腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称为腹痛。有的腹痛会有严重的后果，有的自己一会就好了，所以区分小儿的腹痛是功能性的还是器质性的病变，十分重要。在日常生活中家长可以从以下五个方面细致观察：
　　
　　一．从年龄看腹痛
　　
　　肠套叠——对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。
　　婴儿肠绞痛——多见于出生后早期，多在4个月后缓解，原因不清楚。
　　嵌顿疝——在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生。
　　婴儿肠胀气——表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。
　　特别提醒——这一阶段的孩子在护理上，应当尽量少让婴儿空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院。此外，小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关系。
　　
　　二．从疼痛特点看腹痛
　　
　　阵发性疼痛或绞痛——有梗阻性疾病，若局部揉按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。
　　持续腹痛——加剧多见于胃肠穿孔。
　　隐痛——多见于消化性溃疡。
　　急性腹痛——不能耐受，并伴有其他症状如呕吐、便血、面色苍白、意识改变，这时候就不要使用镇痛药，不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
　　慢性反复发作的腹痛——多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，这样的儿童应当养成规律进食，按时排便的习惯。
　　再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1－3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3—4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
　　特别提醒
　　1、注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的可能。
　　2．腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常。
　　腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显；③腹部柔软；④肠鸣音无改变。
　　3．如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发作，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。
　　4．有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。
　　
　　三．从大便性状看腹痛
　　
　　小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况。
　　1．几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。
　　2．便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎等。
　　3．大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节,这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。
　　4．如果有便秘与腹泻交替出现，可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。
　　特别提醒
　　孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶，二来有可能发生过敏，导致腹疼。
　　
　　四．从腹部体征看腹痛
　　
　　家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变;如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。
　　特别提醒
　　不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
　　
　　五．从伴随症状看腹痛
　　
　　1．应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎，常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。
　　2．伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛。
　　3．注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。
　　4．阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排便者，常为肠梗阻。
　　5．急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。
　　6．腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。
　　7．还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。
　　 摘自《母婴世界》