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【中图分类号】R744.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：目的 探讨探讨穴位按摩促进泌乳在妇产科中的应用情况，为加强产妇穴位按摩提供帮助。方法 选择我院住院产妇160 例，本人自愿的原则分为两组，实验组和对照组各80例。对照组按照妇产科护理学的乳房护理方法进行常规乳房护理。实验组在常规乳房护理的基础上于分娩后6-8 h征得产妇，由按摩师对其进行乳房穴位按摩。结果 两组产妇母乳喂养率差异无统计学意义，但实验组全部母乳喂养率高于对照组。结论 在乳房护理的基础上配合乳房穴位按摩，可达到促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养，增加母婴感情。
关键词：产妇；乳房；穴位按摩
乳房穴位的按摩是护理技术的一种，它主要是产妇分娩之后，对乳房穴位开展按摩，能够进一步减轻乳房的胀痛，同时还可以促进乳汁分泌。本文通过对住院产妇的穴位按摩，观察减轻乳房胀痛及促进乳汁分泌情况，对促进母乳喂养起到了很好的作用。
1 资料与方法
1 1 一般资料
选择我院住院产妇160 例，这些产妇正常经阴道分娩及择期剖宫产的足月产妇；无妊娠合并症、并发症及母乳喂养禁忌证者；有判断能力、语言交流正常者；新生儿不能吸吮母乳者除外；孕周37～ 42周，年龄22 ～34岁；两组婴儿体重、Apgar 评分、婴儿性别等均无明显差异，有可比性。参阅病历，排除曾患及现患有精神病者。对两组产妇一般情况，即年龄、产后出血量、产后新生儿平均每日吸吮次数、终止妊娠方式进行比较，P > 0.05，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1分组
在该院产科分娩的产妇（包括剖宫产和顺产）共160例， 按本人自愿的原则分为两组，实验组和对照组各80例。对照组按照妇产科护理学的乳房护理方法进行常规乳房护理。实验组在常规乳房护理的基础上于分娩后6-8h征得产妇及家属同意，取得产妇的配合，由按摩师对其进行乳房穴位按摩，整个过程在按摩室内进行，配制有专用的按摩油，由按摩师一对一全程服务，每次按摩30min，每日2次，连续3天。
1.2.2 操作方法
常规乳房护理：一般护理包括清洁乳房、每次哺乳前柔和按摩乳房等。乳房穴位按摩：实验组在常规乳房护理基础上给予穴位按摩，在产后连续3天每日进行2次穴位按摩，按摩的穴位有膻中、中庭、乳根、中府、天溪、乳中、肩井、曲池，采用推、拿、揉、按的方法。每个穴位按摩30-60s，重复循环按摩3-5 次，每日2次，每次30min。
1.2.3 实验方法
实验方法采用观察法及测量法。观察指标： 按摩师准确记录按摩时间、按摩次数及产妇泌乳量、泌乳时间、有无乳房胀痛、乳汁滞留。乳量足够评3分、一般评2分、不足评1分、无乳汁评0分。全部母乳喂养：每日婴儿的尿布量达到6-8次，并1次或2 次软质大便，新生儿两次进食之间安静、睡眠与觉醒节律好；部分母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20% - 80%；象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的母乳喂养。
1.2.4注意事项
每次按摩前，按摩师要清洁消毒双手，用温水（50-60）清洁产妇乳房，禁用肥皂等刺激性物品，手法宜轻柔，用力适度。
1.3 统计学方法
应用SPSS 100 统计学软件，对资料进行检验及两样本秩和检验。
2 结果
两组产妇母乳喂养情况比较见表1。两组产妇母乳喂养情况比较，结果表明，两组产妇母乳喂养率差异无统计学意义，但实验组全部母乳喂养率高于对照组。
3 讨论
本实验根据泌乳机理，运用按摩乳房，改善乳房血液循环，刺激乳头、乳晕、乳腺导管，使神经末梢兴奋传入垂体前叶并释放催乳素，后叶释放催产乳，反射性引起泌乳和喷乳。结果显示产后早期乳房穴位按摩可以提早泌乳的始动时间。
3.1 产后进行乳房穴位按摩的意义
