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【摘 要】 目的：观察贺氏温通法治疗急性期痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取60例患者随机分成对照组和治疗组，各30例。对照组采用三棱针放血治疗;治疗组采用贺氏温通法治疗。采用血沉、尿酸、C-反应蛋白作为检测指标。结果：治疗后两组均有效，但治疗组的好转程度超过对照组（P<0.05）;治疗组总有效率为90%，优于对照组的83.33%;两组治疗后检测血沉（ESR）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）均优于对照组。结论：贺氏温通法治疗急性期痛风性关节炎疗效优于三棱针放血，值得临床推广应用。
【关键词】 贺氏温通法;毫针密刺;急性期痛风性关节炎
【中图分类号】R589.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）21-0105-03
Abstract：objective To observe the clinical effect of hershel wentong method inthe treatment of acute gout arthritis.Methods 60 patients were randomly divided into treatment group and control group.Treatment group：hershel wentong method，control group：three edge needle bloodletting.Erythrocyte sedimentation rate， uricacid and c-reactive protein were used as detection indexes.Results After treatment，both groups were effective，but the improvement degree of the treatment group was better than that of the control group （P<0.05）.The effective rate of the treatment group was 90%，which was better than 83.33% of the control group.Conclusion The treatment of acute gout by hershingwentong method is better than tricrowth needle bloodletting.
Keywords：The He Wentong Therapy; Filiform Needle Thrust; Acute Gout Arthritis
痛风是一种单钠尿酸盐 （MSU） 沉积所致的晶体相关性关节病， 与嘌呤代谢紊乱及 （或） 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关， 属代谢性风湿病范畴[1]。近年来，呈逐年升高的趋势，患病率居高不下，已成为临床较为常见的代谢疾病，严重影响患者的生活质量[2-3]。因此，对急性期痛风性关节炎的治疗极为重要。贺氏温通法是“人类非物质文化遗产代表作名录—中医针灸”代表传承人、国医针灸大师贺普仁所创。将该法用于治疗急性期痛风性关节炎临床疗效显著，可为临床提供有效治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例观察者来源于2018年5月至2019年6月在阆中市中医医院就诊的患者，签署知情同意书后纳入观察，随机分为对照组和治疗组各30例，一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 诊断标准 参照《2016中国痛风诊疗指南》[4]。
1.3 纳入标准 符合诊断标准者;年龄在21～56岁间，性别不限;未口服与本病相关的药品;无心、脑血管等疾病，或精神疾病者;患者依从性好，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 哺乳期或妊娠期妇女;过敏、疤痕体质者;有严重的心、脑、血管等疾病或精神病者;对本研究药物过敏者。
1.5 治疗方法 对照组：三棱针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌，1.6 mm×65 mm）放血。嘱患者暴露痛处，常规消毒后，三棱针放血。治疗组：病灶处火针密刺后毫针密刺[5]。嘱患者暴露痛处，皮肤常规消毒后，选用贺氏火针（0.50 mm×45 mm），医者一手持引火棉，一手持火针，烧灼针尖部，待针身白亮，快速刺入。火针点刺后，皮肤常规消毒后，选用0.30 mm×25～40 mm毫针（苏州市华伦医疗用品）在痛处密刺。两组均每周治疗2次，4次为1個疗程。
1.6 观察指标及疗效评定 观察两组治疗前后检测血沉（ESR）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）;观察两组疗效。疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]。治愈：临床症状消失，具有正常的关节功能及UA恢复正常;显效：临床症状明显改善，但未完全消失，关节功能明显改善，UA基本正常;有效：临床症状好转，但未消失，关节功能及UA水平有所改善;无效：临床症状未见好转，或加重，关节功能及UA水平未得到有效改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.7 统计学方法 采用SPSS25.0统计软件包进行数据统计分析。计量资料，符合正态分布及方差齐性者，采用t检验（组内的前后比较采用两组配对样本t检验，组间比较采用两组独立样本t检验）或方差分析，用均数加减标准差（x±s）表示。所有统计检验均采用双侧检验，以0.05为检验水平。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗后治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。 2.2 两组治疗前后观察指标比较 两组治疗后检测血沉（ESR）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）均优于治疗前，且治疗组优于治疗组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石等，分为原发性、继发性和特发性[7]。秋水仙碱是目前国内外治疗急性痛风性关节炎的首选，这类药能有效地降低炎症关节液中IL-8、IL-1β的水平，但由于临床上副作用大，经济负担大，加之患者觉得症状得不到根本改善，故不能坚持服用[8]。
