【摘 要】
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目的通过前瞻性、大样本的对照研究,探讨不同类型人工肝在重型肝病治疗中的临床意义。方法选择北京佑安医院的重型肝炎和慢性肝炎重度且凝血酶原活动度(PTA)<50%的患者469例,
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院,首都医科大学生物医学工程学院
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目的通过前瞻性、大样本的对照研究,探讨不同类型人工肝在重型肝病治疗中的临床意义。方法选择北京佑安医院的重型肝炎和慢性肝炎重度且凝血酶原活动度(PTA)<50%的患者469例,共进行不同种类人工肝治疗1257次,按照人工肝类型分为3组,血浆置换(PE)组,分子再循环系统(MARS)组,PE和血液滤过组合(PE+CVVH)组,并记录人工肝治疗前后患者症状、实验室指标及不良反应。结果各组人工肝治疗前后胆红素水平均有明显改善,PE组、PE+CVVH组清除胆红素及提高凝血酶原活动度(PTA)水平的能力优于MARS组;PE+CVVH和MARS组降低肌酐(Cr)作用强于PE组;PE组治疗后肝性脑病(HE)无改善,MARS组、PE+CVVH组治疗后HE明显缓解,其中MARS组有效率为51.5%(17/33),PE+CVVH组有效率为54.3%(19/35)。结论 3组人工肝治疗方法对重型肝病治疗均有一定的效果,而PE、PE+CVVH治疗清除总胆红素(TBil)的作用优于MARS组;PE+CVVH和MARS治疗对Cr的清除优于PE。PE组发生过敏反应的比例高于PE+CVVH组及MARS组,PE+CVVH组发生血压下降的比例高于PE组及MARS组。
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