【摘 要】
：
目的探讨影响术前右肩高的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯融合术后双肩平衡的相关因素。方法回顾性分析2006年10月至2008年10月行后路主胸弯融合术随访超过2年的34例Lenke 1型AIS患者资料,其中男性8例，女性26例；年龄12～19岁，平均15.1岁。23例患者上端固定至T4，11例固定至T5。Pearson相关分析研究本组病例末次随访时影像学肩关节高度(RSH)
【机 构】
：
南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京大学医学院附属鼓
论文部分内容阅读
目的探讨影响术前右肩高的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯融合术后双肩平衡的相关因素。
方法回顾性分析2006年10月至2008年10月行后路主胸弯融合术随访超过2年的34例Lenke 1型AIS患者资料,其中男性8例，女性26例；年龄12～19岁，平均15.1岁。23例患者上端固定至T4，11例固定至T5。Pearson相关分析研究本组病例末次随访时影像学肩关节高度(RSH)与术前的T1倾斜、锁骨角、喙突高度差、顶椎偏移距离、RSH、上胸弯和主胸弯的Cobb角、Bending位Cobb角、柔韧度以及末次随访时主胸弯矫正率的相关性。
结果所有患者术前均表现为右肩高于左肩，平均RSH为（-15.9±5.8）mm，术后随访时间2～5年，平均2.8年。末次随访时，上胸弯和主胸弯Cobb角平均矫正率分别为44%±16%和70%±10%； 本组患者平均RSH为（0.4±7.9）mm ，其中32例获得满意的双肩平衡，仅有2例发生轻度的双肩失平衡，均表现为左肩高于右肩。相关分析显示末次随访的RSH与上胸弯柔韧度呈显著负相关关系(r=-0.682，P<0.01)，而与上胸弯Binding位Cobb角(r=0.642，P<0.01)和主胸弯矫正率(r=0.557，P<0.01)呈显著正相关关系。术前RSH、T1倾斜、锁骨角、喙突高度差、顶椎偏移距离、上胸弯和主胸弯的Cobb角，主胸弯Bending位Cobb角与末次随访的RSH均无相关性(P>0.05)。
结论术前右肩高的Lenke 1型患者行主胸弯融合术，上端融合至T4或T5椎体可获得满意的双肩平衡，上胸弯柔韧度偏低和主胸弯过度矫正可能与此类患者术后双肩失平衡相关。
其他文献
目的探讨进展期胃癌行腹腔镜手术的安全性和可行性，并评价其远期疗效。方法选择2008年6月至2009年12月46例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术，与同期85例行传统开腹胃癌手术的患者进行对比分析，比较2组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症、根治程度及远期疗效。结果腹腔镜组手术时间为（274±78）min，长于开腹组[（217±41）min]，2组间差异有统计学意义（t=4.635，P=0.0
患者男性，71岁，因"反复腹胀腹痛4个月"在当地医院以"不完全性肠梗阻"治疗，症状反复，2012年7月行胶囊内镜检查。因胶囊内镜一直未排出，症状加重于2012年8月29日转入我院。患者10年前因"右手皮肤鳞癌"行右手小指广泛切除，术后行氟尿嘧啶+甲氨蝶呤化疗1次。3年前再次因"皮肤鳞癌"行右手掌侧皮肤广泛切除，右前臂带蒂皮瓣移植术（图1）。体检：上腹部及脐周轻压痛。入院后腹部X线片显示肠梗阻并脊柱
外科手术是当前肝癌可能获得根治的最有效治疗办法，但即使行根治性切除，术后复发率也很高，根治性手术5年复发率＞60%[1-2]。复发转移已成为影响患者疗效和获得长期生存的关键因素之一，也是当前肝癌研究的重点。已有研究表明，肝癌根治术后复发除肿瘤自身生物学特性外，乙型肝炎病毒（HBV）活跃复制及肝炎的活动性与其有极其密切的关系[3]。我们现就HBV DNA与HBV相关肝癌复发的相关性及外科应对策略做一
目的探讨股骨上段转移癌的外科分型及治疗策略。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月接受手术治疗的99例（102侧）股骨上段转移癌患者的临床资料，其中男性50例，女性49例，中位年龄56岁（15～87岁），肿瘤来源以肺癌最为常见（30例），其次为乳腺癌（17例）。根据解剖部位及生物力学特点将股骨上段转移灶分为4型（Ⅰ～Ⅳ型），记录各型患者的手术重建方式及术后随访情况。结果99例（102侧）患
患者女性，63岁，因"体检发现颈部包块7 d"于2010年5月25日入院。体格检查：体温36.4 ℃，心率76次/min，呼吸19次/min，血压132/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。双侧甲状腺弥漫性肿大，其内可扪及多个结节，质地较韧，随吞咽可上下移动。颈部及锁骨上未能扪及明显淋巴结肿大。
中华外科杂志第十三届编委会第一次全体会议于2013年2月22日在北京隆重举行，来自全国各地的180余位新一届编委会组成人员出席了会议。会议总结了中华外科杂志第十二届编委会、中华外科杂志编辑部过去几年的工作，研究部署了今后一段时间的杂志重点工作。
患者男性，54岁，因"体检发现右上肺肿物半个月"于2012年10月11日入院。术前确诊右肺上叶鳞状细胞癌，于2012年10月17日行右肺上叶支气管袖式切除术，术中丝线结扎上肺静脉后切断。术后第1天复查胸部X线片肺复张满意（图1），纤维支气管镜检查见气管内、右主支气管内少量血痰，吻合口及中下叶支气管各开口通畅。
2013年9月6—8日，中华医学会第十七届全国外科学学术会议（Chinese Surgical Congress，CSC）在古都西安隆重召开。笔者参加了本次学术会议，颇有感悟，现略谈一二。1．会议模式的“国际范儿”：本次会议的架构与模式与美国外科医师学会（ACS）几近接轨，学术交流多样化，颇具“国际范儿”。此外，大会开幕式上升国旗、唱国歌仪式，庄重大气、气势磅礴，更加彰显出中国特色，令人振奋、催人
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）合并肾结石的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2012年2月明确诊断为PHPT合并肾结石的23例患者的临床及手术资料。23例患者行甲状旁腺手术前均行颈部彩色超声、CT及99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）定位诊断，先后行手术处理甲状旁腺疾病及肾结石，术前3 d及术后7 d分别测定静脉血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度，
全臂丛神经撕脱伤多发生于青壮年，因患肢功能完全丧失，其致残严重。恢复患肢的主动拾物功能涉及到肩、肘、腕、手等功能的整体重建。近年来，通过神经移位重建肩、肘功能的疗效肯定，然而手功能重建困难[1-3]。到目前为止，通过神经移位术来恢复此类患者的主动拾物功能尚难以实现，国内外文献鲜见有成功病例的报告。自2007年4月至2011年8月，我们通过一期多组神经移位及后期功能重建的方法，为4例全臂丛根性撕脱伤