年过七旬的孙老师最近感觉口渴、喝水多、尿多，体重也开始下降，到医院检查餐前、餐后血糖都高于正常值，医生诊断说是糖尿病，给他开了降糖药。但孙老师担心西药有副作用，于是听朋友介绍到药店买来中药制剂消渴丸服用。又因为担心中成药药效低，便按说明书的剂量加倍服用。几天后他感到头晕、心悸、大汗淋漓，随即昏倒在地。被家人送往医院后检查发现，其血糖严重偏低。由于抢救及时，孙老师才转危为安。咨询医生，医生认为与加倍使用添加了西药的消渴丸有关。孙老师非常纳闷：消渴丸不是纯中药降糖药吗？中药降糖不是温和持久吗？
　　 在不少糖尿病患者的印象中，消渴丸是纯中药，副作用少，而且价格便宜，因此成为了很多老年人的首选降糖药。但是，中成药消渴丸并非纯中药制剂，而是由黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲（优降糖）等成分组成的，其中的优降糖是把血糖降下来的有效成分。一般10粒消渴丸相当于1片优降糖，而优降糖有许多副作用，它会引起低血糖反应。对于患轻度2型糖尿病的老年人，消渴丸不宜做首选药，更不宜加量服用。如果老年人一下子多吃5～10粒消渴丸，血糖就会突然降低许多，导致低血糖昏迷。特别是对肾功能不全、酮体阳性及肝炎患者，不可或不宜使用消渴丸，否则会加重原有病情。针对孙老师这种情况，在使用该药的过程中应注意以下一些问题。
　　 1.对症选用：中成药消渴丸中的中药有葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药，其配方具有养阴生津、清热润燥之功效，适合于口渴喜饮、易饥多食、倦怠乏力、烦热盗汗，中医辨证属“气阴两虚型”的2型糖尿病患者。消渴丸的降糖作用主要来自优降糖。由于优降糖主要靠刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，因此，消渴丸只适用于非肥胖且尚存部分胰岛功能的青壮年2型糖尿病患者，对于1型糖尿病以及胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，用消渴丸治疗是无效的。本药为口服，一次5～10丸，一日2～3次，饭前用温开水送服，或遵医嘱。
　　 2.联合用药：消渴丸和某些药物同时服用可诱发或加重低血糖。如水杨酸盐类药物（如阿司匹林）和消渴丸合用时，可使消渴丸的降血糖作用加强;合用β受体阻滞剂（如心得安）类药物，可加重低血糖的发生频率和严重性。心得安导致低血糖的特点是肾上腺能受体阻滞，其交感兴奋症状如心动过速、心悸、焦虑等往往不明显。因此在治疗糖尿病时应尽量避免消渴丸与水杨酸盐类和β受体阻滞剂合用。尤其应当注意的，消渴丸不得与磺脲类降糖药（如优降糖、达美康等）合用，否则不仅会导致低血糖，而且还会增加对肾脏的毒性。不过，消渴丸可与磺脲类以外的其他各类降糖药（如二甲双胍、拜唐平、文迪雅等）联用，但必须在医生指导下使用。
　　 3.剂量合理：中成药消渴丸中真正起降糖作用的成分是西药格列本脲，因此服用消渴丸要像服用优降糖一样，严格控制剂量，并密切观察自身血糖状况，发生变化要及时调整剂量。服用消渴丸时最好从小剂量开始，每次3～5丸，最多不要超过10丸，不可随意加量。而且要在餐前半小时吃，用药后及时进餐，以防出现低血糖。
　　 4.服用方法：消渴丸應在餐前半小时口服，以便使血药浓度高峰与血糖高峰同步，从而使药物发挥最佳的降糖效果。优降糖不仅降糖效果强，而且维持作用的时间长。建议当血糖不是太高，用药剂量较小时，每日早餐前服一次即可;当病情需要服用中等剂量（15～20粒/日）时，早餐前约服2/3剂量，午餐前约服1/3剂量，晚上尽量不服，因为晚上服含优降糖的药物易产生半夜低血糖。
　　 5.禁忌人群：消渴丸主要在肝脏代谢，其代谢产物经胆道和肾脏排出，因此，肝、肾功能不全的糖尿病患者不宜用，以防因药物蓄积而引发严重低血糖。对于胰岛细胞已经处于衰竭状态的1型糖尿病患者，再使用磺脲类需要通过肝脏和肾脏代谢的药物刺激，会加大肝、肾的工作负担，长此以往可能导致肝、肾功能衰竭。对磺胺类药物过敏和白细胞减少的糖尿病患者不宜服用;正在使用抗痛风药丙磺舒、别嘌醇者也不宜同服消渴丸，否则可能发生低血糖。另外，糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病和哺乳期女性，以及老年糖尿病（超过65岁）患者等，也不宜服用消渴丸。
　　 6.防低血糖：消渴丸不是纯中药制剂，其本身含有西药优降糖，后者的降糖作用强大而持久，因此，用药后要注意及时进餐，以防出现低血糖。另外，消渴丸所致的低血糖经处理好转后，要继续观察2～3天，这是因为其所含的优降糖作用半衰期比较长，有可能再次引起低血糖发作。
　　 7.注意忌酒：人在饮酒过多时，由于酒精抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，也会发生低血糖，医学上称为酒精性低血糖症。酒精性低血糖症通常发生于空腹中等量或大量饮酒后，既可发生于餐后3～4小时，又较多发生于餐后6～24小时，表现为昏迷木僵状态，脉速、多汗、体温低，呼气有酒精气味，易被家里人误认为“酒醉”。此时如能及时注射葡萄糖液，可迅速恢复。倘若只是给他一杯浓茶戒酒，“让他自己醒”，没有及时送医院救治，严重者可因此而导致死亡。临床上曾见到有的患者因延误了抢救时间，脑组织受到不可逆的损害而留下终身后遗症。
　　 8.定期复查：优降糖属于磺脲类药物，磺脲类药物普遍存在“继发性失效”的问题，即降糖效果随服药时间延长，会逐渐减退甚至完全失效。因此，在应用消渴丸治疗的过程中，一定要定期复查血糖，一旦发现药物继发性失效，应及时调整治疗方案，改用胰岛素联合或替代治疗。
　　 糖尿病患者服用消渴丸出现低血糖症状时，轻者可以立即口服葡萄糖，如无葡萄糖，可立即口服甜果汁、糖水;重者要迅速送往医院，静脉注射葡萄糖。要观察到患者意识恢复后方可回家。必要时可以胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，以迅速升高血糖，但由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食，需继续观察，以保证患者安全脱离危险期。