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摘要：目的：探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术临床效果。方法：结合我院2011年1月～2014年1月间收治的100例肝囊肿患者，分析所有患者的临床资料和治疗效果。结果：腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，没有中转开腹的情况，患者平均住院4±0.7d，未出现并发症。结论：腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗，具有安全、创伤小、恢复快、疼痛小等特点，值得推广。
关键词：腹腔镜；肝囊肿；开窗引流术
肝囊肿是临床上常见的肝脏良性疾病，分成非寄生虫性和寄生虫性两种[1]。患者患上肝囊肿之后，对身体和生活都造成了严重的影响，生活质量降低了很多。在临床上采用腹腔镜肝囊肿开窗引流术的方法治疗，取得了很好的临床效果，现在报告如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月～2014年1月收治的100例肝囊肿患者，其中男性患者40例，女性患者60例，患者的平均（51±1.3）岁。患者在体检的时候发现患有肝囊肿有10例，其余的90例患者都出现了右上腹胀痛现象。患者在进行治疗之前，都进行了临床的诊断，采用B超（或MRI/CT）诊断确诊为肝囊肿患者，排除肝包虫病。患者的囊肿部位为：64例右叶，其中膈面右后下患者14例，膈顶部28例，脏面22例；左叶30例，其中脏面12例，膈面18例；患者在左右两个叶面都有囊肿6例。患者的肝囊肿直径为6～12cm，平均患者的囊中直径为7.4cm，合并胆囊息肉或者胆囊结石患者12例。
1.2 方法
患者在进行开窗引流术手术的时候，进行插管全身麻醉，让患者仰卧位进行手术，30°头高，在肚脐上进行弧形切口，长度为10cm，建立气腹。然后使用套管针进行穿刺，选用的规格为10mm，经鞘放置在腹腔镜检查肝囊肿的数目、大小、部位。剑突下作10mm切口，放入10mm的套管作为手术的主操作孔，然后使用腹腔镜仔细的观察患者的肝囊肿结果。在患者的左肋缘下锁骨或者是右肋缘下锁骨中线作出5mm的切口，然后放入5mm的套管，若是手术必要，还可以再右肋缘下前线位置再放入5mm的套管。若是患者有胆囊疾病，则先切除患者的胆囊，用穿刺针穿刺囊肿取出囊液，若囊液清亮透明，则能够证实诊断。在囊肿壁最薄的位置，使用电凝钩灼一个小洞，将囊中的液体吸取完全，在最低部位还是切除囊中，让囊中完全敞开。要出现开腹手术中囊壁上有小的出血点时应使用电凝止血，若是大血管出血就要使用钛夹钳夹让血液止住。使用电棒电凝囊肿的内壁，从而让囊液失去分泌功能，将囊液吸出来，然后使用无水酒精将囊肿浸泡15分钟左右，将无水酒精吸出去，最后再使用生理盐水将囊肿冲洗干净。若是患者有多房性肝囊肿，就要把隔膜切开，然后将所有的囊液吸出来，将所有的囊肿全部进行囊肿开窗。若是患者的囊肿有出血或者囊肿过大过深，或者是囊液中有一些胆汁，就可以放入多孔乳胶管进行囊液的引流，或者是在患者的囊腔中塞大网膜。患者手术中囊壁切下来以后，要给病理检查科室进行检查[2]。
2、 结果
在本组的100例患者中，都进行了腹腔镜肝囊肿开窗引流手术，患者引流的囊肿64个，未出现中转开腹的情况。患者进行手术的时间在29～84分钟，平均37±2.5分钟。患者在进行手术的时候，出血量在6～44ml，在完成手术之后的6～25h以后，就可以进行活动。患者在进行手术之后的24h之后才能进食，3天之后拔出引流管。在进行手术的时候，有8例患者因为切口太疼痛，采用曲马多进行止痛。患者在完成手术之后的3～5d基本出院，平均住院4±0.7d天，在手术完成之后并没有出现并发症。
在患者出院之后，对患者进行随访，其中有7例患者失去了联系，其余93例患者都进行了回访，回访时间为8个月。随访结果表明，所有的患者在进行手术之后原来临床上的症状都消失了，并没有出现囊肿复发现象。
3、 结论
