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摘要：
对105例乙型病毒肝炎患者血清中HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc以及ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH检测，结果显示HBVM抗原阳性者4种酶有不同程度的升高，升高率为12.7%～45.6%，而抗原阴性者4种酶异常率低于阳性者。期中HBsAg和HBeAg同时阳性者与ALT升高有显著的相关性。
关键词：乙肝病毒标志物；肝脏酶；酶联免疫吸附试验
【中图分类号】
R322.4+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0031-01
为了探讨乙肝病毒血清标志物（HBVM）阳性与肝脏有关酶的变化关系，我们随机抽样105例乙型病毒性肝炎患者，检测了血清标志物HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc，并同时检测谷草转氨酶（AST）﹑谷丙转氨酶（ALT）﹑γ-谷氨酰基转移酶（GGT）及乳酸脱氢酶（LDH）。对其结果及其相互关系进行分析与探讨，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机抽样2012年12月-2013年12月我院门诊及住院乙型病毒性肝炎患者105例，期中男性61例，女性44例，年龄18-79岁。
1.2 试剂：乙肝标志物试剂由潍坊三维生物工程集团有限公司提供。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。
1.3 仪器： 酶标仪：深圳雷杜RT-6100 洗板机：深圳雷杜RT-2600 生化仪：罗氏P800全自动生化分析仪。
1.4 方法：5种HBVM检测方法均采用酶联免疫法（ELISA），检测步骤按试剂盒说明书进行。按试剂盒说明书判断方式判断检测结果。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH均采用罗氏P800全自动生化分析仪检测。
2 结果
105例标本同时检出HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，二种抗原均阴性而抗HBe ﹑抗HBs中单一阳性或两种同时阳性者共26例。105例酶超过正常值者AST为43例，ALT者28例，GGT12例，LDH40例。异常结果的百分率见表1。
表1 105例标本中4种酶异常的百分率%
将HBVM中HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例的作为Ⅰ组，将2种抗原均为阴性的作为Ⅱ组共26例与4种酶相联系比较，结果显示Ⅰ组4种酶异常率为12.7～45.6%，而Ⅱ组的4种酶异常率明显减少，两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有显著性差异，只有ALT有显著性差异（p <0.005）结果见表2.
表2 Ⅰ组和Ⅱ组与4种酶关系的比较[n（%）]
HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，两种不同抗原模式的ALT的结果异常例数及ALT的平均单位见表3。结果表明HBsAg﹑HBeAg二种抗原均为阳性的ALT异常率为55.7%，平均升幅最高，为86u，是正常参考值的2.3倍。而单项HBsAg阳性的23例，ALT异常仅4例，平均37u，在正常范围内。
表3 HBVM二种抗原模式与ALT水平的比较
3 讨论
肝脏是人体的重要代谢器官，含有多种酶[1]。本文所检测的ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH是肝脏代表性的酶谱，其中以ALT最具有特异性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可导致ALT等的变化，临床根据酶活力的变化，可以大致评估肝脏病变的程度。
从表2结果可以看出Ⅰ组虽然只有34.2%ALT升高，但比较Ⅱ组的3.8%升高，两组间有显著性差异（p<0.005）。虽然Ⅱ组中4种酶也有不同程度的升高及一定的异常率，但与Ⅰ组相比两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有显著性差异。表明ALT对乙型病毒性肝炎的感染及肝细胞损害是较为灵敏和有价值的。Ⅱ组中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗体，表示体内HBV被消除并能保护机体抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范围。
表3结果显示HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同时阳性血清ALT异常者55.7%，并且酶活力升高也明显，是正常值的2.3倍，可以推测HBeAg﹑抗HBc阳性者大多有HBV-DNA的复制，也说明ALT水平的高低与机体免疫功能紊乱及肝细胞炎症活动程度有关。
当HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同时阳性时，其ALT水平高，表明这部分肝炎活动期患者的机体免疫功能紊乱，而导致肝细胞损害严重，出现ALT等多种酶的升高[2]。
综上所述，HBVM的不同阳性结果及不同模式，可导致机体免疫功能的紊乱[3]，从而引起肝细胞不同程度的损害而导致ALT，AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式阳性者结合多种酶水平观察，可为乙肝诊治及预后的判断提供准确的依据。
参考文献
[1] 张永红. 乙肝病毒标志物定量检测与肝脏损害的相关性研究[J].实用临床医学，2005，12：4-5
[2] 全俊.乙型肝炎标志物不同表达模式与慢性乙型肝炎的关系[J].肝脏.2003.36-38
