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摘要：目的 探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床疗效。方法 将132例骨关节骨折患者随机分为两组，各66例。对照组采用传统骨折治疗方法治疗，观察组采用可吸收螺钉治疗，观察两组临床治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率86.4%，高于对照组的69.7%（P<0.05）。结论 可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床效果显著，且创伤小、恢复快，值得临床推广应用。
关键词：可吸收螺钉；骨关节骨折；临床疗效
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of absorbable screws in treatment of fracture of bone joint.Methods 132 cases of fracture of bone and joint were randomly divided into two groups，66 cases in each.The control group used the traditional method to treat fracture treatment，the observation group was treated with absorbable screw for treatment，to observe the clinical therapeutic effect of the two groups.Results after treatment，the observation group，the total efficiency of 86.4%，higher than 69.7% in the control group（P < 0.05）.Conclusion absorbable screws for treatment of fracture of bone and joint and significant clinical effect，small trauma，quick recovery，is worthy of clinical application.
【关键词】可吸收螺钉；骨关节骨折；临床疗效
[keyword]absorbable screws；fracture of bone and joint；clinical effect
骨关节骨折为骨科常见疾病，主要有肱骨头骨折、内踝骨折及胫骨骨折等，不仅给患者生理及心理带来较大影响，也严重影响患者工作及生活【1】。传统治疗骨关节骨折的方法主要为固定骨折部位，虽然该方法能在一定程度上促进骨折部位愈合，缓解患者疼痛，但传统固定材料一般为生物不可吸收材料【2】，骨折愈合后还需手术取出。本次实验对我科收治的骨关节骨折患者行可吸收螺钉治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月我科收治的骨关节骨折患者132例，均为新发病例，骨折均发生于关节面处，并具有明显位移情况，受伤至手术时间2～7（4.5±1.3）d。骨折原因：坠落伤43例，交通伤65例，机器伤24例。骨折部位：肱骨头22例，股骨头6例，肱骨内外髁21例，胫骨踝间棘19例，肱骨大结节26例，膝关节前后交叉韧带附着区16例，髋臼后壁22例。将患者随机分为两组，其中观察组66例，男39例，女27例，年龄18～69（45.1±2.9）岁；对照组66例，男38例，女28例，年龄18～68（44.9±2.1）岁。两组患者性别、年龄等方面具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统骨折治疗方法治疗，观察组患者采用可吸收螺钉治疗。根据患者骨关节骨折部位不同采用不同麻醉方法【3】，如上肢骨折行臂丛麻醉，下肢骨折行硬膜外麻醉。X线拍片确定骨折具体位置，并对骨折部位行解剖对位。将患者骨折部位保持复位后位置，根据患者骨折部位大小选择合适可吸收螺钉。于患者骨折部位钻孔，在骨关节面处置入合适大小可吸收螺钉。对膝关节韧带断离患者需重建韧带。术后用石膏固定或骨牵引，3～7周后拆除石膏或骨牵引，并行常规功能训练。
1.3 疗效判断
优：患者切口一期愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动无痛，且屈伸功能恢复正常；良：患者切口一期愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动感到轻微不适，屈伸功能受限<10度；差：患者切口未完全愈合，有渗液及红肿，骨折解剖未完全复位，有移位，且有骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动感到不适，屈伸功能受限>10度。总有效率=（优+良）例数/总例数*100%【4】。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后临床效果比较，见表1。观察组总有效率高于对照组（X2=5.35，P<0.05）。
3 讨论
