论文部分内容阅读
【中图分类号】R781.342 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0111-01
根尖周病的保守治疗是口腔医疗水平,先进国家发展趋势。
窦性慢性根尖周脓肿治疗,临床上常放弃治疗或拔除患牙,本文采用根管通过法治疗龈窦型慢性根尖周脓肿120例,保存了患牙,解除了长期慢性危害取得较满意的效果,现报告如下:
1 临床资料
在口腔门诊患者中随机回访龈(瘘)窦的慢性根尖周脓肿的病例120人,其中男性46人,女性74人,年龄最小8岁,最大56岁,患牙120个,其中乳牙22例,恒牙98例(前牙42,后牙56例)多因深龋,瘘管经久不愈就诊结合冷、热诊,电诊等检查协助确定窦道来源,避免将窦道口附近的健康牙误诊为患牙。通过拍片X光片可见根尖部不规则的透射区,边界比较模糊,透射区周围的骨质也较疏松,示有骨吸收,便于了解根尖周病变的程度和根管方向。
2 治疗方法
常规根管预备,先揭髓室顶,用3%过氧化氢液轻冲洗,清除髓腔及根管内的坏死、坏疽牙髓组织,借助泡沫作用而被清除出根管,再用扩孔锉和扩孔钻,由细到粗依号序把根管扩到3～4号,冲洗干净,最后再用3% H2O2液与生理盐水交替从根管加压冲洗使之从瘘管口流出来,一般均有脓液及坏死组织被冲洗出,可重复,力求彻底,3% H2O2有氧化除臭和杀菌作用,对尖周组织有轻度刺激,一般患者能耐受,冲后吸干,轻压龈组织防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛或气肿。根管内封置消毒CP或FC药继续对侧壁牙本质深部,侧支根管和根尖周等残留细菌等病原刺激物起作用。一周后行根管充填。
3 12月后复查结果如下
以上四项观察缺一项即为失败(13%),本文均为二项以上。经数字统计学处理,有显著性差异。
4 讨论
龈窦型慢性根尖脓肿,多无自觉症状,无疼痛症状,时有咀嚼乏力或不适,对冷、热诊及电诊均无反应,叩诊一般不痛,牙齿多变色和失去透明度,往往被忽视治疗成了经久不愈的龈窦,造成长期慢性损害,应及早治疗。
根尖周病感染主要是厌氧菌尤其是兼性厌氧菌,包括:类杆菌、杆菌、真细菌、放线菌等,其中产黑色素类杆菌与尖周炎根管内和恶臭关系密切,放线菌与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈有关,采用3%过氧化氢液是对症强的药物,氧化作用能有效去除恶臭杀菌,与生理盐水加压通过法能彻底清除坏死组织细菌。14例失败病例系多根恒牙可能与根管较细弯曲,扩大预备不充分H2O2不能通过,尖周病灶不易冲洗彻底,但仍可用根尖切除或根尖刮治术治疗。
根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重恶臭,无大量渗出和无急性尖周炎症状,即可充填根管并不需要等待一切症状全部消失后再充填。因为反复封药消毒由于药物刺激,往往效果不好,在充填根管后轻微的症状即可逐渐消失,尖周病变也可逐渐愈合,本文采用二次疗法,一周后充填较一次充填术后反应小。
根尖周组织的侧支循环较为丰富,根尖周组织发炎时,能较好地清除炎性产物,在得到合理的治疗后,容易恢复和痊愈。根类周牙周膜也有营养牙骨质的功能。本文120例中87%经治疗取得满意效果。经治疗的无髓牙或死髓牙仍然能够健康地保留于颌骨内并继续行使其咀嚼功能。本文119例有咀嚼功能,根尖部牙骨质较厚,几乎全部为细胞性牙骨质,除了根尖部的炎症和创伤可导致根尖部牙骨质的吸收外,且有不断新生的特点,从而具有修复和补偿功能,本文120例仅6例见到根吸收。
小结:龈窦型慢性脓肿,应采用积极的治疗手段用3%过氧化氢加压根管通过疗法,效果满意,能保留患牙功能,延缓拔除。
参考文献
[1] 陈炯,褚敏,梁景平.弯曲根管用镍钛器械预备后根管偏移的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005年06期,24-26
[2] 蒋红,刘乃妤,娄颖昕.MTAD根管冲洗液对牙本质、牙釉质微硬度影响的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志; 2005年06期,27-29
[3] 孔庆华,邓巍,申恩荣,王燕,王大为,曲君丽.下颌第二恒磨牙C型根管发生率的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005年06期,44-45