贺氏针灸三通法已创建30余年，包括微通法、温通法和强通法，针对各种疾病经脉不通的病机，利用针灸的不同治疗特色手段，以激发人体的正气恢复，迫邪外出，继而使经络畅通、气血调和，从而治愈疾病[9]。贺氏温通法即火针，火针古代称为“燔针、焠针、白针”等。火针是将针烧红迅速刺入穴位，具有借火助阳、以热引热、开门驱邪等功效，可激发经气，使气血运行通畅[10]。火针点刺可消肿散结，使慢性炎症得到快速吸收， 破坏病变组织，激发自身对坏死组织的吸收， 重新修复及再生受损组织和神经[11]。
火针快速地止痛、消肿、消炎、散瘀。有研究表明[12]，火针放血可以促进局部的微循环，促进炎症物质的吸收，直接刺激病灶或反射点，促使局部组织水肿和充血在短时间内得到改善。在病灶处放血，将高粘度和含有大量尿酸盐的高压血液通过放血排毒的方法快速排出，以消除血管的张力，降低血管阻力，血液循环得到改善，以减轻局部炎症的刺激，达到即刻止痛效应。
火针后的毫针密刺，也非常重要。钱币大的病灶，毫针密剌最少二十针，以促进局部的血液循环，巩固和扩大火针后的效果。快速起针，另其二次出血，可祛除残余邪气。如果采用三菱针放血，因为三菱针不具备火针的消炎化瘀功能，针孔不易愈合，极易造成感染，容易使病情复杂化。
综上，贺氏温通法治疗急性期痛风性关节炎临床诊治较佳，可为临床提供优效治疗方法，为临床医生拓展新思路，提供治疗方法，减轻患者痛苦。同时，该研究存在一些不足，今后应涉及随访观察远期疗效，并对恢复期患者进行后期针灸调理，观察患者复发率情况。
参考文献
[1]曾小峰，陈耀龙.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学，2017，39（21）：1823-1832.
[2]梁慧英，廖琳，何善智，等.中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（2）：136.
[3]LI X，XU D Q，SUN D Y，et al.Curcumin ameliorates monosodium urate-induced gouty arthritis through Nod-like receptor 3 inflammasome mediation via inhibiting nuclear factor-κB signaling[J].Cell Biochem，2019，120（4）：6718-6728.
[4]龔玉萍，苏晓清.《2016中国痛风诊疗指南》解读[J].药品评价，2016，13（23）：5-6，21.
[5]贺喜，贺伯阳，丁家伟，等.普仁明堂示扶正[M].长沙：湖南科学技术出版社，2017：90-91.
[6]国家食品药品管理总局.中药新药临床研究指导原则（第2辑）[M].北京：中国医药科技出版社，1995：179.
[7]中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2011（6）：410-413.
[8]余霄龙，李杨，李恩泽，等.穿虎痛风合剂治疗完性痛风性关节炎的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（1）：49-51.
[9]贺普仁，王京喜，徐春阳.针灸三通法临床应用[M].北京：科学技术文献出版社，2002：3-10.
[10]陈楚云，卢翠娜，李丽霞，等.基于NALP3炎性体信号通路观察火针对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠IL-1β表达的影响[J].云南中医学院学报，2017，40（2）：1-6.
[11]洒玉萍，文绍敦，胡珊.火针放血治疗急性痛风性关节炎机理探讨[J].时珍国医国药，2009，20（2）：394-395.
[12]梁永信.火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎患者的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（18）：116-117.
（收稿日期：2020-06-23 编辑：陶希睿）
【关键词】 贺氏温通法;毫针密刺;急性期痛风性关节炎
【中图分类号】R589.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）21-0105-03
Abstract：objective To observe the clinical effect of hershel wentong method inthe treatment of acute gout arthritis.Methods 60 patients were randomly divided into treatment group and control group.Treatment group：hershel wentong method，control group：three edge needle bloodletting.Erythrocyte sedimentation rate， uricacid and c-reactive protein were used as detection indexes.Results After treatment，both groups were effective，but the improvement degree of the treatment group was better than that of the control group （P<0.05）.The effective rate of the treatment group was 90%，which was better than 83.33% of the control group.Conclusion The treatment of acute gout by hershingwentong method is better than tricrowth needle bloodletting.
