【摘 要】
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目的探讨双胎输血综合征 (TTTS) 、双胎出生体质量不一致与单绒毛膜 (MC) 双胎胎盘血管分布的关系。方法选取2010年2月至2011年2月于北京大学第三医院流产及分娩的28例MC双胎胎盘进行血管灌注,对胎盘血管分布类型 (分为平行型、交错型、混合型及单羊膜型) 、吻合血管及胎盘分割比例等进行记录,分析MC双胎的妊娠结局,观察非TTTS双胎活产出生体质量不一致者 (出生体质量差≥20%) 的胎
【机 构】
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目的探讨双胎输血综合征 (TTTS) 、双胎出生体质量不一致与单绒毛膜 (MC) 双胎胎盘血管分布的关系。
方法选取2010年2月至2011年2月于北京大学第三医院流产及分娩的28例MC双胎胎盘进行血管灌注,对胎盘血管分布类型 (分为平行型、交错型、混合型及单羊膜型) 、吻合血管及胎盘分割比例等进行记录,分析MC双胎的妊娠结局,观察非TTTS双胎活产出生体质量不一致者 (出生体质量差≥20%) 的胎盘血管分布的特点。
结果 (1) 妊娠结局:28例MC双胎孕产妇流产或分娩孕周为20~ 38周 (中位数为孕35周),其中TTTS 6例,3例行胎儿镜激光凝固阻断吻合血管术 (FLOC) 。共有活产儿48个,平均出生体质量 (2036±623) g。 (2) 胎盘血管分布类型:28例MC双胎中胎盘血管分布类型为平行型4例 (14%),交错型14例 (50%),混合型6例 (21%),另有4例 (14%) 以单羊膜型分布。TTTS胎盘血管分布类型中无平行型。不同类型吻合血管在平行型、交错型及混合型胎盘血管分布类型中分别比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) ;胎盘分割不均分别为4例 (4/4) 、8例 (8/14) 及6例 (6/6),分别比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) 双胎出生体质量不一致的胎盘血管分布特点:非TTTS MC双胎活产产妇共20例,其中双胎儿出生体质量差≥20% (为出生体质量不一致) 6例,双胎儿出生体质量差<20% (为出生体质量一致) 14例,两者胎盘分割不均的比例比较,差异有统计学意义 (P<0.01) ;两者的脐带胎盘附着特点、胎盘血管分布类型、吻合血管类型及数目比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
结论双胎胎盘血管分布类型可能与TTTS有关;胎盘分割不均是非TTTS MC双胎出生体质量不一致的危险因素。
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