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（常宁市第二人民 湖南 衡阳 421500）
摘要：目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效?方法：收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象?按随机号码表法分为2组，40例对照组和40例研究组，对照组接受单纯腹腔镜手术，研究组接受桂芝茯苓胶囊联合手术治疗?对比（1）治疗前及治疗后两组患者卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平?（2）研究组和对照组的子宫内膜异位症治疗有效率?结果：（1）治疗前研究组和对照组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组和对照组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平差异有统计学意义（P<0.05）?（2）研究组和对照组治疗结束时治疗疗效分别为100%?80%，差异有统计学意义（P<0.05）?结论：本次研究认为桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症疗效肯定，对预防子宫内膜异位症的复发有积极的作用?
关键词：桂芝茯苓；子宫；内膜异位症
【中图分类号】R711.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0296-02
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种疾病，发病机理可能是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长?有文献统计子宫内膜异位症的发病率约占不孕症妇女的50%?桂芝茯苓汤源自张仲景《夫人妊娠病脉证》，因此我们拟收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者?探讨桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效?
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象?症状表现为痛经?非经期下腹痛?性生活痛?盆腔触痛结节，按随机号码表法分为2组，40例对照组和40例研究组，对照组接受单纯腹腔镜手术，研究组接受桂芝茯苓胶囊联合手术治疗?对照组平均年龄（29.6±3.1）岁；研究组平均年龄（30.5±4.5）岁?2组人员年龄?临床表现差异无统计学意义?
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，均为已婚未孕患者?（2）子宫内膜异位症的诊断符合中华医学会妇科学分会关于子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断?（3）每个研究对象自愿参与本次研究?
1.3 排除标准：（1）入院时生命体征不平稳的患者?（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，恶性肿瘤，消化道疾病，自身免疫性疾病者?药物有过敏?恶性心律失常者?
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 手术主要为卵巢内异症囊肿剔除术?盆腔粘连分离术 ?子宫悬吊术配合输卵管插管通液术?
1.4.2 研究组 在对照组手术治疗基础上配合术后服用桂芝茯苓胶囊，桂芝茯苓胶囊主要成分：菟丝子，枸杞子，桂枝，茯苓，白芍，丹皮，黄芩，鹿角胶?每日 3 次，每次 3 粒，服用3月?
1.5 评价标准 对比（1）治疗前及治疗后两组患者卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平?（2）研究组和对照组的子宫内膜异位症治疗有效率?
1.5.1 疗效判定 参考文献标准[1]，子宫内膜异位症治疗疗效分为治愈?有效?无效?（1） 治愈：临床症状消；（2） 有效：疼痛症状减轻，盆腔结节缩小； （3）无效：原有疼痛症状复发和超声检查示卵巢出现囊性肿块?
1.6 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义?
2 结果
2.1 治疗前及治疗后两组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平比较 见表1?
2.2 研究组和对照组治疗结束时治疗疗效比较 研究组和对照组治疗结束时治疗疗效分别为92%?64%，差异有统计学意义（P<0.05）?
3 讨论
桂芝茯苓胶囊常用于治疗子宫肌瘤?原发性痛经?卵巢囊肿等妇科疾病，但对于治疗子宫内膜异位症的相关报道不多?本次研究中我们发现桂芝茯苓胶囊联合腹腔镜治疗慢性盆腔炎的疗效明显高于对照组?子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，若仅单纯采取腹腔镜手术，只能去除病变的内膜异位病灶，而对腹腔内非典型病损或部位深除的的病变无法辨认，因此导致病变残留，当体内雌激素水平上升后，潜在的子宫内膜异位病变可继续增殖导致复发[1-3]?
桂芝茯苓胶囊中白芍补血，菟丝子?枸杞子补益肾精，桂枝温通血脉，丹皮调理月经，茯苓利水渗湿，黄芩清热燥湿，泻火解毒，鹿角胶增强机体生殖功能[3]?因此诸药合用，共奏清热利湿?解毒止痛?活血化瘀之效?现代药理学指出菟丝子?枸杞子能提高 NK 细胞的活性，促进人体分泌多种免疫物质，提高抵抗力；桂枝有促进淋巴细胞的成熟，激活免疫应答，产生特异性抗体起到抗炎作用；党参含有多糖?酚酸类等成分，有增强免疫力?抗衰老?抗肿瘤等作用?可以看出桂芝茯苓胶囊具有促进脾淋巴细胞?胸腺细胞增多，激发免疫系统的作用?因此桂芝茯苓胶囊的抗炎?活血?改善微循环及提高免疫力对消除子宫内膜异位症残存的病灶?预防复发非常必要[4]?此外还有研究[5]认为桂芝茯苓胶囊能抑制垂体促性腺激素的分泌，产生低雌激素状态，起抗雌激素作用?
综上所述 ，本次研究认为桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症疗效肯定，对预防子宫内膜异位症的复发有积极的作用?
参考文献
[1] 郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究 的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂 志，2012，18（5）：129-130.
[2] 李华军，冷金花，郎景和，等.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2005，40（4）：13-16.
[3] 牛凤荔. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志 ，2014，6（2）： 129-131.
[4] 陈丽霞.桂芝茯苓胶囊择期治疗子宫肌瘤的临床研究[J].云南中医中药杂志，2007，7（5）：49-50.
[5] 莫肇江. 桂芝茯苓丸的临床应用及药理研究概况[J].陕西中医学院学报，2013，26（2）： 54-55.