可吸收螺钉为一种无毒无害、可降解、生物相容性较好的材料，在骨关节骨折治疗中有较广泛的应用。可吸收螺钉为一种高分子聚合物，常用材料为聚丙胶酯和聚乙胶酯，它们均有很好的生物组织相容性，可在生物体内分解及降解，其分解产物主要为水及二氧化碳，并通过体内循环排除体外【5】。有些还可被人体完全吸收，无任何毒副反应。可吸收螺钉有较好弯曲强度和剪切强度。该内固定物最初弯曲强度为250～350MPA，剪切强度为170～220MPA，完全符合人体正常骨质水平，而且该材料合适机械强度可保持较长时间，有些材料甚至可达1～2年。可吸收螺钉与传统金属内固定比较有较大治疗优势。传统金属内固定物虽然固定强度大，固定牢靠，但存在一定的应力遮挡，容易发生金属腐蚀、排异反应等，甚至需要进行二次手术。 可吸收螺钉治疗骨关节骨折注意事项【6】：（1）术前对患者进行临床医学影像检查，全面掌握患者病情，根据实际情况选择合适的内固定材料；（2）术前对患者进行积极的对症治疗，维持体内血压、心率等生命体征稳定后实施手术；（3）应严格按照患者适应症选择可吸收螺钉内固定手术；（4）患者经可吸收螺钉进行内固定治疗后，发生骨折端必须达到解剖复位效果；（5）内固定手术过程中钻孔方向尽量与骨折线垂直；（6）关节内骨折患者进行内固定治疗时，应先将其患病部位多余部分去除，使关节面光滑平整[7]；（7）术后给予常规抗生素预防或治疗各类感染；（8）可吸收螺钉内固定术后应给予必要的外固定保护措施；（9）指导患者术后定期进行临床医学影像复查；（10）术后根据其实际情况指导患者进行适当功能锻炼。
本文中可吸收螺钉效果显著，可吸收螺钉治疗的观察组总有效率为86.4%，高于传统方法治疗的对照组。说明可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果优于传统治疗方法。
总之，可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床效果显著，且创伤小、恢复快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张治军，傅海鹰，何大川等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗，2012，31（13）：1，3.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2012.13.001.
[2]高伟.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，（16）：5-7.DOI：10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.004.
[3]李春亮.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：179-179.[4]邱岳贵，陈杰，谢雪挺等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：100-101.
[5]魏国海.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].健康之路，2013，（12）：144-144，145.DOI：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.12.188.
[6]张方德，陈云.戢勇.可吸收螺钉（棒）治疗骨关节骨折74例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，6（4）：118-120.
[7]Bostman OV，Pokkanene P.Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures：a Prospective randomised trial[J].J Bone Joint surg（Br），2013，69（11）：615-619.
关键词：可吸收螺钉；骨关节骨折；临床疗效
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of absorbable screws in treatment of fracture of bone joint.Methods 132 cases of fracture of bone and joint were randomly divided into two groups，66 cases in each.The control group used the traditional method to treat fracture treatment，the observation group was treated with absorbable screw for treatment，to observe the clinical therapeutic effect of the two groups.Results after treatment，the observation group，the total efficiency of 86.4%，higher than 69.7% in the control group（P < 0.05）.Conclusion absorbable screws for treatment of fracture of bone and joint and significant clinical effect，small trauma，quick recovery，is worthy of clinical application.
【关键词】可吸收螺钉；骨关节骨折；临床疗效
[keyword]absorbable screws；fracture of bone and joint；clinical effect