肝囊肿在临床非常常见，是一种常见的肝脏良性疾病。临床上说的肝囊肿一般都是先天性的肝囊肿，分为多发性肝囊肿和单发性肝囊肿，多为多发性肝囊肿。肝囊肿在临床上发病的时候，男比女大约为1：4，多为女性患者。肝囊肿发现之后应该及早治疗，否则很容易在晚期的时候对肝组织造成损伤。在临床上常用的方法有囊肿切除术、肝叶切除术、囊肿内引流术、肝囊肿开窗引流术等。科学技术不断进行发展，较大的单发肝囊肿在B超的指引下进行囊肿穿刺抽吸术，将囊中的液体吸出之后，再注入无水酒精，能够对患者的健康有很好的治疗效果。但是这种方法对患者的恢复状况不好，很难彻底的根除患者的病情。如今使用腹腔镜肝囊肿开窗引流术，能够首先对患者的身体情况进行合理的观察，在确定了囊肿的大小、数量、位置之后，再进行手术，能够最大的切除囊壁，和开腹手术引流效果相同。使用腹腔镜肝囊肿开窗引流术切口小、恢复快，对于患者的身体健康有很好的帮助[3]。
在进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的时候，首先要确定患者囊肿的性质，能够对患者的身体特征有很好的了解，保证患者合适进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。同时要认真分析患者囊肿的部位，确定患者的肝囊肿是多发还是单发，在确定了合适的部位之后才能够进行手术[4]。
我院收治的100例患者都进行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，实验结果表明，所有的患者都顺利的完成了手术，没有出现开腹的情况，在手术之后的6小时之后就可以下床活动，在3天之后拔出引流管，6天基本可以出院。随访患者结果显示，没有再出现囊肿复发的情况，取得了很好的临床治疗效果[5-6]。
参考文献：
[1]孙静.腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，（12）：52-53.
[2]娄安亭.腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨[J].安徽医学，2013，（6）：85-86.
[3]曾少波.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究[J].肝胆胰外科杂志，2014，（1）：16-18.
[4] 朱从元，李建平，顾元龙，钱毅.经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术[J].中国现代手术学杂志，2011（05）：18-19.
[5] 张小玲，尹金华.腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合[J].腹腔镜外科杂志，2011（06）：87-88.
[6] 郭磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例[J].临床医学，2011（05）：95-96.
关键词：腹腔镜；肝囊肿；开窗引流术
肝囊肿是临床上常见的肝脏良性疾病，分成非寄生虫性和寄生虫性两种[1]。患者患上肝囊肿之后，对身体和生活都造成了严重的影响，生活质量降低了很多。在临床上采用腹腔镜肝囊肿开窗引流术的方法治疗，取得了很好的临床效果，现在报告如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月～2014年1月收治的100例肝囊肿患者，其中男性患者40例，女性患者60例，患者的平均（51±1.3）岁。患者在体检的时候发现患有肝囊肿有10例，其余的90例患者都出现了右上腹胀痛现象。患者在进行治疗之前，都进行了临床的诊断，采用B超（或MRI/CT）诊断确诊为肝囊肿患者，排除肝包虫病。患者的囊肿部位为：64例右叶，其中膈面右后下患者14例，膈顶部28例，脏面22例；左叶30例，其中脏面12例，膈面18例；患者在左右两个叶面都有囊肿6例。患者的肝囊肿直径为6～12cm，平均患者的囊中直径为7.4cm，合并胆囊息肉或者胆囊结石患者12例。
1.2 方法
患者在进行开窗引流术手术的时候，进行插管全身麻醉，让患者仰卧位进行手术，30°头高，在肚脐上进行弧形切口，长度为10cm，建立气腹。然后使用套管针进行穿刺，选用的规格为10mm，经鞘放置在腹腔镜检查肝囊肿的数目、大小、部位。剑突下作10mm切口，放入10mm的套管作为手术的主操作孔，然后使用腹腔镜仔细的观察患者的肝囊肿结果。在患者的左肋缘下锁骨或者是右肋缘下锁骨中线作出5mm的切口，然后放入5mm的套管，若是手术必要，还可以再右肋缘下前线位置再放入5mm的套管。若是患者有胆囊疾病，则先切除患者的胆囊，用穿刺针穿刺囊肿取出囊液，若囊液清亮透明，则能够证实诊断。在囊肿壁最薄的位置，使用电凝钩灼一个小洞，将囊中的液体吸取完全，在最低部位还是切除囊中，让囊中完全敞开。要出现开腹手术中囊壁上有小的出血点时应使用电凝止血，若是大血管出血就要使用钛夹钳夹让血液止住。使用电棒电凝囊肿的内壁，从而让囊液失去分泌功能，将囊液吸出来，然后使用无水酒精将囊肿浸泡15分钟左右，将无水酒精吸出去，最后再使用生理盐水将囊肿冲洗干净。若是患者有多房性肝囊肿，就要把隔膜切开，然后将所有的囊液吸出来，将所有的囊肿全部进行囊肿开窗。若是患者的囊肿有出血或者囊肿过大过深，或者是囊液中有一些胆汁，就可以放入多孔乳胶管进行囊液的引流，或者是在患者的囊腔中塞大网膜。患者手术中囊壁切下来以后，要给病理检查科室进行检查[2]。
