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目的 探讨脑损害昏迷患者上消化道出血的发病因素和预防措施。方法 对274例脑损害昏迷患者，分析其并发上消化道出血的内环境因素和预防效果。结果 并发上消化道出血49例，占17.9%，而在ICU条件下早期鼻饲西沙必利、奥美拉唑及氢氧化铝凝胶预防组消化道出血的发生率为4.0%(2/50)；伤后休克低血压、低氧血症、低钠血症、氮质血症、酸中毒、高血糖、高脂质过氧化水平均可增加上消化道出血的发生率。结论 ICU条件下维护内环境平衡、早期鼻饲、胃肠动力及抑酸药物应用，可显著减少脑损害昏迷患者上消化道出血的发生。