摘要：目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效?方法：收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象?按随机号码表法分为2组，40例对照组和40例研究组，对照组接受单纯腹腔镜手术，研究组接受桂芝茯苓胶囊联合手术治疗?对比（1）治疗前及治疗后两组患者卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平?（2）研究组和对照组的子宫内膜异位症治疗有效率?结果：（1）治疗前研究组和对照组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组和对照组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平差异有统计学意义（P<0.05）?（2）研究组和对照组治疗结束时治疗疗效分别为100%?80%，差异有统计学意义（P<0.05）?结论：本次研究认为桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症疗效肯定，对预防子宫内膜异位症的复发有积极的作用?
关键词：桂芝茯苓；子宫；内膜异位症
【中图分类号】R711.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0296-02
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种疾病，发病机理可能是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长?有文献统计子宫内膜异位症的发病率约占不孕症妇女的50%?桂芝茯苓汤源自张仲景《夫人妊娠病脉证》，因此我们拟收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者?探讨桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效?
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年1月～2015年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象?症状表现为痛经?非经期下腹痛?性生活痛?盆腔触痛结节，按随机号码表法分为2组，40例对照组和40例研究组，对照组接受单纯腹腔镜手术，研究组接受桂芝茯苓胶囊联合手术治疗?对照组平均年龄（29.6±3.1）岁；研究组平均年龄（30.5±4.5）岁?2组人员年龄?临床表现差异无统计学意义?
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，均为已婚未孕患者?（2）子宫内膜异位症的诊断符合中华医学会妇科学分会关于子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断?（3）每个研究对象自愿参与本次研究?
1.3 排除标准：（1）入院时生命体征不平稳的患者?（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，恶性肿瘤，消化道疾病，自身免疫性疾病者?药物有过敏?恶性心律失常者?
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 手术主要为卵巢内异症囊肿剔除术?盆腔粘连分离术 ?子宫悬吊术配合输卵管插管通液术?
1.4.2 研究组 在对照组手术治疗基础上配合术后服用桂芝茯苓胶囊，桂芝茯苓胶囊主要成分：菟丝子，枸杞子，桂枝，茯苓，白芍，丹皮，黄芩，鹿角胶?每日 3 次，每次 3 粒，服用3月?
1.5 评价标准 对比（1）治疗前及治疗后两组患者卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平?（2）研究组和对照组的子宫内膜异位症治疗有效率?
1.5.1 疗效判定 参考文献标准[1]，子宫内膜异位症治疗疗效分为治愈?有效?无效?（1） 治愈：临床症状消；（2） 有效：疼痛症状减轻，盆腔结节缩小； （3）无效：原有疼痛症状复发和超声检查示卵巢出现囊性肿块?
1.6 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义?
2 结果
2.1 治疗前及治疗后两组卵泡刺激素?黄体生成素?雌二醇水平比较 见表1?
2.2 研究组和对照组治疗结束时治疗疗效比较 研究组和对照组治疗结束时治疗疗效分别为92%?64%，差异有统计学意义（P<0.05）?
3 讨论
桂芝茯苓胶囊常用于治疗子宫肌瘤?原发性痛经?卵巢囊肿等妇科疾病，但对于治疗子宫内膜异位症的相关报道不多?本次研究中我们发现桂芝茯苓胶囊联合腹腔镜治疗慢性盆腔炎的疗效明显高于对照组?子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，若仅单纯采取腹腔镜手术，只能去除病变的内膜异位病灶，而对腹腔内非典型病损或部位深除的的病变无法辨认，因此导致病变残留，当体内雌激素水平上升后，潜在的子宫内膜异位病变可继续增殖导致复发[1-3]?
桂芝茯苓胶囊中白芍补血，菟丝子?枸杞子补益肾精，桂枝温通血脉，丹皮调理月经，茯苓利水渗湿，黄芩清热燥湿，泻火解毒，鹿角胶增强机体生殖功能[3]?因此诸药合用，共奏清热利湿?解毒止痛?活血化瘀之效?现代药理学指出菟丝子?枸杞子能提高 NK 细胞的活性，促进人体分泌多种免疫物质，提高抵抗力；桂枝有促进淋巴细胞的成熟，激活免疫应答，产生特异性抗体起到抗炎作用；党参含有多糖?酚酸类等成分，有增强免疫力?抗衰老?抗肿瘤等作用?可以看出桂芝茯苓胶囊具有促进脾淋巴细胞?胸腺细胞增多，激发免疫系统的作用?因此桂芝茯苓胶囊的抗炎?活血?改善微循环及提高免疫力对消除子宫内膜异位症残存的病灶?预防复发非常必要[4]?此外还有研究[5]认为桂芝茯苓胶囊能抑制垂体促性腺激素的分泌，产生低雌激素状态，起抗雌激素作用?
综上所述 ，本次研究认为桂芝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症疗效肯定，对预防子宫内膜异位症的复发有积极的作用?
参考文献
[1] 郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究 的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂 志，2012，18（5）：129-130.
[2] 李华军，冷金花，郎景和，等.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2005，40（4）：13-16.
[3] 牛凤荔. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志 ，2014，6（2）： 129-131.
[4] 陈丽霞.桂芝茯苓胶囊择期治疗子宫肌瘤的临床研究[J].云南中医中药杂志，2007，7（5）：49-50.
[5] 莫肇江. 桂芝茯苓丸的临床应用及药理研究概况[J].陕西中医学院学报，2013，26（2）： 54-55.