骨关节骨折为骨科常见疾病，主要有肱骨头骨折、内踝骨折及胫骨骨折等，不仅给患者生理及心理带来较大影响，也严重影响患者工作及生活【1】。传统治疗骨关节骨折的方法主要为固定骨折部位，虽然该方法能在一定程度上促进骨折部位愈合，缓解患者疼痛，但传统固定材料一般为生物不可吸收材料【2】，骨折愈合后还需手术取出。本次实验对我科收治的骨关节骨折患者行可吸收螺钉治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月我科收治的骨关节骨折患者132例，均为新发病例，骨折均发生于关节面处，并具有明显位移情况，受伤至手术时间2～7（4.5±1.3）d。骨折原因：坠落伤43例，交通伤65例，机器伤24例。骨折部位：肱骨头22例，股骨头6例，肱骨内外髁21例，胫骨踝间棘19例，肱骨大结节26例，膝关节前后交叉韧带附着区16例，髋臼后壁22例。将患者随机分为两组，其中观察组66例，男39例，女27例，年龄18～69（45.1±2.9）岁；对照组66例，男38例，女28例，年龄18～68（44.9±2.1）岁。两组患者性别、年龄等方面具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统骨折治疗方法治疗，观察组患者采用可吸收螺钉治疗。根据患者骨关节骨折部位不同采用不同麻醉方法【3】，如上肢骨折行臂丛麻醉，下肢骨折行硬膜外麻醉。X线拍片确定骨折具体位置，并对骨折部位行解剖对位。将患者骨折部位保持复位后位置，根据患者骨折部位大小选择合适可吸收螺钉。于患者骨折部位钻孔，在骨关节面处置入合适大小可吸收螺钉。对膝关节韧带断离患者需重建韧带。术后用石膏固定或骨牵引，3～7周后拆除石膏或骨牵引，并行常规功能训练。
1.3 疗效判断
优：患者切口一期愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动无痛，且屈伸功能恢复正常；良：患者切口一期愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动感到轻微不适，屈伸功能受限<10度；差：患者切口未完全愈合，有渗液及红肿，骨折解剖未完全复位，有移位，且有骨折愈合延期或不愈合情况，关节活动感到不适，屈伸功能受限>10度。总有效率=（优+良）例数/总例数*100%【4】。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后临床效果比较，见表1。观察组总有效率高于对照组（X2=5.35，P<0.05）。
3 讨论
可吸收螺钉为一种无毒无害、可降解、生物相容性较好的材料，在骨关节骨折治疗中有较广泛的应用。可吸收螺钉为一种高分子聚合物，常用材料为聚丙胶酯和聚乙胶酯，它们均有很好的生物组织相容性，可在生物体内分解及降解，其分解产物主要为水及二氧化碳，并通过体内循环排除体外【5】。有些还可被人体完全吸收，无任何毒副反应。可吸收螺钉有较好弯曲强度和剪切强度。该内固定物最初弯曲强度为250～350MPA，剪切强度为170～220MPA，完全符合人体正常骨质水平，而且该材料合适机械强度可保持较长时间，有些材料甚至可达1～2年。可吸收螺钉与传统金属内固定比较有较大治疗优势。传统金属内固定物虽然固定强度大，固定牢靠，但存在一定的应力遮挡，容易发生金属腐蚀、排异反应等，甚至需要进行二次手术。 可吸收螺钉治疗骨关节骨折注意事项【6】：（1）术前对患者进行临床医学影像检查，全面掌握患者病情，根据实际情况选择合适的内固定材料；（2）术前对患者进行积极的对症治疗，维持体内血压、心率等生命体征稳定后实施手术；（3）应严格按照患者适应症选择可吸收螺钉内固定手术；（4）患者经可吸收螺钉进行内固定治疗后，发生骨折端必须达到解剖复位效果；（5）内固定手术过程中钻孔方向尽量与骨折线垂直；（6）关节内骨折患者进行内固定治疗时，应先将其患病部位多余部分去除，使关节面光滑平整[7]；（7）术后给予常规抗生素预防或治疗各类感染；（8）可吸收螺钉内固定术后应给予必要的外固定保护措施；（9）指导患者术后定期进行临床医学影像复查；（10）术后根据其实际情况指导患者进行适当功能锻炼。
本文中可吸收螺钉效果显著，可吸收螺钉治疗的观察组总有效率为86.4%，高于传统方法治疗的对照组。说明可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果优于传统治疗方法。
总之，可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床效果显著，且创伤小、恢复快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张治军，傅海鹰，何大川等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗，2012，31（13）：1，3.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2012.13.001.
[2]高伟.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，（16）：5-7.DOI：10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.004.
[3]李春亮.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：179-179.[4]邱岳贵，陈杰，谢雪挺等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：100-101.
[5]魏国海.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].健康之路，2013，（12）：144-144，145.DOI：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.12.188.
[6]张方德，陈云.戢勇.可吸收螺钉（棒）治疗骨关节骨折74例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，6（4）：118-120.
[7]Bostman OV，Pokkanene P.Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures：a Prospective randomised trial[J].J Bone Joint surg（Br），2013，69（11）：615-619.