中医认为，乳汁不足分虚证和实证两种，虚证由分娩时失血较多所致，实证由情志不愉快、伤肝所致，通过穴位按摩，对于虚证可补益气血、疏通乳络，实证可清热、疏肝解郁、通利乳络。通过乳房穴位按摩能够降低产妇乳房胀痛的程度，树立母乳喂养信心。
3.2 产后进行乳房穴位按摩的可行性
3.2.1 产后进行乳房穴位按摩可减轻乳房胀痛
乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术，产后由于机体的变化，体内激素水平的改变，乳汁开始分泌，感觉乳房胀痛，婴儿的吸吮刺激可以疏通乳络。乳房穴位按摩的目的就是在产妇分娩后6 h内，乳房未感觉胀痛的情况下给予按摩，以减轻乳房胀痛程度。本实验结果显示，两组产妇均有乳房胀痛，但实验组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义。
3.2.2 乳房按摩的作用
松解乳房基底部与胸大肌筋膜黏着；保护乳房组织弹性；改善和促进局部血液循环。穴位按摩的作用：穴位刺激，可以通过神经纤维传入下丘脑，促使脑垂体生乳激素释放；反射性引起脑垂体释放催产素，刺激乳腺和乳腺腺管收缩，将乳汁射入通向乳头的输乳管里，进而促进乳汁分泌；通过对人体相应穴位按摩及经络疏通，调节人体五脏功能平衡，有效解决产妇产后无乳或少乳等问题。
3.2.3 产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌
穴位配合乳房按摩能够促进产后乳汁分泌，本资料实验组全部母乳喂养率高于对照组。
3.2.4产后早期进行乳房穴位按摩的可行性
乳房穴位按摩是一种无创的护理技术，简便易行，不会消耗大量的人力和物力，只需1名护士即可完成全部穴位按摩过程，而且护理人员容易掌握，产妇及家属也易于接受。使产妇树立了母乳喂养成功的信心，增加了母婴感情，密切了护患关系，提高了医院的社会效益和经济效益，因此具有临床推广的可行性。
4结论
综上所述，在乳房护理的基础上配合乳房穴位按摩，可达到促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养，增加母婴感情，密切护患关系，提高医院的社会效益和经济效益，且乳房穴位按摩操作简单、无创，易于学习掌握，值得在临床推广。
摘要：目的 探讨探讨穴位按摩促进泌乳在妇产科中的应用情况，为加强产妇穴位按摩提供帮助。方法 选择我院住院产妇160 例，本人自愿的原则分为两组，实验组和对照组各80例。对照组按照妇产科护理学的乳房护理方法进行常规乳房护理。实验组在常规乳房护理的基础上于分娩后6-8 h征得产妇，由按摩师对其进行乳房穴位按摩。结果 两组产妇母乳喂养率差异无统计学意义，但实验组全部母乳喂养率高于对照组。结论 在乳房护理的基础上配合乳房穴位按摩，可达到促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养，增加母婴感情。
关键词：产妇；乳房；穴位按摩
乳房穴位的按摩是护理技术的一种，它主要是产妇分娩之后，对乳房穴位开展按摩，能够进一步减轻乳房的胀痛，同时还可以促进乳汁分泌。本文通过对住院产妇的穴位按摩，观察减轻乳房胀痛及促进乳汁分泌情况，对促进母乳喂养起到了很好的作用。
1 资料与方法
1 1 一般资料
选择我院住院产妇160 例，这些产妇正常经阴道分娩及择期剖宫产的足月产妇；无妊娠合并症、并发症及母乳喂养禁忌证者；有判断能力、语言交流正常者；新生儿不能吸吮母乳者除外；孕周37～ 42周，年龄22 ～34岁；两组婴儿体重、Apgar 评分、婴儿性别等均无明显差异，有可比性。参阅病历，排除曾患及现患有精神病者。对两组产妇一般情况，即年龄、产后出血量、产后新生儿平均每日吸吮次数、终止妊娠方式进行比较，P > 0.05，两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1分组
在该院产科分娩的产妇（包括剖宫产和顺产）共160例， 按本人自愿的原则分为两组，实验组和对照组各80例。对照组按照妇产科护理学的乳房护理方法进行常规乳房护理。实验组在常规乳房护理的基础上于分娩后6-8h征得产妇及家属同意，取得产妇的配合，由按摩师对其进行乳房穴位按摩，整个过程在按摩室内进行，配制有专用的按摩油，由按摩师一对一全程服务，每次按摩30min，每日2次，连续3天。
