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663100云南砚山县人民医院【sup】1【/sup】
663101砚山县第二人民医院【sup】2【/sup】
摘 要 目的：探讨幼儿低血糖反应的常见原因及防治对策。方法：选择2008年2月～2010年2月在医院有详细记录的住院病例29例。结果：本组所有昏迷幼儿病例均为低血糖反应。结论：低血糖反应是幼儿昏迷最常见的原因之一。
关键词 幼儿 低血糖反应 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.056
幼儿低血糖反应在急诊科是常见病之一，而新入行的医生则感到茫然，现将收治的29例幼儿低血糖性反应的治疗经验报告如下。
资料与方法
一般资料：本组病例29例，男16例，女13例；年龄1～3岁11例，4～7岁18例。
临床表现：①发病时间：全部病例均是早晨起床时发现，距就诊时间，＜1小时21例，1～3小时8例。②意识障碍的程度：昏迷18例，嗜睡11例，1～3小时8例，均属于嗜睡。③有无基础疾病：无基础疾病25例，有基础疾病4例，其中感冒3例，腹泻1例。④电脑快速测血糖：1.0～2.0mmol/L的11例，2.1～3.0mmol/L的15例，3.1～3.9mmol/L的3例（参考值5.8～7.3mmol/L）。
方法：电脑快速测血糖后，确定为低血糖者，立即给予10%葡萄糖注射液静滴，10分钟左右清醒。患儿清醒后，再根据有无基础疾病，作相应处理。
结 果
全部病例在10分钟内清醒。
讨 论
血糖对神经系统的影响是很大的，葡萄糖是合成脑细胞的重要成分，当低血糖发生时，供给脑的能量减少，影响脑代谢，如不及时进行抢救治疗，昏迷>6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会遗留有不同程度的后遗症【sup】［1］【/sup】。低血糖发生后，如果及早给予葡萄糖等治疗，可以迅速缓解，如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。
低血糖的危害是及其严重的，因此应引起高度重视，尤其是幼儿时期，是其生长发育最快的时期，各种能量物质的需求量极大，特别对葡萄糖的利用率最大。活动量增加，葡萄糖是脑部最重要的养分，由于脑部不会制造也无法储存葡萄糖，必须依赖血液中的葡萄糖，不断地供应，人体每天产生的葡萄糖，至少有一半是提供脑部使用，当血糖太低时，脑部缺乏葡萄糖，将使大脑活动受到严重影响，轻则反应迟钝，重则昏迷甚至脑细胞坏死【sup】［2］【/sup】。血糖下降时，虽然升糖素已开始分泌，但胰岛素仍末减少，就会造成低血糖，此外当肝糖元耗尽时，也会因无足够的物质可以产生葡萄糖而发生低血糖反应。
根据对本组病例的观察和分析，为什么婴儿很少出现低血糖反应，而幼儿多见呢？这责任在家属，随着生活水平的提高，使幼儿吃小零食的机会增多，影响正常进食，导致热量供给不足，易出现低血糖反应。在疾病的情况下，由于前者原因的存在，加之在疾病的情况下，饮食量减少，更易出现低血糖反应。值得一提的是，昏迷患儿就诊早，嗜睡患儿就诊晚，其原因就是因为患儿家属认为是“瞌睡未睡饱”，耽误就诊时间。因此基层急诊科医务人员应该提高认识，在遇到此类患儿时，不是在很明显的疾病的情况下，首先应想到幼儿低血糖反应的可能，应用快速电脑血糖仪测血糖，可迅速作出诊断。通过有效的处理，患儿可迅速清醒。
参考文献
1 林一均.低血糖性脑病28例分析［J］.中国临床神经科学,2008,16（6）:589.
2 于新果.低血糖反应误诊为脑梗死原因分析［J］.实用诊断与治疗杂志,2006,20（1）:63-64.
663101砚山县第二人民医院【sup】2【/sup】
摘 要 目的：探讨幼儿低血糖反应的常见原因及防治对策。方法：选择2008年2月～2010年2月在医院有详细记录的住院病例29例。结果：本组所有昏迷幼儿病例均为低血糖反应。结论：低血糖反应是幼儿昏迷最常见的原因之一。
关键词 幼儿 低血糖反应 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.056
幼儿低血糖反应在急诊科是常见病之一，而新入行的医生则感到茫然，现将收治的29例幼儿低血糖性反应的治疗经验报告如下。
资料与方法
一般资料：本组病例29例，男16例，女13例；年龄1～3岁11例，4～7岁18例。
临床表现：①发病时间：全部病例均是早晨起床时发现，距就诊时间，＜1小时21例，1～3小时8例。②意识障碍的程度：昏迷18例，嗜睡11例，1～3小时8例，均属于嗜睡。③有无基础疾病：无基础疾病25例，有基础疾病4例，其中感冒3例，腹泻1例。④电脑快速测血糖：1.0～2.0mmol/L的11例，2.1～3.0mmol/L的15例，3.1～3.9mmol/L的3例（参考值5.8～7.3mmol/L）。
方法：电脑快速测血糖后，确定为低血糖者，立即给予10%葡萄糖注射液静滴，10分钟左右清醒。患儿清醒后，再根据有无基础疾病，作相应处理。
结 果
全部病例在10分钟内清醒。
讨 论
血糖对神经系统的影响是很大的，葡萄糖是合成脑细胞的重要成分，当低血糖发生时，供给脑的能量减少，影响脑代谢，如不及时进行抢救治疗，昏迷>6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会遗留有不同程度的后遗症【sup】［1］【/sup】。低血糖发生后，如果及早给予葡萄糖等治疗，可以迅速缓解，如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。
低血糖的危害是及其严重的，因此应引起高度重视，尤其是幼儿时期，是其生长发育最快的时期，各种能量物质的需求量极大，特别对葡萄糖的利用率最大。活动量增加，葡萄糖是脑部最重要的养分，由于脑部不会制造也无法储存葡萄糖，必须依赖血液中的葡萄糖，不断地供应，人体每天产生的葡萄糖，至少有一半是提供脑部使用，当血糖太低时，脑部缺乏葡萄糖，将使大脑活动受到严重影响，轻则反应迟钝，重则昏迷甚至脑细胞坏死【sup】［2］【/sup】。血糖下降时，虽然升糖素已开始分泌，但胰岛素仍末减少，就会造成低血糖，此外当肝糖元耗尽时，也会因无足够的物质可以产生葡萄糖而发生低血糖反应。
根据对本组病例的观察和分析，为什么婴儿很少出现低血糖反应，而幼儿多见呢？这责任在家属，随着生活水平的提高，使幼儿吃小零食的机会增多，影响正常进食，导致热量供给不足，易出现低血糖反应。在疾病的情况下，由于前者原因的存在，加之在疾病的情况下，饮食量减少，更易出现低血糖反应。值得一提的是，昏迷患儿就诊早，嗜睡患儿就诊晚，其原因就是因为患儿家属认为是“瞌睡未睡饱”，耽误就诊时间。因此基层急诊科医务人员应该提高认识，在遇到此类患儿时，不是在很明显的疾病的情况下，首先应想到幼儿低血糖反应的可能，应用快速电脑血糖仪测血糖，可迅速作出诊断。通过有效的处理，患儿可迅速清醒。
参考文献
1 林一均.低血糖性脑病28例分析［J］.中国临床神经科学,2008,16（6）:589.
2 于新果.低血糖反应误诊为脑梗死原因分析［J］.实用诊断与治疗杂志,2006,20（1）:63-64.