摘 要 目的:观察、比较笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛效果。方法:术前4小时给米索前列醇片200后穹隆放置,术中给予笑气吸入。观察疼痛情况,宫口扩张情况,比较镇痛效果,宫口扩张情况。结果:笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛有效率为725%,与对照组比较(P<005),差异有显著性。结论:笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛效果肯定,值得在社区或基层医院推广使用。
　　关键词 笑气 米索前列醇片 人工流产 镇痛效果 人流综合征
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.116
　　资料与方法
　　2006年我院人流孕妇400例,孕周6～10周,年龄18～31岁,无人流禁忌证者,无阴道分娩史。两组孕妇年龄、孕周、孕产次情况差异无显著性(P>005)。
　　方法:观察组采用术前6小时给予米索前列醇片200后穹隆放置,术中给予笑气吸入。对照组给予利多卡因宫颈局麻。
　　观察指标:①镇痛评价:在扩宫及吸宫两个阶段用VAS法施行术中疼痛评分;在术后运用言语等级量表(VRS)法,分别评定扩宫和吸宫两个阶段的疼痛程度。②VRS法分为:无痛(VAS0分)、轻度疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～9分)和剧痛(10分)5个等级,由病人主诉结合VAS评分进行评定。各组间VAS评分行方差分析比较。
　　人流综合反应:观察手术中或手术结束时心动、心律、血压、颜面表情等一系列迷走神经兴奋症状。宫颈扩张情况:用Hegar扩张器按编号能顺利通过宫颈内口。
　　统计学方法:采用两样本均数比较t检验。
　　结 果
　　镇痛效果及宫颈扩张情况,见表1。
　　观察组无痛率725%,与对照组比较P<005,差异有显著性。两组比较宫颈管松弛程度,观察组基本均能达到有效的宫颈擴张,明显优于对照组,两组比较,P<005,差异有显著性。
　　讨 论
　　人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。但人工流产应当明确的是,人工流产只是一种补救手段,而决非首选的上策。它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症,严重者还有可能因出血过多导致死亡。
　　人工流产虽属短小手术,但患者常常因心理压力以及扩张宫颈和宫腔内操作的疼痛刺激常出现面色苍白、四肢末梢发凉,血压和脉搏改变甚至恶心、呕吐。笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的应用考虑到人工流产的手术刺激主要发生在扩张宫颈和宫内吸引两个主要步骤,我们通过术前放置米索前列醇片200μg,能有效软化宫颈,术中都能达到满意的宫颈扩张。米索前列醇片Misoprostol具有E类前列醇系的药理活性,可软化宫颈,增强子宫张力和宫内压^[1]。笑气Laughing Gas为气体麻醉剂,为无色气体;味微甜;较空气为重。其理化性质稳定,对呼吸道及机体各重要器官均无明显刺激性^[1]。笑气具有起效快、代谢快等特点。术前无需禁食,不影响术后的正常行走,且无需麻醉医生即可完成,镇痛效果理想,适合在社区或基层医院推广使用。但部分人在放置了米索前列醇片后1～2小时会有少量的阴道出血,可以不处理。极少部分人会有超过月经量的阴道出血,需立即清宫,故建议放药后在医院观察。
　　参考文献
　　1 陈新.新编药物学,318,474.