1.2.2 操作方法
常规乳房护理：一般护理包括清洁乳房、每次哺乳前柔和按摩乳房等。乳房穴位按摩：实验组在常规乳房护理基础上给予穴位按摩，在产后连续3天每日进行2次穴位按摩，按摩的穴位有膻中、中庭、乳根、中府、天溪、乳中、肩井、曲池，采用推、拿、揉、按的方法。每个穴位按摩30-60s，重复循环按摩3-5 次，每日2次，每次30min。
1.2.3 实验方法
实验方法采用观察法及测量法。观察指标： 按摩师准确记录按摩时间、按摩次数及产妇泌乳量、泌乳时间、有无乳房胀痛、乳汁滞留。乳量足够评3分、一般评2分、不足评1分、无乳汁评0分。全部母乳喂养：每日婴儿的尿布量达到6-8次，并1次或2 次软质大便，新生儿两次进食之间安静、睡眠与觉醒节律好；部分母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20% - 80%；象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的母乳喂养。
1.2.4注意事项
每次按摩前，按摩师要清洁消毒双手，用温水（50-60）清洁产妇乳房，禁用肥皂等刺激性物品，手法宜轻柔，用力适度。
1.3 统计学方法
应用SPSS 100 统计学软件，对资料进行检验及两样本秩和检验。
2 结果
两组产妇母乳喂养情况比较见表1。两组产妇母乳喂养情况比较，结果表明，两组产妇母乳喂养率差异无统计学意义，但实验组全部母乳喂养率高于对照组。
3 讨论
本实验根据泌乳机理，运用按摩乳房，改善乳房血液循环，刺激乳头、乳晕、乳腺导管，使神经末梢兴奋传入垂体前叶并释放催乳素，后叶释放催产乳，反射性引起泌乳和喷乳。结果显示产后早期乳房穴位按摩可以提早泌乳的始动时间。
3.1 产后进行乳房穴位按摩的意义
中医认为，乳汁不足分虚证和实证两种，虚证由分娩时失血较多所致，实证由情志不愉快、伤肝所致，通过穴位按摩，对于虚证可补益气血、疏通乳络，实证可清热、疏肝解郁、通利乳络。通过乳房穴位按摩能够降低产妇乳房胀痛的程度，树立母乳喂养信心。
3.2 产后进行乳房穴位按摩的可行性
3.2.1 产后进行乳房穴位按摩可减轻乳房胀痛
乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术，产后由于机体的变化，体内激素水平的改变，乳汁开始分泌，感觉乳房胀痛，婴儿的吸吮刺激可以疏通乳络。乳房穴位按摩的目的就是在产妇分娩后6 h内，乳房未感觉胀痛的情况下给予按摩，以减轻乳房胀痛程度。本实验结果显示，两组产妇均有乳房胀痛，但实验组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义。
3.2.2 乳房按摩的作用
松解乳房基底部与胸大肌筋膜黏着；保护乳房组织弹性；改善和促进局部血液循环。穴位按摩的作用：穴位刺激，可以通过神经纤维传入下丘脑，促使脑垂体生乳激素释放；反射性引起脑垂体释放催产素，刺激乳腺和乳腺腺管收缩，将乳汁射入通向乳头的输乳管里，进而促进乳汁分泌；通过对人体相应穴位按摩及经络疏通，调节人体五脏功能平衡，有效解决产妇产后无乳或少乳等问题。
3.2.3 产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌
穴位配合乳房按摩能够促进产后乳汁分泌，本资料实验组全部母乳喂养率高于对照组。
3.2.4产后早期进行乳房穴位按摩的可行性
乳房穴位按摩是一种无创的护理技术，简便易行，不会消耗大量的人力和物力，只需1名护士即可完成全部穴位按摩过程，而且护理人员容易掌握，产妇及家属也易于接受。使产妇树立了母乳喂养成功的信心，增加了母婴感情，密切了护患关系，提高了医院的社会效益和经济效益，因此具有临床推广的可行性。
4结论
综上所述，在乳房护理的基础上配合乳房穴位按摩，可达到促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养，增加母婴感情，密切护患关系，提高医院的社会效益和经济效益，且乳房穴位按摩操作简单、无创，易于学习掌握，值得在临床推广。