2、 结果
在本组的100例患者中，都进行了腹腔镜肝囊肿开窗引流手术，患者引流的囊肿64个，未出现中转开腹的情况。患者进行手术的时间在29～84分钟，平均37±2.5分钟。患者在进行手术的时候，出血量在6～44ml，在完成手术之后的6～25h以后，就可以进行活动。患者在进行手术之后的24h之后才能进食，3天之后拔出引流管。在进行手术的时候，有8例患者因为切口太疼痛，采用曲马多进行止痛。患者在完成手术之后的3～5d基本出院，平均住院4±0.7d天，在手术完成之后并没有出现并发症。
在患者出院之后，对患者进行随访，其中有7例患者失去了联系，其余93例患者都进行了回访，回访时间为8个月。随访结果表明，所有的患者在进行手术之后原来临床上的症状都消失了，并没有出现囊肿复发现象。
3、 结论
肝囊肿在临床非常常见，是一种常见的肝脏良性疾病。临床上说的肝囊肿一般都是先天性的肝囊肿，分为多发性肝囊肿和单发性肝囊肿，多为多发性肝囊肿。肝囊肿在临床上发病的时候，男比女大约为1：4，多为女性患者。肝囊肿发现之后应该及早治疗，否则很容易在晚期的时候对肝组织造成损伤。在临床上常用的方法有囊肿切除术、肝叶切除术、囊肿内引流术、肝囊肿开窗引流术等。科学技术不断进行发展，较大的单发肝囊肿在B超的指引下进行囊肿穿刺抽吸术，将囊中的液体吸出之后，再注入无水酒精，能够对患者的健康有很好的治疗效果。但是这种方法对患者的恢复状况不好，很难彻底的根除患者的病情。如今使用腹腔镜肝囊肿开窗引流术，能够首先对患者的身体情况进行合理的观察，在确定了囊肿的大小、数量、位置之后，再进行手术，能够最大的切除囊壁，和开腹手术引流效果相同。使用腹腔镜肝囊肿开窗引流术切口小、恢复快，对于患者的身体健康有很好的帮助[3]。
在进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的时候，首先要确定患者囊肿的性质，能够对患者的身体特征有很好的了解，保证患者合适进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。同时要认真分析患者囊肿的部位，确定患者的肝囊肿是多发还是单发，在确定了合适的部位之后才能够进行手术[4]。
我院收治的100例患者都进行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，实验结果表明，所有的患者都顺利的完成了手术，没有出现开腹的情况，在手术之后的6小时之后就可以下床活动，在3天之后拔出引流管，6天基本可以出院。随访患者结果显示，没有再出现囊肿复发的情况，取得了很好的临床治疗效果[5-6]。
参考文献：
[1]孙静.腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，（12）：52-53.
[2]娄安亭.腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨[J].安徽医学，2013，（6）：85-86.
[3]曾少波.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究[J].肝胆胰外科杂志，2014，（1）：16-18.
[4] 朱从元，李建平，顾元龙，钱毅.经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术[J].中国现代手术学杂志，2011（05）：18-19.
[5] 张小玲，尹金华.腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合[J].腹腔镜外科杂志，2011（06）：87-88.
[6] 郭磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例[J].临床医学，2011（05）：95-96.