中年男性,谨防“三大前列腺杀手”

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  前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌已成为威胁男性前列腺健康的“三大杀手”。在中年男性中,前列腺炎最常见;前列腺增生和前列腺癌多见于55岁以上的男性,但值得警惕的是,这两种疾病的发病年龄也在逐渐年轻化。
  前列腺炎是男性的“第二种感冒”
  研究表明:50%以上的男性在一生中曾经患过前列腺炎。因其较为常见,有人将前列腺炎比喻成“男人的第二种感冒”。
  前列腺炎患者的临床表现多种多样,如尿频、尿急、尿痛和灼热感,可伴尿等待、尿不尽,也可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适,急性发作者还可有畏寒、高热的表现。部分患者由于慢性疼痛久治不愈,生活质量下降,并可能伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
  前列腺液常规检查提示白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体数量减少时,有诊断意义。不过,白细胞的多少与症状的严重程度不相关。前列腺液检查异常的患者,足疗程、规范化的抗生素治疗是基础,并辅以α-受体阻滞剂等药物治疗;前列腺液检查无明显异常的患者,可仅用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体消炎药和M-受体阻滞剂等药物。
  前列腺增生危害不小
  前列腺增生的发病率一般随年龄增加而升高,且城镇发病率高于农村。尿频、夜尿增多是前列腺增生最早期表现。正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,白天和夜间排尿次数明显增多,分别称为尿频和夜尿增多。中老年人如果在没有明显的精神诱因或大量饮水的情况下出现尿频症状,应考虑是否患有前列腺增生。前列腺超声检查有助于诊断。
  值得注意的是,随着前列腺增生程度的增加,患者会出现尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽、血尿等症状。如果不及时治疗,尿路梗阻将日益严重,膀胱内的尿液长期排出不畅,很可能会导致膀胱结石、肾积水、泌尿系统感染等问题。若在受凉、饮酒、憋尿,服用药物,或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留,即突发尿液无法排出,下腹部膨胀疼痛难忍,此时需及时就医,行导尿操作,才能解除症状。
  国际上公认的治疗前列腺增生的药物主要有三类,分别是5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺素受体阻滞剂和M受体拮抗剂。药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科治疗。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准。
  前列腺癌,多发于55岁以上男
  前列腺癌高发于55岁以上的男性。前列腺癌早期通常没有明显症状,当肿瘤增大侵犯或压迫尿道、膀胱颈时,会出现下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿和尿失禁。发生骨转移时,会出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。直肠指诊、血PSA检查可以进行初步筛查,对可疑前列腺癌的患者,最终确诊需要依靠前列腺活检。手术是治疗前列腺癌的主要方法,并辅以内分泌治疗或放疗。近年来,前列腺外放射治疗已成为早期前列腺癌的重要治疗手段之一。
  重保养,远离前列腺疾病
  前列腺就像一座水库的闸门,把守着膀胱的出口。男性在步入中年以后,尤应关注前列腺的健康与保养。具体措施包括:勤锻炼,增加免疫力,预防细菌侵入,减少感染风险;勤饮水,多排尿;不饮酒,忌辛辣、刺激性食物;注意个人卫生,规律性生活;注意保暖防寒;莫久坐,常活动,长时间坐位会加重前列腺负担。
  专家简介
  章小平
  华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任、教授、主任医师、博士生导师,教育部新世纪优秀人才,中华医学会泌尿外科分会委员,《临床泌尿外科杂志》副主编。擅长泌尿外科肿瘤,特别是膀胱、肾脏、前列腺和肾上腺等脏器肿瘤的诊断及外科治疗,肿瘤微创治疗,以及前列腺疾病、泌尿系结石的诊治。
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