺利,术后恢复良好。结论 TVT-O术后采取有效护理措施、功能锻炼和健康宣教,可提高术后效果及排尿自控力。  【关键词】 经阴道闭孔尿道中段悬吊术 压力性尿失禁 护理  压力性尿失禁
期刊