[3] 郑文. 乙型肝炎血清标志物与HBV_DNA检测结果分析[J].中国民康医学.2011，23（22）
对105例乙型病毒肝炎患者血清中HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc以及ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH检测，结果显示HBVM抗原阳性者4种酶有不同程度的升高，升高率为12.7%～45.6%，而抗原阴性者4种酶异常率低于阳性者。期中HBsAg和HBeAg同时阳性者与ALT升高有显著的相关性。
关键词：乙肝病毒标志物；肝脏酶；酶联免疫吸附试验
【中图分类号】
R322.4+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0031-01
为了探讨乙肝病毒血清标志物（HBVM）阳性与肝脏有关酶的变化关系，我们随机抽样105例乙型病毒性肝炎患者，检测了血清标志物HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc，并同时检测谷草转氨酶（AST）﹑谷丙转氨酶（ALT）﹑γ-谷氨酰基转移酶（GGT）及乳酸脱氢酶（LDH）。对其结果及其相互关系进行分析与探讨，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机抽样2012年12月-2013年12月我院门诊及住院乙型病毒性肝炎患者105例，期中男性61例，女性44例，年龄18-79岁。
1.2 试剂：乙肝标志物试剂由潍坊三维生物工程集团有限公司提供。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。
1.3 仪器： 酶标仪：深圳雷杜RT-6100 洗板机：深圳雷杜RT-2600 生化仪：罗氏P800全自动生化分析仪。
1.4 方法：5种HBVM检测方法均采用酶联免疫法（ELISA），检测步骤按试剂盒说明书进行。按试剂盒说明书判断方式判断检测结果。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH均采用罗氏P800全自动生化分析仪检测。
2 结果
105例标本同时检出HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，二种抗原均阴性而抗HBe ﹑抗HBs中单一阳性或两种同时阳性者共26例。105例酶超过正常值者AST为43例，ALT者28例，GGT12例，LDH40例。异常结果的百分率见表1。
表1 105例标本中4种酶异常的百分率%
将HBVM中HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例的作为Ⅰ组，将2种抗原均为阴性的作为Ⅱ组共26例与4种酶相联系比较，结果显示Ⅰ组4种酶异常率为12.7～45.6%，而Ⅱ组的4种酶异常率明显减少，两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有显著性差异，只有ALT有显著性差异（p <0.005）结果见表2.
表2 Ⅰ组和Ⅱ组与4种酶关系的比较[n（%）]
HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，两种不同抗原模式的ALT的结果异常例数及ALT的平均单位见表3。结果表明HBsAg﹑HBeAg二种抗原均为阳性的ALT异常率为55.7%，平均升幅最高，为86u，是正常参考值的2.3倍。而单项HBsAg阳性的23例，ALT异常仅4例，平均37u，在正常范围内。
表3 HBVM二种抗原模式与ALT水平的比较
3 讨论
肝脏是人体的重要代谢器官，含有多种酶[1]。本文所检测的ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH是肝脏代表性的酶谱，其中以ALT最具有特异性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可导致ALT等的变化，临床根据酶活力的变化，可以大致评估肝脏病变的程度。
从表2结果可以看出Ⅰ组虽然只有34.2%ALT升高，但比较Ⅱ组的3.8%升高，两组间有显著性差异（p<0.005）。虽然Ⅱ组中4种酶也有不同程度的升高及一定的异常率，但与Ⅰ组相比两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有显著性差异。表明ALT对乙型病毒性肝炎的感染及肝细胞损害是较为灵敏和有价值的。Ⅱ组中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗体，表示体内HBV被消除并能保护机体抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范围。
表3结果显示HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同时阳性血清ALT异常者55.7%，并且酶活力升高也明显，是正常值的2.3倍，可以推测HBeAg﹑抗HBc阳性者大多有HBV-DNA的复制，也说明ALT水平的高低与机体免疫功能紊乱及肝细胞炎症活动程度有关。
当HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同时阳性时，其ALT水平高，表明这部分肝炎活动期患者的机体免疫功能紊乱，而导致肝细胞损害严重，出现ALT等多种酶的升高[2]。
综上所述，HBVM的不同阳性结果及不同模式，可导致机体免疫功能的紊乱[3]，从而引起肝细胞不同程度的损害而导致ALT，AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式阳性者结合多种酶水平观察，可为乙肝诊治及预后的判断提供准确的依据。
参考文献
[1] 张永红. 乙肝病毒标志物定量检测与肝脏损害的相关性研究[J].实用临床医学，2005，12：4-5
[2] 全俊.乙型肝炎标志物不同表达模式与慢性乙型肝炎的关系[J].肝脏.2003.36-38
[3] 郑文. 乙型肝炎血清标志物与HBV_DNA检测结果分析[J].中国民康医学.2011，23（22）