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目的
探讨阶梯式新辅助治疗在中低位进展期直肠癌中的临床应用价值。
方法回顾性分析应用阶梯式新辅助治疗(先行新辅助化疗，如果有效，则行手术治疗；无效行新辅助放化疗，有效后行手术治疗)的90例患者(阶梯式治疗组)和同期行新辅助放化疗的90例患者(同期对照组)的临床资料，比较两组患者的疗效及不良反应。
结果阶梯式治疗组患者治疗后降期率为85.6%(77/90)，保肛率为50.0%(45/90)，骶前感染率为4.4%(4/90)，病理完全缓解(pCR)率为13.3%(12/90)，R0切除率为85.6%(77/90)，2年疾病控制率为76.7%(69/90)，2年生存率为90.0%(81/90)；同期对照组患者治疗后降期率为88.9%(80/90)，保肛率为45.6%(41/90)，骶前感染率为11.1%(10/90)，pCR率为16.7%(15/90)，R0切除率为88.9%(80/90)，2年疾病控制率为78.9%(71/90)，2年生存率为87.8%(79/90)，差异均无统计学意义(均P>0.05)。阶梯式治疗组患者的预防性造口率为10.0%(9/90)，放射性损伤率为6.7%(6/90)，性功能障碍率为38.9%(35/90)；同期对照组患者的预防性造口率为34.4%(31/90)，放射性损伤率为27.8%(25/90)，性功能障碍率为87.8%(79/90)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论阶梯式新辅助治疗可以在保证R0切除率、2年局部控制率和2年生存率的前提下，减少放疗所带来的副损伤，提高患者的依从性，降低治疗费用，使患者能够得到更为优化的治疗。