Keywords：The He Wentong Therapy; Filiform Needle Thrust; Acute Gout Arthritis
痛风是一种单钠尿酸盐 （MSU） 沉积所致的晶体相关性关节病， 与嘌呤代谢紊乱及 （或） 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关， 属代谢性风湿病范畴[1]。近年来，呈逐年升高的趋势，患病率居高不下，已成为临床较为常见的代谢疾病，严重影响患者的生活质量[2-3]。因此，对急性期痛风性关节炎的治疗极为重要。贺氏温通法是“人类非物质文化遗产代表作名录—中医针灸”代表传承人、国医针灸大师贺普仁所创。将该法用于治疗急性期痛风性关节炎临床疗效显著，可为临床提供有效治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例观察者来源于2018年5月至2019年6月在阆中市中医医院就诊的患者，签署知情同意书后纳入观察，随机分为对照组和治疗组各30例，一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 诊断标准 参照《2016中国痛风诊疗指南》[4]。
1.3 纳入标准 符合诊断标准者;年龄在21～56岁间，性别不限;未口服与本病相关的药品;无心、脑血管等疾病，或精神疾病者;患者依从性好，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 哺乳期或妊娠期妇女;过敏、疤痕体质者;有严重的心、脑、血管等疾病或精神病者;对本研究药物过敏者。
1.5 治疗方法 对照组：三棱针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌，1.6 mm×65 mm）放血。嘱患者暴露痛处，常规消毒后，三棱针放血。治疗组：病灶处火针密刺后毫针密刺[5]。嘱患者暴露痛处，皮肤常规消毒后，选用贺氏火针（0.50 mm×45 mm），医者一手持引火棉，一手持火针，烧灼针尖部，待针身白亮，快速刺入。火针点刺后，皮肤常规消毒后，选用0.30 mm×25～40 mm毫针（苏州市华伦医疗用品）在痛处密刺。两组均每周治疗2次，4次为1個疗程。
1.6 观察指标及疗效评定 观察两组治疗前后检测血沉（ESR）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）;观察两组疗效。疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]。治愈：临床症状消失，具有正常的关节功能及UA恢复正常;显效：临床症状明显改善，但未完全消失，关节功能明显改善，UA基本正常;有效：临床症状好转，但未消失，关节功能及UA水平有所改善;无效：临床症状未见好转，或加重，关节功能及UA水平未得到有效改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.7 统计学方法 采用SPSS25.0统计软件包进行数据统计分析。计量资料，符合正态分布及方差齐性者，采用t检验（组内的前后比较采用两组配对样本t检验，组间比较采用两组独立样本t检验）或方差分析，用均数加减标准差（x±s）表示。所有统计检验均采用双侧检验，以0.05为检验水平。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗后治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。 2.2 两组治疗前后观察指标比较 两组治疗后检测血沉（ESR）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）均优于治疗前，且治疗组优于治疗组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石等，分为原发性、继发性和特发性[7]。秋水仙碱是目前国内外治疗急性痛风性关节炎的首选，这类药能有效地降低炎症关节液中IL-8、IL-1β的水平，但由于临床上副作用大，经济负担大，加之患者觉得症状得不到根本改善，故不能坚持服用[8]。
贺氏针灸三通法已创建30余年，包括微通法、温通法和强通法，针对各种疾病经脉不通的病机，利用针灸的不同治疗特色手段，以激发人体的正气恢复，迫邪外出，继而使经络畅通、气血调和，从而治愈疾病[9]。贺氏温通法即火针，火针古代称为“燔针、焠针、白针”等。火针是将针烧红迅速刺入穴位，具有借火助阳、以热引热、开门驱邪等功效，可激发经气，使气血运行通畅[10]。火针点刺可消肿散结，使慢性炎症得到快速吸收， 破坏病变组织，激发自身对坏死组织的吸收， 重新修复及再生受损组织和神经[11]。
火针快速地止痛、消肿、消炎、散瘀。有研究表明[12]，火针放血可以促进局部的微循环，促进炎症物质的吸收，直接刺激病灶或反射点，促使局部组织水肿和充血在短时间内得到改善。在病灶处放血，将高粘度和含有大量尿酸盐的高压血液通过放血排毒的方法快速排出，以消除血管的张力，降低血管阻力，血液循环得到改善，以减轻局部炎症的刺激，达到即刻止痛效应。
火针后的毫针密刺，也非常重要。钱币大的病灶，毫针密剌最少二十针，以促进局部的血液循环，巩固和扩大火针后的效果。快速起针，另其二次出血，可祛除残余邪气。如果采用三菱针放血，因为三菱针不具备火针的消炎化瘀功能，针孔不易愈合，极易造成感染，容易使病情复杂化。
综上，贺氏温通法治疗急性期痛风性关节炎临床诊治较佳，可为临床提供优效治疗方法，为临床医生拓展新思路，提供治疗方法，减轻患者痛苦。同时，该研究存在一些不足，今后应涉及随访观察远期疗效，并对恢复期患者进行后期针灸调理，观察患者复发率情况。
参考文献
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[3]LI X，XU D Q，SUN D Y，et al.Curcumin ameliorates monosodium urate-induced gouty arthritis through Nod-like receptor 3 inflammasome mediation via inhibiting nuclear factor-κB signaling[J].Cell Biochem，2019，120（4）：6718-6728.
[4]龔玉萍，苏晓清.《2016中国痛风诊疗指南》解读[J].药品评价，2016，13（23）：5-6，21.
[5]贺喜，贺伯阳，丁家伟，等.普仁明堂示扶正[M].长沙：湖南科学技术出版社，2017：90-91.
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[12]梁永信.火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎患者的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（18）：116-117.
（收稿日期：2020-06-23 编辑：陶希睿）