作者单位:163000 黑龙江省大庆市杜蒙县人民医院
根尖周病的保守治疗是口腔医疗水平,先进国家发展趋势。
窦性慢性根尖周脓肿治疗,临床上常放弃治疗或拔除患牙,本文采用根管通过法治疗龈窦型慢性根尖周脓肿120例,保存了患牙,解除了长期慢性危害取得较满意的效果,现报告如下:
1 临床资料
在口腔门诊患者中随机回访龈(瘘)窦的慢性根尖周脓肿的病例120人,其中男性46人,女性74人,年龄最小8岁,最大56岁,患牙120个,其中乳牙22例,恒牙98例(前牙42,后牙56例)多因深龋,瘘管经久不愈就诊结合冷、热诊,电诊等检查协助确定窦道来源,避免将窦道口附近的健康牙误诊为患牙。通过拍片X光片可见根尖部不规则的透射区,边界比较模糊,透射区周围的骨质也较疏松,示有骨吸收,便于了解根尖周病变的程度和根管方向。
2 治疗方法
常规根管预备,先揭髓室顶,用3%过氧化氢液轻冲洗,清除髓腔及根管内的坏死、坏疽牙髓组织,借助泡沫作用而被清除出根管,再用扩孔锉和扩孔钻,由细到粗依号序把根管扩到3～4号,冲洗干净,最后再用3% H2O2液与生理盐水交替从根管加压冲洗使之从瘘管口流出来,一般均有脓液及坏死组织被冲洗出,可重复,力求彻底,3% H2O2有氧化除臭和杀菌作用,对尖周组织有轻度刺激,一般患者能耐受,冲后吸干,轻压龈组织防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛或气肿。根管内封置消毒CP或FC药继续对侧壁牙本质深部,侧支根管和根尖周等残留细菌等病原刺激物起作用。一周后行根管充填。
3 12月后复查结果如下
以上四项观察缺一项即为失败(13%),本文均为二项以上。经数字统计学处理,有显著性差异。
4 讨论
龈窦型慢性根尖脓肿,多无自觉症状,无疼痛症状,时有咀嚼乏力或不适,对冷、热诊及电诊均无反应,叩诊一般不痛,牙齿多变色和失去透明度,往往被忽视治疗成了经久不愈的龈窦,造成长期慢性损害,应及早治疗。
根尖周病感染主要是厌氧菌尤其是兼性厌氧菌,包括:类杆菌、杆菌、真细菌、放线菌等,其中产黑色素类杆菌与尖周炎根管内和恶臭关系密切,放线菌与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈有关,采用3%过氧化氢液是对症强的药物,氧化作用能有效去除恶臭杀菌,与生理盐水加压通过法能彻底清除坏死组织细菌。14例失败病例系多根恒牙可能与根管较细弯曲,扩大预备不充分H2O2不能通过,尖周病灶不易冲洗彻底,但仍可用根尖切除或根尖刮治术治疗。
根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重恶臭,无大量渗出和无急性尖周炎症状,即可充填根管并不需要等待一切症状全部消失后再充填。因为反复封药消毒由于药物刺激,往往效果不好,在充填根管后轻微的症状即可逐渐消失,尖周病变也可逐渐愈合,本文采用二次疗法,一周后充填较一次充填术后反应小。
根尖周组织的侧支循环较为丰富,根尖周组织发炎时,能较好地清除炎性产物,在得到合理的治疗后,容易恢复和痊愈。根类周牙周膜也有营养牙骨质的功能。本文120例中87%经治疗取得满意效果。经治疗的无髓牙或死髓牙仍然能够健康地保留于颌骨内并继续行使其咀嚼功能。本文119例有咀嚼功能,根尖部牙骨质较厚,几乎全部为细胞性牙骨质,除了根尖部的炎症和创伤可导致根尖部牙骨质的吸收外,且有不断新生的特点,从而具有修复和补偿功能,本文120例仅6例见到根吸收。
小结:龈窦型慢性脓肿,应采用积极的治疗手段用3%过氧化氢加压根管通过疗法,效果满意,能保留患牙功能,延缓拔除。
参考文献
[1] 陈炯,褚敏,梁景平.弯曲根管用镍钛器械预备后根管偏移的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005年06期,24-26
[2] 蒋红,刘乃妤,娄颖昕.MTAD根管冲洗液对牙本质、牙釉质微硬度影响的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志; 2005年06期,27-29
[3] 孔庆华,邓巍,申恩荣,王燕,王大为,曲君丽.下颌第二恒磨牙C型根管发生率的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005年06期,44-45
作者单位:163000 黑龙江省大庆市杜蒙县人民医院