哈密地区世行贷款/英国赠款结核病控制项目(卫十项目)于2002年在各县市实施项目覆盖全地区50多万人口,经过5年实施,运用现代结核病控制策略,加强结核病规范化管理,使我区结核病防治工作步入科学化、规范化管理的轨道,取得了很好的效果。现分析报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1资料来源:来源于2002年~2006年各县项目季报表、月报表及有关资料。
　　1.2 方法: 根据卫生部《中国结核病防治工作实施指南》和项目实施方案要求进行。
　　2结果
　　2.1 病人发现和登记。
　　2.1.1 初治病人查痰和阳性检出率2002~2006年全地区共接诊肺结核可疑症状者10263例,对其中3105例进行了痰涂片检查,初诊查痰率达30.25%,检出涂阳肺结核病人924例,初诊涂阳检出率为9%,登记活动性肺结核病人1587例,涂阳检出率为58.22%。
　　2.1.2 肺结核病登记率卫十项目实施5年期间活动性肺结核病人新登记率逐年提高,其差别有流行病学意义(X2=49.70,P<0.05),涂阳病人新登记率也逐年提高,其差别有流行学意义(x2=32.24,P<0.01),见表1。
　　2.1.3 涂阳肺结核病的构成2002~2006年登记涂阳肺结核病病人924例,其中初治涂阳721例,占78.03%,复治涂阳203例,占21.97%,初治涂阳与复治涂阳比例为3.6:1。
　　2.2 治疗转轨情况。
　　2.2.1 涂阳肺结核病病人治疗痰涂片转阴情况,初治涂阳病人2个月末、3个月末痰菌转阴率分别为97.78%、99.17%,两组阴转率差异有统计学意义(x2=4.62,P<0.05),认为3个月末疗效更好。见表2。复治涂阳病人2个月末、3个月末转阴率分别为97.56%和98.54%,其差别无统计学意义,(表2)。
　　2.2.2 涂阳肺结核病人治疗转归情况,初治涂阳肺结核病人治愈率97.64%,复治涂阳病人治愈率95.12%,其差异无统计学意义,(表3)。
　　3 讨论
　　3.1 通过五年结核病控制项目实施,规范了我地区肺结核病人的登记、治疗、管理。未实施项目前我区的结核病人均在各级医疗机构诊治,没有系统的登记、治疗、管理,并且不能开展结核病查痰工作,不能及时有效发现控制结核病的传染源。实施项目后,由各级疾病预防控制中心承担结核病控制项目工作,并按照项目要求对肺结核病人进行统一系统的登记、治疗、管理,以县为单位现代结核病控制策略覆盖率为100%,达到了全国结核病防治规划到2010年95%以上的目标,使我地区结核病防治工作逐步走上科学化,规范化管理轨道。
　　3.2 卫十项目工作五年来,初诊病人累积查痰率达到30.25%,对及时发现管理结核病传染源,起到积极作用。为规范化管理肺结核病奠定了基础。
　　3.3 按照卫十项目实施治疗方案规定的初、复治涂阳病人短程化疗方案,对所有发现的涂阳病人实施不住院督导化疗管理,疗程结束时初、复治涂阳病人治愈率分别达到98.06%、97.56%,达到了全国结核病防治规划2010年85%的目标。
　　3.4 涂阳肺结核病人发现与初诊病人就诊人数的增加存在一定的相关关系,即初诊病人就诊人数增加使得新涂阳肺结核病人发现人数也随之增加。因此要进一步加强对社会公众的健康教育和健康促进活动,加强医疗机构转诊力度,增加初诊病人就诊人数,尤其是肺结核病可疑症状者的就诊人数,对提高活动性肺结核病人发现水平将起到很大作用。
　　参考文献
　　[1] 卫生部.全国结核病防治规划(2001~2010年)
　　[2] 卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)